舌诊客观化研究的一种图像处理方法

本文应用计算机图像识别研究中医舌诊的客观化 ,把舌像划分成 36 36的舌像特征块 (TTB)以分析局部纹理特征 ,提出了对每个小块分析彩色与纹理特征的两种算法 ,用CIEL u v 彩色空间模式的分层K means聚类方法确定色彩类 ,用Gabor滤波器彩色对比特征与线性判断函数分析舌像纹理特征。文中的试验表明 :这些方法在判断舌像时有较强的分辨力。

二甲双胍对2型糖尿病患者体脂分布及肝脏脂肪含量的影响

目的比较新诊断的2型糖尿病患者经二甲双胍单药治疗前、后糖脂代谢、体脂分布、肝脏脂肪含量及胰岛B细胞功能与胰岛素敏感性的变化。方法采用治疗前、后自身对照的研究方法,予9例新诊断为2型糖尿病的患者口服二甲双胍250～500mg/次,每日3次,治疗24周。在试验前、后及期间,测量体重(Wt)、腰围(w)、臀围(H)。计算腰臀比(WHR)、体质指数(BMI)。测定空腹血糖(FPG)及餐后2h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(HbA_(1c))、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-c)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-c)。试验前、后,采用MRI检查检测腹内、外及股部脂肪分布和含量,应用超声直方图技术进行肝脏脂肪含量半定量测量(计算衰减系数值),间接反映肝脏脂肪含量。采用精氨酸刺激试验测定胰岛B细胞功能,以稳态模型评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)反映胰岛素敏感性。治疗前、后各指标变化的比较采用配对t检验。结果与治疗前相比,口服二甲双胍24周后的FPG、2hPG、HbA_(1c)、腹部内脏脂肪(VAT)、总腹部脂肪(TAAT)和大腿部筋膜下脂肪(SFAT)含量、Wt及WHR均明显下降(P值均<0.05);VAT、TAAT降幅分别为6.7%和7.9%。反映肝脏脂肪含量的肝脏左叶剑突下纵切位(LL)、右叶肋间切位(MR)、右叶肋下斜切位(OR)的衰减系数以及3个切面衰减系数均值均有降低趋势,但差异无统计学意义(P值均>0.05)。结论二甲双胍可改善2型糖尿病患者的糖代谢,并明显减少2型糖尿病患者VAT、TAAT及SFAT含量。

摄动-增量法中有限Fourier级数的运算

采用符号计算的思想建立了有限Fourier级数的运算系统,将该系统应用于涉及到谐波平衡法的问题中可避免大量手工运算并便于分析.将其应用于极限环的摄动增量法中取得了很好的效果.

老年2型糖尿病患者维生素D水平的变化及意义

目的:探讨老年2型糖尿病患者血清维生素D(VD)水平的变化,以及VD水平与胰岛素分泌及胰岛素抵抗的关系。方法:随机选取老年糖尿病患者46名,正常糖耐量老年人53名,采用化学发光法测定所有患者血清中VD含量,比较两组间VD水平的差异;在糖尿病患者中分别用稳态模式评估法公式HOMA-IR和HOMA-B估测胰岛素敏感性及胰岛β细胞功能,分析VD与HOMA-IR及HOMA-B的相关性。结果:老年糖尿病患者组较正常糖耐量组血清VD水平显著下降[14.90(13.27～18.59)vs18.1(17.45～33.43),P=0.03];VD水平与HOMA-B呈正相关(r=0.48,P=0.02),VD水平与HOMA-IR无关(r=-0.08,P=0.69)。结论:老年2型糖尿病患者存在VD缺乏,VD水平影响胰岛β细胞胰岛素分泌功能,补充VD可能成为糖尿病治疗手段之一。

上海地区百年农业气候资源变化特征

本文应用滑动t检验、Yamamoto’s检验、功率谱等数理统计方法分析了上海1873年～2006年气温、降水、辐射、日照等资料，结果表明：上海地区年平均气温有明显升高趋势，平均每10年增加0、14℃，冬季和秋季的增温最为显著。平均每10年增加0．16℃；日平均气温5日滑动平均稳定通过0℃、10℃活动积温呈明显的上升趋势，平均每10年分别增加52．6℃·d和49．6℃·d；无霜冻期每10年增加8．7天。年降水量略有增加，其中春季降水增加显著，平均每10年增加31．8mm，秋季则略有下降。通过正态检验及概率估算，上海出现春涝的概率为20.43％，出现秋旱的概率为50．72％；年内降水分布不均，降水集中，暴雨日数增多。上海地区总辐射、水平面直接辐射呈显著的下降趋势，平均每10年分别减少102.1MJ／m^2和156．2MJ／m^2，散射辐射有明显的增加趋势，平均每10年增加47．6NJ／m^2，日照时数略有减少。

罗格列酮对2型糖尿病患者血清视黄醇结合蛋白4水平及肝脏脂肪含量的影响

目的比较罗格列酮治疗前、后2型糖尿病患者糖脂代谢、视黄醇结合蛋白4(RBP4)和肝脏脂肪含量的变化。方法17例新诊断的2型糖尿病患者,年龄35～69岁,口服罗格列酮4～8mg/d,共24周。治疗前、后及治疗期间,测量体重、腰围、臀围,测定空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、血脂、糖化血红蛋白(HbA1c)、RBP4和脂联素(APN)水平。应用超声直方图技术进行肝脏脂肪含量半定量测定,应用精氨酸刺激试验检测胰岛B细胞功能,以稳态模式评估胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)评价患者的胰岛素敏感性。比较治疗前、后上述指标的变化。结果与治疗前比较,罗格列酮治疗后FPG、2hPG、HbA1c和血清RBP4水平显著下降(P值均<0.01),APN水平显著上升(P<0.01);反映肝脏脂肪含量的参数肝脏左叶剑突下纵切、右叶肋间切、右叶肋下斜切及3个切面衰减系数均值较治疗前显著下降(P值均<0.01),降幅分别为19.5%、26.7%、22.0%和22.9%。结论罗格列酮能明显降低2型糖尿病患者的RBP4水平,改善胰岛素抵抗,减少肝脏脂肪含量。

中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者糖代谢及脂代谢的影响

目的探讨中心性肥胖对老年新诊断2型糖尿病患者血糖、血脂、游离脂肪酸(FFA)代谢以及胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能的影响。方法选取老年新诊断2型糖尿病患者90例,按照腰围(WC)(男性WC≥90cm,女性≥80cm)将所有研究对象分为中心性肥胖组和对照组,测定身高、体质量;所有研究对象均接受口服葡萄糖耐量实验(OGTT),测定OGTT过程中0min、30min、60min、120min、180min的血糖、胰岛素(INS)、C肽(CP)、FFA水平,留取空腹血测定血脂全套,包括总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDLC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)。采用HOMA-IR和HOMA-β分别评价胰岛素抵抗和胰岛β细胞分泌功能。比较2组之间上述指标的差异。结果老年新诊断2型糖尿病患者中心性肥胖组的空腹血糖、HOMA-IR、空腹FFA水平高于对照组(P<0.05)。结论中心性肥胖对于老年新诊断2型糖尿病患者的糖代谢及脂代谢有影响,中心性肥胖者血糖水平高、血脂代谢紊乱,胰岛素抵抗严重。

近47年上海最高、最低气温的变化特征及城郊差异

基于上海市10个气象站点的气温资料,分析了1960—2006年上海最高、最低气温的时空变化特征和城郊差异。结果表明,过去47年间,上海平均最高、最低气温分别为20.1℃和12.5℃,两者均有显著的上升趋势,趋势倾向率分别为0.29℃/10a和0.39℃/10a。最高气温在春季上升幅度最大,而最低气温在冬季上升幅度最大。最高、最低气温都在1980年代后期发生突变,突变点分别在1989年和1988年。年代际变化显示,最高、最低气温在1990年代以前均为负距平,1990年代和2000年代均为正距平。配对t检验表明,市区与郊区的最高、最低气温在1987年以后存在显著差异。在空间分布上,最高气温呈市区大于郊区、内陆大于沿江沿海的分布特征,近20年市区与近郊、远郊最高气温的差值分别比1980年以前增加了0.4℃和0.6℃。最低气温的空间分布、变化趋势与最高气温基本相同,近20年市区与近郊、远郊最低气温的差值分别比1980年以前增加了0.5℃和0.8℃。上海地区气温日较差平均为7.5℃,近47年间呈显著减少趋势。日较差的减少与最高、最低气温变化的不对称性有关,也与日照时数、云量的变化显著相关。

华东地区最高最低气温时空变化特征

利用华东地区1961-2005年气象站点的气温资料,分析了华东地区最高、最低气温的时间和空间变化特征。结果表明,1961-2005年华东最高和最低气温均有先降后升的变化趋势,其中冬季增温幅度最大,春季次之,夏季最高气温变化趋势不明显,最低气温升温幅度最小。2001-2005年,华东地区平均最高和最低气温最高;最高气温在20世纪80年代最低,最低气温在60年代最低。最高气温和最低气温分别在1989年和1988年发生了增加突变。华东最高和最低气温在空间上基本都为增温。华东最高气温在沿海地区的增温幅度大多大于内陆地区。最低气温在安徽北部、江苏北部和山东半岛的部分地区增温幅度较大,而在山东西部、江西西北部、浙江西部及福建沿海的部分地区增温幅度较小。最高、最低气温除在冬季增温趋势一致,即北部增温幅度大于南部外,在其他三个季节都呈现出不同的空间变化特征。

刺芹侧耳生长条件和栽培特性的研究

对刺芹侧耳〔Pleurotuseryngii(DC. exFr. )Quel〕生长条件与栽培特性进行了分析。结果表明:刺芹侧耳菌丝生长的适宜pH值为pH5~pH7,最适pH值为pH6;黑暗环境有利于菌丝生长,光照对菌丝生长具有抑制作用;菌丝生长适宜的碳源为可溶性淀粉、葡萄糖和蔗糖,适宜的氮源为蛋白胨和钼酸铵,葡萄糖和蛋白胨的适宜浓度分别为 50和 1g·L-1;在马铃薯黄豆粉培养基、黄豆粉玉米粉培养基和马铃薯蛋白胨培养基中可较好地形成菌丝球。采用液体菌种栽培,菌丝的生长速度比使用玉米固体菌种快,其中用马铃薯黄豆粉液体菌种栽培,菌丝生长最快;使用马铃薯蛋白胨液体菌种在木屑棉籽壳混合培养料中栽培,可获得菌柄长菌盖大的子实体,而且产量高。

3125例妇女乳头内陷发病率调查

乳头内陷大多数是先天性的,在胎儿发育过程中,乳头下方结缔组织增生不足,没有将乳头顶出,而后形成的部分乳腺管和纤维束相对过短,进一步阻碍乳头外露,造成乳头内陷.在患儿发育时,部分内陷乳头可自行康复、外露.后天性乳头内陷可因炎症、外伤、束胸、手术、乳腺导管扩张症、乳腺癌引起.乳头内陷可引起局部炎症、湿疹、急性乳腺炎,还存在引起乳腺癌的可能.其可分暂时性内陷和恒久性内陷.前者乳头平时内陷于乳晕皮肤水平下面,在寒冷或触摸情况下,可自行暂时外露;后者在外力作用下,凹陷的乳头能（或者不能）暂时外露,分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ型.现对在本院健康体检时行乳房检查的3 125例妇女乳头内陷发病率进行调查,报道如下.

老年2型糖尿病患者血糖控制全面评估

目的对老年2型糖尿病患者血糖控制情况进行全面评估，并探讨糖化血红蛋白（HbAlc）与血糖波动的相关性；方法选取老年糖尿病患者共284名，测定空腹血糖（FPG）、餐后2h血糖（PPG）、HbAlc水平，进一步采用动态血糖监测系统（CGMS）评估血糖波动情况。按照HbAlc水平分为两组（HbAlc≤7％组和HbAlc〈7％组），比较两组间血糖控制水平及血糖波动情况。结果本研究中老年糖尿病患者FPG达标率为67．6％，PPG为34．9％，HbAlc为42．9％，血糖波动正常范围内的患者占28．6％，血糖波动大的患者占71．4％。两组间比较，FPG、PPG、MBG差异有统计学意义（P〈0．01）；但两组间代表血糖波动的各参数平均血糖标准差（SDBG）、最大血糖波动幅度（LAGE）、平均血糖波动幅度（MAGE）、日间血糖波动幅度（MODD）相比，差异无统计学意义（P〉0．05）。相关性分析表明，MAGE及MODD均与HbAlc水平无关（P〉0．05）。结论大多数老年糖尿病患者的血糖控制未达标，且约70％的老年糖尿病患者血糖波动大。HbAlc与血糖波动无关，HbAlc和血糖波动是评价血糖控制的独立指标。

老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白的相关性研究

目的探讨老年糖尿病患者血糖波动与C反应蛋白（CRP）的关系。方法采用动态血糖监测系统（CGMS）对98例老年2型糖尿病患者进行持续3d血糖监测，读取CGMS监测期间平均血糖值（MBG）及其标准差（SD），以3SD〈MBG为血糖波动小组，3sD≥MBG为血糖波动大组，比较两组问生化指标及CRP水平的差异。结果血糖波动大组与血糖波动小组CGMS监测期间的MBG相比有差异但无统计学意义[（7．9±1．8）mmol／LVS（7．3±1．4）mmol／L，P=0．070】，但血糖波动大组CRP水平较高，与血糖波动小组比较差异有统计学意义[1．21（0．39-4．90）坩0．76（0．46～1．14），P=0．035】。相关分析表明CRP与SD呈正相关（r=0．42，P=0．032）。结论血糖波动与CRP水平有关，血糖波动大的患者的CRP水平较高，血糖波动大可能参与老年2型糖尿病患者炎症反应及氧化应激。

血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系

目的 探讨血糖波动与老年2型糖尿病患者认知功能的关系.方法 对294例2型糖尿病患者进行3d动态血糖监测,得到反映血糖波动的指标,包括连续48 h的平均血糖水平（mean blood glucose,MBG）及其标准差（standard deviation,SD）、最大血糖波动幅度（largest amplitude of glycemic excursions LAGE）、平均血糖波动幅度（mean amplitude of glycemic excursions,MAGE）和日间血糖平均绝对差（absolute means of daily difference,MODD）,同时对患者进行认知量表的测定,包括简易智力状态量表（the mini-mental state examination,MMSE）,加拿大蒙特利尔认知量表（montreal cognitive assessment,MOCA）,画钟试验（clock drawing test,CDT）,日常生活能力量表（the activities of daily living scale,ADL）,总体衰退量表（global deterioration scale,GDS）.统计分析血糖波动指标与认知量表分数的关系.结果 MMSE分数＜28组的血糖波动参数（MAGE、MODD、SD、MBG）均高于MMSE分数≥28组,两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）,而糖化血红蛋白在两组间差异无统计学意义.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与MMSE分数呈负相关（r值波动于-0.161 ～-0.263,P＜0.01）.MAGE、MODD、MBG、SD均与MOCA分数负相关（r值波动于-0.159 ～-0.265,P＜0.05）.校正年龄、受教育程度、糖尿病病程后,MAGE、MODD、MBG、SD与MMSE分数负相关（r值波动于-0.153 ～-0.198,P＜0.05）.MODD、LAGE、MBG、SD均与ADL分数正相关（r值波动于0.128～0.219,P＜0.05）.MAGE、MODD、MBG均与GDS分数正相关（r值波动于0.138 ～0.170,P＜0.05）.MAGE、MODD、LAGE、MBG、SD均与CDT分数负相关（r值波动于-0.134 ～-0.205,P＜0.05）.以MMSE分数为因变量,多元逐步回归分析提示文化程度、MAGE、SD是影响MMSE分数的因素.结论 老年2型糖尿病患者的血糖波动对认知功能有影响,血糖波动幅度较大的患者总体认知功能及执行功能均减退.

乳头内陷患者发生乳腺癌3例分析

在以往的文献里，很少见乳头内陷并发乳腺癌的报道。我们查阅本院以前健康体检3125例女性的乳腺检查资料，发现93例恒久性乳头内陷患者中有2例发生乳腺癌，乳头内陷的乳腺癌发生率高达2．15％，而正常女性乳腺癌发病率仅为0．0288％，两者相差甚远。此外，在门诊我们还发现1例乳头内陷患者发生乳腺癌。现报道如下。

血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响

目的探讨动态血糖监测系统（CGMS）监测下控制血糖漂移对老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能的影响。方法（1）选取上海市第六人民医院老年科93例（男61例，女32例）2型糖尿病住院的患者为研究对象。患者入组当天佩戴CGMS，根据监测结果分为两组：血糖高漂移组（59例）和血糖低漂移组（34例）。血糖高漂移组患者继续给予CGMS监测，并根据监测结果及时调整治疗方案，持续治疗4w。疗程结束后再次采血复测相关指标。结果（1）血糖高漂移组患者一氧化氮（NO）浓度低于血糖低漂移组[（36．57±17．08）μmol／L和（60．38±14．21）μmol／L]，差异有统计学意义（t=2．6351，P=0．0017）；（2）血糖高漂移组治疗后血糖漂移指标血糖标准差（SDBG）、最大血糖漂移幅度（LAGE）、平均血糖漂移幅度（MAGE）低于治疗前；（3）血糖高漂移组治疗后血管活性物质NO浓度升高[（36．57±17．08）和（56．83±12．16）]，差异有统计学意义（t=2．5124，P=0．00483）；（4）在血糖高漂移组患者中多因素逐步回归分析显示：NO与SDBG、LAGE呈负相关（β系数分别为-49．9198、-6．8321，P值分别为0．0001、0．0032）。结论CGMS监测下改善血糖漂移能明显改善老年2型糖尿病患者血管内皮舒张功能。

地方政府参与国有控股上市公司治理的角色转换

有些国有股东（政府）对所控股的上市公司的治理经常进行行政和财政的干预，造成一些负面影响，存在角色错位。因此当前地方政府在参与国有控股上市公司治理时应进行角色转换，将主要扮演宏观调控者、外部监督者以及服务者的角色。

乳头隆起器治疗乳头内陷的临床观察

自1988年起，我们开始应用乳头隆起器治疗573例乳头内陷患者，取得满意效果，现报道如下。

近134年上海冬季气温变化特征及其可能成因

使用上海1873—2006年共134年冬季气温资料和1961—2004年NCEP/NCAR再分析资料,分析了上海冬季气温的变化特征及其可能成因。结果表明,百余年来上海冬季气温有3次明显的增温过程和2次降温过程,总体上呈现出显著的增温趋势,其中1970年代以来增温幅度最大。上海冬季气温具有2年、40年和80年的变化周期,在1980年代中期冬季气温发生增暖突变。134年间上海冬季平均日数显著缩短,趋势倾向率为-1.6 d/(10 a)。上海冬季气温变化是全球气候变化和局地城市化双重作用的结果。上海冬季气温变化与北半球温度和全中国气温的变化基本一致,西伯利亚高压和东亚冬季风强度的减弱使得上海冬季气温增暖,局地人口增加、土地利用变化等因素也对上海冬季气温起到了一定的增温作用。