得气的判断指征辨析

通过检索《中华医典》5.0软件中历代针灸医籍关于得气的论述,用感觉作为得气判断指征源于对经络、穴位解剖、生理特性等研究尚未完全清晰的情况下,仅能依赖受针者自我感觉与施针者的手下感觉。不得气判断指征仅有《标幽赋》记载,且有可能是对《黄帝内经》得正气感觉的误解。《黄帝内经》仅将施针者的沉紧感及徐和感作为得气判断指征,后世医家却仅保留了得邪气的沉紧感,舍弃了得正气的徐和感,增加了受针者的感觉,但受针者感觉的可靠性却较低,因而以《黄帝内经》所载施针者的沉紧感及徐和感作为得气判断指征的依据更为恰当。

针具变革推动下针刺技术体系的创新与发展

通过查阅古籍及现代相关研究,总结出针刺技术体系的发展经历了四个时期:“起源”即针对软组织感染的切开刺破技术,“形成”即针对痹症等多种病种的九针技术,“完善”即针对特种疾病的特种针刺技术,“再创新”即精准化、复合化的现代针刺技术。各个时期的主要疾病治疗需求决定了针具变革的方向,从早期的单一病种至后期的多病种,从有效性变革到安全性变革,针具的形制越趋复杂和精细;而针具的变革推动了针刺技术的发展,砭石的出现开创了针刺技术治疗疾病的先河,针形针具的出现完善了针刺技术对软组织疾病的治疗,以九针为代表的多形制针具推动了针刺技术多元化发展,以及现代新型针具对针刺技术的再创新,针具从早期的单一形制发展至多形制,针刺技术亦从简单逐渐发展至复杂。总之,针具变革以疾病治疗的有效性和安全性需求为内在驱动力,在新材料和制作工艺的进步下得以实现,并推动针刺技术的进步。

刺血疗法临床效应特征及作用机制

根据刺血疗法操作特点、作用部位和效应部位,将刺血疗法的临床效应特征分为局部点效应特征、远部点对点效应特征和特殊点对面效应特征3类。刺血疗法的局部点效应机制研究以局部微循环为主,炎性物质变化、症状的改善均为继发性变化;远隔部位的点对点效应可从经络脏腑相关的神经节段学说进行研究;特殊点对面效应涉及神经-内分泌-免疫多重机制。对于刺血疗法机制的研究,当从具体的刺血方法、疾病、效应特征入手,不应一概而论。