不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别

目的不规则抗体阴性受血者直接抗人球蛋白试验阳性的特征分析及类型鉴别。方法将2019年9月至2020年4月在该院行不规则抗体筛查,结果为阴性的受血者(2066例)中交叉配血次侧凝集的受血者72例纳入研究作进一步分析。对交叉配血次侧凝集的受血者行DAT、分型试验、热放散试验及输血疗效评估,分析其分布特征。结果72例不规则抗体筛查阴性交叉配血次侧凝集的受血者均为DAT阳性;Hb>50~60 g/L的受血者所占比例最高(P<0.05),为40.28%;输血次数≥3次,所占比例最高(P<0.05),为37.50%;输注有效占79.17%,输注部分有效的占15.28%,输注无效的占5.56%;DAT阳性类型的分布:单纯IgG型占91.67%,IgG+C3d型占2.78%,分型未果占5.56%。将上述72例受血者的DAT阳性标本行热放散试验后再进行抗体筛查,结果为全阴性的占79.17%(57/72),全阳性的占15.28%(11/72),抗体筛查有反应格局的占5.56%。结论DAT阳性可导致输血无效,应重视和加强此类受血者DAT阳性类型的鉴别,并结合患者的临床情况进行全面分析,预防输血不良反应的发生。

微柱凝胶法交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策

目的探讨微柱凝胶法(MGT)交叉配血次侧弱凝集的原因及配血对策。方法选取2019年9月~2020年10月云浮市人民院共3606例受血者标本,对MGT交叉配血次侧弱凝集的标本进行DAT检测,并对供血者进行抗体筛查试验,分析MGT交叉配血次侧弱凝集的原因,探讨相应的配血对策。结果3606例受血者标本中出现次侧弱凝集120例,其中直接抗人球蛋白试验(DAT)阳性117例,供血者抗体筛查阳性2例,假凝集1例;对DAT阳性且黄疸明显的5例标本进一步做免疫分型及放散试验,发现5例均为IgG型,放散后抗体筛查全阴性的4例,放散后抗体筛查全阳性的1例。结论MGT交叉配血次侧弱凝集由患者DAT阳性所致占97.50%,交叉配血次侧凝集强度不强于患者DAT凝集强度即可;对于DAT阳性且黄疸明显的标本应查找原因,采取相应的配血方案,以提高输血的安全性及有效性。

189例新生儿ABO溶血三项试验结果的分析

目的分析与O型母亲血型不相容的新生儿的溶血病三项试验结果,探讨新生儿溶血病(HDN)早期诊断指标的特征,为临床及时诊断与治疗该类疾病提供参考依据。方法在2017年1月-2018年12月期间对189例疑似HDN的血液标本,根据溶血病三项试验、出生时间及血型进行检测与分析。结果确诊为HDN有115例(60.85%);在115例ABO-HDN中,DAT阳性17例(14.78%),游离试验阳性78例(67.83%),释放试验阳性115例(100%)。HDN患儿日龄≤3d和>3d的检出率分别为71.01%和33.3%;A型患儿与B型患儿检出率分别为77.03%、50.43%,差异有统计学意义(P<0.0001)。结论及早进行溶血病三项试验及胎儿血型鉴定对HDN的预防及治疗有重要意义。

某三级医院临床用血现状调查及分析

目的积极推广成分输血,加强对临床血浆应用的监管,减少输血不良反应,尽可能地降低经血液传播疾病的发生。方法对某三级医院4年来的用血情况进行统计分析,并与三甲医院成分输血的国家标准及发达国家成分输血的情况对比。结果某三级医院成分输血率均在98%以上,超过三甲医院成分输血的国家标准,与发达国家相当;血浆输注率为39.58%-45.93%,与发达国家相当。结论仍需继续规范成分输血的管理,降低冰冻血浆的输注率,防止冰冻血浆滥用,同时要积极开展冰冻血浆的病毒、病原体的灭活工作。

某三级医院急性输血反应现状分析与预防措施研究

目的回顾性调查某三级医院急性输血反应的发生情况,探讨预防和减少输血反应的有效措施,提高输血安全性。方法通过对2012年-2014年输血不良反应回报表进行统计分析,记录临床输注的血液制剂及输血反应情况。结果 2012-2014年共有输血患者17522例,发生急性输血反应共84例,输血反应发生率为0.48%;其中非溶血性发热性输血反应(FNHTR)和过敏性输血反应(ATR)分别占42.86%(36例)和52.38%(44例),FNHTR合并ATR的占4.7%(4例);无输血史的占32.14%(27例),1次和≥2次输血史的分别占21.43%(18例)和46.43%(39例);外科报告的输血不良反应(35例)比内科(20例)的要多,最少的是门诊(5例)。结论急性输血反应以FNHTR和ATR为主,有2次以上输血史的患者更容易发生急性输血反应,应加强输血各个环节的质量管理,采用成熟的临床输血技术和血液保护技术,预防和减少输血反应,保证输血过程安全有效。

临床输血电子病历病程记录规范性调查与分析

目的分析病程记录中的存在问题,提高临床医生书写输血病历的规范性。方法选取2019年10月至2020年10月云浮市人民医院手术科室与非手术科室输血电子病历124份,对输血指征、输血数量、输血时间、输血不良反应、输血效果评价、输血记录及输血前检测进行评价,如其中一项缺失则视为不合格。结果共查阅病历124份,其中合格66份,不合格58份,总合格率为53.23%;其中手术科室合格率为51.81%,非手术科室合格率为56.10%,差异无统计学意义(P>0.05);不合格输血病历记录错误类型所占比例分别为:输血指征不符占14.52%,输血数量不符占3.23%,输血时间不符占2.42%,无输血不良反应记录占0.81%,输血效果评价无/不全占25.00%,输血记录无/不全占15.32%,无输血前评估占4.03%。结论手术科室与非手术科室均须提高输血电子病程记录的规范性,应加强对临床医护人员的输血相关法律法规的培训,规范临床输血行为,建立健全的临床用血质量管理体系,防范输血医疗纠纷的发生。

2017份临床输血申请单填写情况分析

目的了解我院临床输血申请单规范填写的情况,分析填写不规范的原因,采取有效的预防措施,规范临床输血申请单填写,以防范医疗纠纷的发生。方法逐项核查统计临床输血申请单2017份,以项目填写完整、规范为合格。结果临床输血申请单2017份中,合格的1606份,占79.6%;不合格的411份,占20.4%,不合格项目共计532处。输血申请单不规范填写情况在ICU、血液科及感染科最为常见。结论输血申请单不规范填写情况相对明显,主管职能部门应进一步加强监管力度,不断增强医护人员责任心及自我保护意识,规范申请单填写,提高输血安全性,防范输血医疗纠纷的发生。

高效价冷凝集素导致慢性淋巴细胞白血病患者出现血型鉴定困难一例

患者男，57岁，汉族，既往无输血史，有慢性胃炎病史。2015年2月9日因双下肢乏力、消瘦6个月入院，全身浅表淋巴结无肿大，口唇无发绀，肝脏肋下未触及，脾肋下约3 cm，质韧，无压痛。3 d前出现发热，体温波动在37~38℃，可自行消退。完善相关检查并经流式细胞学检查确诊为“慢性淋巴细胞白血病”，胃镜检查示“真菌性食管炎”。2月10日检查血常规：白细胞2.4×109/L，红细胞0.35×1012/L，血红蛋白64 g/L，血小板61×109/L，平均红细胞体积（MCV）100 fL，平均红细胞血红蛋白含量（MCH）218 pg，平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）2 086 g/L，临床申请输注悬浮红细胞4 U。

我院应用PDCA循环进行输血申请单规范填写管理的实践

目的探讨PDCA(Plan,Do,Check,Action)循环管理在输血申请单规范填写管理中的应用效果。方法根据《临床输血技术规范》附件7中临床输血申请单的填写要求结合《医疗机构临床用血管理办法》等相关规定重新设计新版的临床输血申请单并要求临床规范填写,每天对申请单填写完整性进行审核,发现存在缺填错填现象。成立申请单填写质量改进小组,针对我院输血申请单填写状况,以提高申请单填写合格率为目标,确定以PDCA循环加强输血申请单规范填写管理。结果采用PDCA循环管理后,输血申请单填写不合格项目项次呈下降趋势,输血申请单规范填写合格率由原来的53.0%上升至71.7%,持续改进的合格率为90.0%。结论采用PDCA循环进行输血申请单规范填写质量管理成效良好,但要实现申请单规范填写的持续改进,需要院领导对临床用血工作的重视与支持,需要临床用血管理委员会充分行使职责制定本院的临床用血管理的规章制度并监督实施,通过加强培训提高医务人员输血相关法律法规及输血相关知识的知晓率,重视申请单的规范填写。质量改进小组应对实施过程中发现的问题进行分析,制定改进措施并实施,使PDCA循环管理持续不断地运转,方能实现申请单规范填写合格率达到95.0%以上乃至99.9%的最终目标,从而避免因申请单填写不规范引起的输血纠纷的发生,有效地保证输血安全。

肺炎支原体抗体、C反应蛋白及血清降钙素原检测在呼吸道感染诊断中的应用价值

目的分析肺炎支原体抗体(MP-IgM)、C反应蛋白(CRP)及血清降钙素原(PCT)检测在呼吸道感染诊断中的应用价值。方法 98例呼吸道感染患者,依据致病病原体不同分为肺炎支原体感染组(32例)、细菌感染组(35例)、病毒感染组(31例)。检测并对比三组患者的MP-IgM、CRP、PCT阳性率,白细胞计数(WBC)、CRP、PCT水平。结果肺炎支原体感染组患者的MP-IgM阳性率93.75%显著高于细菌感染组的8.57%及病毒感染组的6.45%,差异具有统计学意义(P<0.05);细菌感染组与病毒感染组患者的MP-IgM阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组患者的CRP阳性率91.43%、PCT阳性率97.14%显著高于肺炎支原体感染组的31.25%、28.13%和病毒感染组的25.81%、16.13%,差异具有统计学意义(P<0.05);肺炎支原体感染组与病毒感染组患者的CRP、PCT阳性率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。细菌感染组患者的WBC、CRP、PCT水平均显著高于肺炎支原体感染组及病毒感染组,肺炎支原体感染组患者的CRP水平显著高于病毒感染组,差异具有统计学意义(P<0.05)。肺炎支原体感染组与病毒感染组患者的WBC、PCT水平对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在呼吸道感染诊断中应用MP-IgM、CRP及PCT检测效果尤为显著,能够评估患者的感染类型及程度,便于后续医师为其制定合理有效的治疗方案,在临床上具有应用价值。

285株鲍曼不动杆菌流行病学分析

目的分析临床分离鲍曼不动杆菌的耐药性及其在各临床科室的分布情况,为医院感染控制提供依据。方法收集该院2012年1月至2014年7月临床分离鲍曼不动杆菌,采用VITEK 2Compact全自动微生物鉴定系统进行鉴定及药敏试验,以WHONET5.3进行耐药性分析。结果共分离鲍曼不动杆菌285株,主要分布于重症监护室(ICU),占47.0%;感染患者以男性为主,45岁及以上人群约占70.5%。鲍曼不动杆菌对氨曲南的耐药率最高(71.9%),对大多数检测药物的耐药率约为50%,对哌拉西林/他唑巴坦、亚胺培南的耐药率接近40%,对左旋氧氟沙星的耐药率(25.7%)相对较低。结论该院临床分离的鲍曼不动杆菌集中在ICU且耐药严重,应做好重点部门的医院感染防控工作,根据药敏试验结果合理用药,减少细菌耐药的发生。

常规血型鉴定发现类孟买型O_(Hm)^(AB)1例

1952年 Bhende 发现孟买型血型,1961年 Levine 发现类孟买型血型,这两种罕见表型的红细胞上完全或部分缺失 H抗原。目前国内共发现10多例类孟买型,又以类孟买型 OABHm更为少见,对此血型的鉴定和追踪研究应用更应着眼于基层卫生单位,以减少误、漏诊及输血事故。本院在常规血型鉴定时发现1例,报道如下。

乙肝血清学标志物定量与定性检测的对比研究

目的探讨时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)与酶联免疫吸附试验(ELISA)法在检测乙肝病毒(HBV)五项血清学标志物方面的关系及临床应用。方法应用TRFIA法和ELISA法分别对102例随机血清样本进行乙肝病毒五项血清学标志物定量与定性检测。结果TRFIA法检测结果出现了比ELISA法更多种类的模式,且TRFIA法检测结果每项阳性例数均多于ELISA法。结论在检测乙肝病毒(HBV)五项血清学标志物方面,时间分辨荧光免疫分析法(TRFIA)比酶联免疫吸附试验(ELISA)法更具灵敏性和特异性,结果模式更加符合患者真实情况,而且TRFIA法可定量、具有试剂稳定无放射性污染等优点,更加具有临床应用价值。

全自动生化分析仪检测前后的质量控制分析

随着检验设备的迅速发展,全自动生化分析仪已经广泛应用于各级医疗卫生机构,生化检测速度得到显著提高,生化检测项目的种类也大幅增加。全自动生化分析仪能优化试剂配比,减少试剂用量,且灵敏度较高,极大地提升了检测质量。但全自动生化分析仪在检测样本的过程中会受多种因素的影响,导致检验结果出现误差。为了进一步提高自动生化分析仪的检测质量,减少检测误差,必须不断加强管理,对全自动生化分析仪的检测过程实施严格的质量控制,使仪器的精密度得到显著提升,进而得出更加客观、精准的生化检测数据。

广东云浮地区101例HIV/AIDS患者流行病学分析

目的探讨云浮地区HIV/AIDS患者的现状及发展趋势,为更好地制定防治措施提供科学依据。方法对2005—2009年5年间的101例HIV/AIDS患者的情况进行流行病学调查分析。结果云浮地区5年间HIV感染构成比分别为:6.93%(7/101)、11.88%(12/101)、15.84%(16/101)、28.71%(29/101)、36.63%(37/101);HIV感染者中,男女之比接近2∶1,其中16～35岁的中青年感染者占47.52%,36～50岁的中老年感染者占31.68%,为主要被感染人群;以下3种情况多见:有吸毒史的占34.65%,伴有肺部疾病的占20.79%,伴有肝脏疾病的占12.87%。结论云浮地区HIV/AIDS患者人数呈逐年上升趋势,且以16～50岁的青壮年人群为主;在相关因素中,以吸毒和伴有肺部疾病者最为多见,其中伴有肝脏疾病者也占有较高的比例,不容忽视。以上情况相关防治部门应高度重视。

云浮地区骨髓增殖性肿瘤JAK2V617F的突变率及临床表现

目的探讨云浮地区骨髓增殖性肿瘤(MPN)患者中JAK2V617基因点突变的发生率及临床表现。方法选取40例MPN患者作为研究对象,根据入院后骨髓JAK2V617检测进行分组,根据JAK2V617定性进行分组(突变阳性组和突变阴性组),并选取健康志愿者为对照组,对3组临床资料进行统计,比较3组研究对象外周血白细胞、血红蛋白水平及血小板计数、血栓事件发生率等并发症的发生情况。结果40例MPN患者中存在JAK2V617突变率为62.5%,突变阳性组初诊时白细胞、血红蛋白、血小板计数均高于突变阴性组(P<0.05)。突变阳性组血栓事件发生率高于突变阴性组(P<0.05)。结论JAK2V617点突变在MPN患者中存在高表达,突变阳性患者血细胞计数及血栓事件发生率较突变阴性患者高。

TRUST和ELISA法对梅毒检测的方法学比较

目的比较甲苯胺红不加热血清试验(TRUST)和梅毒螺旋体双抗原夹心法试验(ELISA)两种方法的灵敏度、特异性及其在临床上的应用价值。方法应用TRUST法和ELISA法检测305份梅毒可疑患者血清。结果305份被检血清中,TRUST法阳性者88份,阳性率为28.9%,ELISA法阳性者107份,阳性率为35.1%,其中TRUST和ELISA法均为阳性者为85份,TRUST和ELISA法均为阴性者为195份,TRUST法阳性而ELISA法阴性者为3份,TRUST法阴性而ELISA法阳性为22份。结论TRUST和ELISA法均能进行梅毒血清学试验快速检测,但ELISA法结果更准确,漏检率低,灵敏度和特异性均高于TRUST法,且具有更好的临床应用价值,如果将两种方法结合起来可提高临床对梅毒的正确诊断率。

血细胞分析对手足口病诊断的意义探讨

目的探讨手足口病的血常规特点及对临床诊断意义。方法对手足口病患儿57例进行血常规检查,观察各血细胞参数并进行统计学分析。结果参考正常值发现,以上57例手足口病样本的白细胞数(WBC)、血小板数(PLT)、淋巴细胞数(L)和单核细胞数(M)均升高,而红细胞数(RBC)、血红蛋白(HGB)、血细胞比容(HCT)、红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)和中性粒细胞数(N)均显著降低。结论红细胞参数表现为小细胞形态的低色素性贫血儿童发生手足口病的风险高于正常细胞形态的儿童;淋巴细胞和单核细胞数异常增高,对手足口病的诊断也有一定的临床意义。

探讨肺炎支原体、RSV和PCT联合检测在呼吸道感染的应用价值

目的:探讨MP-IgM、RSV与PCT联合检测在呼吸道感染的应用价值。方法:选取2017年7月-2018年7月期间到云浮人民医院诊治且用酶联免疫法检测的1002例MP-IgM为阳性的患者中,随机抽取400例用电化学发光法做PCT检测,选取同期1680例患者用直接免疫荧光法做RSV检测,取其中的135例阳性结果做PCT检测。结果:1.400例MP-IgM阳性结果中242例的PCT浓度超出正常范围,占比为60.50%,1680例患者中有135例呼吸道合胞病毒阳性,总阳性率为7.74%,135例RSV阳性结果中,有80例的PCT浓度超出正常范围,占比为59.26%。MP-IgM阳性与RSV阳性之间PCT水平无明显差异(P>0.05)。2.400例MP-IgM阳性结果中诊断为急性上呼吸道感染有80例,其中62例超出正常范围,占总超出范围的25.62%%,诊断为肺炎、支气管肺炎、支气管炎166例,其中98例超出正常范围,占总超出范围的40.50%,其他诊断(腹泻、发热、寻麻疹等)154例,超出正常范围的82例,占总超出范围的33.88%,差异有统计学意义(X^(2)=13.214,P=0.001),急性上呼吸道感染组与肺炎、支气管肺炎、支气管炎相比,具有统计学意义(X^(2)=8.094,P=0.004);135例RSV阳性结果中,有80例的PCT浓度超出正常范围,占比为59.26%,诊断为上呼吸道感染8例,其中7例超出正常范围,占总超出范围的8.75%,诊断为肺炎、支气管肺炎、支气管炎101例,其中63例超出正常范围,占总超出范围的78.75%,其他诊断(急性下呼吸道感染、胃肠道紊乱等)26例,有10例超出正常范围,占总超出范围率12.5%,差异有统计学意义(P=0.024),其他组与肺炎、支气管肺炎、支气管炎相比,具有统计学意义(X^(2)=4.839,P=0.028)。结论:PCT不能区分病毒和支原体感染,需要进一步结合呼吸道病毒、肺炎支原体等病原学检查及临床特点对呼吸道感染作出明确诊断。PCT在MP-IgM组的急性上呼吸道感染和肺炎、支气管肺炎、支气管炎中具有诊断意义,PCT在RSV组的其他和肺炎、支气管肺炎、支气管炎中具有诊断意义,MP-IgM与PCT、RSV与PCT联合检测在呼吸道感染的应用中具有重要价值,可广泛应用。