基于Bootstrap-DEA模型的武汉市36所公立医院运行效率实证研究

目的:运用Bootstrap-DEA法综合评价武汉市36所公立医院2017年度运行效率,探究两种维度下公立医院运行效率差异,并提出相关政策建议以促进武汉市公立医院运行效率提升。方法:基于文献研究及专家咨询构建公立医院运行效率评价的投入产出指标体系,通过现场调研及公立医院改革监测系统获取数据,运用MaxDEA软件中Bootstrap模块测算纠偏前后样本医院相对效率值。结果:武汉市不同公立医院间卫生资源分配差异较大。经Bootstrap修正后的样本医院效率值均小于修正前。纠偏后三级医院效率均值为0.7 892,低于二级医院的效率均值(0.8 058);综合医院效率均值为0.7 714,低于专科医院的效率均值(0.7 992)。结论:武汉市36所公立医院的运行效率尚未达到最优,公立医院技术效率的提升还需要多方努力。建议以医联体建设为契机加强二级医院的帮扶工作,同时强化专科医院专病专治以做好患者分流,减轻综合医院诊疗压力。

基于修正Shapley值法的我国医疗联合体成员单位利益分配研究

目的对医疗联合体成员单位收益分配比例进行测算,为我国医疗联合体建立具有可操作性的利益分配机制提供科学的决策依据。方法以模拟医疗联合体为研究对象,运用Shapley值法模型和德尔菲法等方法对数据进行分析。结果(1)修正前,各成员单位都获得了比参建医疗联合体之前更多的收益,且收益比较中:核心医院>二级医院>基层医疗机构,分配比例依次为52%,28%,19%;(2)修正后,核心医院的利益分配比例增幅较大,其它成员单位收益都低于参建医疗联合体之前各自单干的收益,分配比例依次为64.6%,25.6%,9.9%。结论如果严格按照边际贡献进行利益分配,核心医院参建医疗联合体的收益将大于目前的收益,而二级医院和基层医疗机构的参建收益将低于目前的收益,因此,构建合理的医疗联合体利益分配机制,需要政府发挥调节作用,提供政策和资金支持,以推动医疗联合体可持续发展。

我国医联体发展现状研究——基于文献计量学分析

随着近年来医改的深入,我国各种形式的医联体迅猛发展。本文运用文献计量分析方法,从医联体模式、资源整合情况、改革效果等角度,对我国近十年医联体发展现状进行梳理归纳,发现松散型医联体占较大比例,且正逐步向紧密型医联体过渡;医联体的参与者中,三级医院参与度高;组建医联体后,基层医疗机构获益大。

基于Bootstrap-DEA法的武汉市三级公立医院技术效率评价

目的:综合评价武汉市三级公立医院的技术效率,为提高三级医院技术效率提供政策建议。方法:采用Bootstrap-DEA法评价武汉市19家公立医院2017年度的技术效率,通过不同投入产出指标的选取构建4种分析模型,运用MaxDEA软件测算纠偏前后样本医院技术效率值。结果:武汉市19家公立医院技术效率适中,纠偏前技术均值为0.8781,纠偏后技术效率均值为0.7922,偏差达0.0859。结论:武汉市三级公立医院技术效率尚未达到最优,仍具备提升空间。建议以公立医院改革为契机,科学确定三级医院规模标准,同时积极构建医疗联合体,做好医院间帮扶工作。