基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合案例教学法在普外科临床教学中的应用

目的探讨基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合案例教学法(case-based learning,CBL)在普外科临床教学中的应用效果。方法选取2021年8月至2022年5月在首都医科大学大兴医院学习的临床医学专业50名医学生作为研究对象,采用随机数字表法将学生分为试验组25名和对照组25名。试验组采用基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合CBL教学方法,对照组采用传统的教学方法,对比分析两组的课前及课后理论课测试成绩、优秀率和合格率、理论课教学满意度、临床思维评估量表。结果对照组课前理论成绩为(51.60±2.142)分,试验组为(53.80±1.841)分,差异无显著性(t=0.307,P=0.582);对照组课前理论成绩合格率32.0%,试验组为36.0%,差异无显著性(χ^(2)=0.089,P=0.765)。对照组课后理论成绩均分为(78.80±2.193)分,试验组为(86.60±1.601)分,差异有显著性(t=2.451,P=0.007);对照组课后理论成绩合格率96.0%,试验组为100%,差异无显著性(χ^(2)=1.020,P=0.312);对照组课后理论成绩优秀率为44.0%,对照组为72.0%,差异有显著性(χ^(2)=4.023,P=0.045)。对照组整体满意度为40.0%,研究组为72.0%,差异有显著性(χ^(2)=5.195,P=0.023)。对照组临床思维量表评分为(35.16±3.375)分,试验组为(38.64±3.619)分,差异有显著性(χ^(2)=1.116,P=0.017)。结论基于百度云盘的翻转课堂教学模式结合CBL可以提高学生的学习主观能动性,可以提高学生的理论成绩和临床思维能力,是一种有效的教学方法。

肝内胆管粘液性囊腺瘤的外科诊疗分析(附6例报告)

目的观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点,探讨该病的诊疗方法。方法回顾性分析我院2003年4月—2005年12月收治的6例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点及外科手术治疗效果。结果6例均为女性,平均年龄57.5岁;临床表现为右上腹肿物、上腹部胀满不适、上腹痛、黄疸、发热等;B超、CT表现为肝内囊性或囊实性占位。镜下囊壁内衬粘液柱状上皮,其中3例上皮下伴有卵巢样间质。肿瘤均全部切除,术后随访至2006年5月,患者全部存活,肝内肿块无复发。结论肝内胆管囊腺瘤多见于女性,上腹部不适为其主要临床表现,术前明确诊断较为困难。手术完整切除肿瘤是最佳治疗方案,可有效防止其复发。

6例肝内胆管粘液性囊腺瘤的外科诊疗

目的 观察肝内胆管囊腺瘤的临床、影像、病理及外科治疗特点，探讨该病的诊疗方法。方法 回顾性分析我院2003年4月～2005年12月收治的6例肝内胆管囊腺瘤病例的临床表现、影像特点及外科手术治疗效果。结果 6例病人均为女性，平均年龄57.5岁；临床表现为右上腹肿物，上腹部胀满不适，上腹痛，黄疸，发热等；B超、CT表现为肝内囊性或囊实性占位。镜下囊壁内衬粘液柱状上皮，其中3例上皮下伴有卵巢样间质。肿瘤均全部切除，术后随访至2006年5月，病人全部存活，肝内肿块无复发。结论 肝内胆管囊腺瘤多见于女性，上腹部不适是其主要临床表现，术前明确诊断较为困难。手术完整切除肿瘤是最佳治疗方案，可有效防止其复发。

102例阑尾周围脓肿中西医结合治疗的临床观察

目的观察中西医结合治疗阑尾周围脓肿的临床疗效。方法选取2013年5月至2014年5月首都医科大学大兴区人民医院门诊及住院收治的阑尾周围脓肿患者102例,随机分为治疗组和对照组,每组51例。对照组单用抗生素治疗,治疗组在抗生素治疗的基础上加用口服大黄牡丹汤,右下腹部外敷黄柏、石膏及硫酸镁,比较两组疗效。结果对照组治愈22例,好转18例,无效11例,治疗组治愈40例,好转9例,无效2例,两组比较差异有显著性(χ~2=1.088,P=0.001)。治疗组及对照组保守治疗无效的共13例患者均行开腹阑尾切除术,术后痊愈出院。保守治疗治愈及好转患者1年内阑尾炎复发的发生率比较,对照组40例患者1年内复发11例,复发率21%,治疗组49例患者1年内复发4例,复发率8%,两组比较差异有显著性(χ~2=1.320,P=0.005)。与对照组比较,治疗组脓肿缩小所需时间、白细胞降至正常时间、住院时间及住院费用均明显降低,差异有显著性(P<0.05)。结论大黄牡丹汤口服,右下腹部外敷黄柏、石膏及硫酸镁,同时结合抗生素治疗阑尾周围脓肿比单用抗生素更加有效,且可降低住院时间及费用,具有积极的临床价值。

腹腔镜胆总管探查术治疗老年胆总管结石的有效性与安全性研究

目的分析腹腔镜胆总管探查术应用在老年胆总管结石中的效果及临床应用价值。方法选取2013年6月至2018年6月在北京市大兴区人民医院采用腹腔镜胆总管探查术治疗的胆总管结石患者80例,按照年龄分为A组(年龄<65岁)和B组(年龄逸65岁)各40例,对比两组治疗情况。结果两组手术时间、术中出血量、术后排气时间、手术中转率、视觉模拟评分法评分、住院时间差异无显著性(P>0.05)。B组患者离床活动时间明显长于A组,差异有显著性(P<0.05)。两组手术并发症和结石复发率比较,差异无显著性(P>0.05)。结论腹腔镜胆总管探查术应用在老年胆总管结石中具有微创优势,通过合理调整老年人群基础疾病及手术适应证不会增加并发症发生,效果可靠。

全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用

目的 探讨全结肠系膜切除术在结肠癌根治术中的应用。方法 选取行传统结肠癌根治术的32例患者为对照组,由同一组手术医生收治的行全结肠系膜切除术的40例患者为研究组,对比分析两组的手术疗效、术后恢复情况。结果 研究组平均手术时间优于对照组,差异有显著性(P<0.05),研究组与对照组在排气时间、进食流食时间、术后并发症差异均无显著性(p>0.05)。两组Ⅰ、Ⅱ期清扫淋巴结数量比较,差异无显著性(P>0.05),而研究组Ⅲ期结肠癌患者淋巴结清扫数量、平均淋巴结数量以及右半结肠癌和左半结肠癌淋巴结清扫数量多于对照组,差异有显著性(P<0.05)。结论 全结肠系膜切除术在结肠癌治疗中有效、安全,能够使患者获益。

急性周围动脉栓塞治疗方法初探

1目的 探讨急性周围动脉栓塞的治疗对策。 2方法 对 5 8例急性周围动脉栓塞的临床资料回顾分析。 3结果 2 4h内接受治疗者 10例 ( 17.2 % ) ,72 h后接受治疗者 33例 ( 5 6 .9% ) ;并发急性左心功能衰竭者 31例 ( 5 3.45 % ) ;单纯药物治疗 4例 ,介入药物治疗 9例 ,Fogarty导管取栓术 45例 ,其肢体保存率和死亡率分别为 5 0 %、5 5 .6 %、88.9%和 2 5 %、2 2 .2 %、8.9%。 4结论 提高基层医生对急性周围动脉栓塞的认识 ,减少延误 ;以 Fogarty术为主的综合治疗为首选方法 ;并发心功能衰竭患者应在改善心脏功能的同时行取栓术。

腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合安全性及可行性分析

目的 探讨腹腔镜联合胆道镜胆总管探查取石一期缝合的安全性及可行性.方法 回顾性分析首都医科大学大兴教学医院普外科2012年3月至2014年6月间30例因胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜胆道探查取石胆总管一期缝合的患者.记录手术时间、术中出血量、术后胆汁漏情况及胆汁引流量,并随访结石再发及胆道狭窄的发生率.结果 无死亡病例;平均手术时间为（86±27） min;术中平均出血量（50±18）ml;术后3例发生胆漏,每日引流量50 ～ 100 ml,1～6d停止;无结石再发及胆道狭窄.结论 只要严格控制适应证,掌握技术要领,腹腔镜联合纤维胆道镜胆道探查一期缝合胆总管是安全可行的.

老年胆管结石患者应用腹腔镜手术治疗的效果及术后下肢深静脉血栓形成的因素分析

目的分析老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗的临床效果以及患者术后发生下肢深静脉血栓形成的相关影响因素。方法对照组患者均采取常规的开腹手术治疗,观察组患者则采取腹腔镜手术治疗。结果观察组患者的术中出血量、术后排气时间、离床活动时间、住院时间以及术后VAS疼痛评分等一般围术期指标均较对照组显著更优(P<0.05);观察组患者术后发生的胆漏、胆道感染、结石残余、肺部感染、伤口感染以及下肢深静脉血栓形成等并发症率均较对照组显著更低(P<0.05)。结论针对老年人胆管结石患者行腹腔镜手术治疗可取得满意效果,有利于促进患者术后康复,同时可降低术后并发症发生风险。

外伤性脾破裂行保脾手术25例临床分析

目的分析外伤性脾破裂保脾手术的必要性及可行性,探讨不同保脾手术的疗效.方法采用回顾性分析方 法, 对外伤性脾破裂保脾手术进行临床资料分析.选取 2010 年 6月～2013年6月期间我院收治的45例脾破裂患者资料,分为观察组25例和对照组20例.观察组采取保脾手术治疗,对照组采用全脾切除手术治疗,比较两组患者的术中出血量、手术时间、与手术后并发症等情况.结果观察组在并发症发生率、术后排气时间及住院时间上均优于对照组,两组差异有统计学意义（P〈0.05）,观察组术中出血量及手术时间高于对照组,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）结论外伤性脾破裂病例不断增多, 保脾手术的必要性及可行性已成为外科医生的共识, 需要强调的是我们应该根据综合情况,选择最佳的个体化治疗方案.

42例年轻女性乳腺癌临床与病理特征观察

目的:分析并观察年龄为33岁以下年轻乳腺癌患者的病理及临床特征,以对治疗起到指导作用。方法选取我院年轻乳腺癌患者42例作为观察组,平均年龄≤32岁,另外选取我院中年乳腺癌患者42例作为对照组,平均年龄≥36岁,对比两组病理及临床特征。结果观察组与对照组病理类型无统计学意义,但脉管癌栓(14.3%,4.7%),腋窝淋巴结转移(19.1%,9.5%),肿瘤直径≥5cm(19.1%,7.2%),pTNM分期Ⅲ~Ⅳ期(42.9%,28.6%),er-2阳性(40.5%,21.4%),误诊率(38.0%,9.5%),确诊时间>1个月(66.6%,54.7%),P<0.05。结论相对中年女性,年轻女性更易受乳腺癌侵害,且误诊率较高,需加强警惕。

腹腔镜肝囊肿开窗术37例临床分析

目的:探讨腹腔镜在肝囊肿开窗术中的应用价值。方法:回顾分析37例行腹腔镜肝囊肿开窗术患者的临床资料。结果:37例患者均在腹腔镜下完成肝囊肿开窗术,无一例中转开腹。手术时间34～58min,平均41min。平均住院3.6d,无并发症发生,随访6个月囊肿无复发。结论:腹腔镜肝囊肿开窗术具有操作简单,创伤小、痛苦轻,患者康复快、住院时间短等优点。

九叶青花椒种植栽培技术要点

九叶青花椒的用途非常广泛,涉及饮食、美容、医药、木材加工防腐等行业,具有非常好的发展前景,但其对土壤、气候及栽培管理有着独特的要求。基于此,结合九叶青花椒的生态适应条件、栽植管理技术、肥水管理技术、病虫害防治技术进行探讨,以提高九叶青花椒的栽培管理水平,为相关种植者提供参考。

早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的应用研究

目的探讨早期腹腔镜胆囊切除术在急性胆囊炎中的临床应用,比较早期腹腔镜胆囊切除术(early cholecystectomy,ELC)和延期腹腔镜胆囊切除术(delayedcholecystectomy,DLC)两种治疗方式的效果。方法回顾性分析首都医科大学大兴教学医院2015年1月至2019年12月收治的急性胆囊炎的102例患者的临床资料,根据手术方式的不同分为两组,ELC组52例(发病72小时内手术),DLC组50例(发病72小时后手术),对比两组手术的手术时间、中转开腹率、手术出血量、住院时间、住院费用、手术后并发症发生率。结果两组患者手术时间、术中出血量差异无显著性(P>0.05),ELC组住院天数、住院费用低于DLC组,差异有显著性(P<0.05),两组并发症相比较,差异无显著性(P<0.05)。结论早期腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎在有丰富临床经验的医师的前提下是安全有效可行的,并不增加术后并发症的发生,可以减少住院时间,降低平均住院费用。