非小细胞肺癌肝转移预后的列线图构建

目的 分析非小细胞肺癌(NSCLC)肝转移患者的临床特征及预后因素,并构建生存率列线图。方法 收集监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库具有完整临床信息的NSCLC患者79 977例,分为肝转移组和非肝转移组,并将肝转移组随机分为训练集与验证集。采用χ^(2)检验比较肝转移组的临床特征;采用Cox回归分析筛选独立预后因素,并用于构建预测1、3年总生存率(OS)和癌症特异性生存率(CSS)的列线图。结果 性别、年龄、原发部位、组织学分类、病理分级、肿瘤直径、T分期、N分期、远处转移、手术、化疗、放疗与肝转移相关(P<0.001)。多因素分析发现,性别、年龄、肿瘤直径、组织学类型、病理分级、原发部位手术、化疗、骨转移、脑转移均是OS和CSS影响的独立危险因素(P<0.05)。受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线显示列线图具有良好的预测性能。基于建立的列线图对患者进行风险分层,低风险组的预后优于高风险组。结论 本研究构建的列线图能较为准确地预测NSCLC肝转移患者的预后情况。

消岩汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌患者外周血VEGF的影响及其临床疗效

[目的]观察消岩汤联合化疗对晚期非小细胞肺癌(NSCLC)患者外周血血管内皮生长因子(VEGF)的影响及其临床疗效。[方法]将60例晚期NSCLC患者随机分2组:观察组(30例)予以GP方案化疗联合口服消岩汤治疗,对照组(30例)予以单纯化疗。2个化疗周期后,观察两组近期可观疗效、症状改善情况、生存质量的改善、血清VEGF含量变化以及毒副反应等指标。[结果]消岩汤联合化疗,在稳定瘤体、提高患者的卡式评分、改善患者生活质量方面优于单纯化疗组,两组相比差异具有统计学意义,并且消岩汤联合化疗可以显著降低血清VEGF的含量,与单纯化疗相比差异具有统计学意义;在药物安全性方面,消岩汤能够明显降低化疗毒副作用,尤其是在白细胞减少、血红蛋白减少等血液毒性的改善方面有良好的临床疗效。[结论]消岩汤与化疗联合能减轻晚期NSCLC的临床症状,提高功能状态评分(KPS),稳定病灶,并可抑制患者VEGF的表达,减轻造血系统的毒副反应,提高患者生活质量。

消岩汤联合大株红景天注射液改善恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床研究

[目的]观察消岩汤联合大株红景天注射液改善恶性肿瘤患者血液高凝状态的临床疗效。[方法]将80例合并存在血液高凝状态的恶性肿瘤患者,按照随机数字表法随机分为对照组(大株红景天注射液)40例,观察组(消岩汤联合大株红景天注射液)40例。两组均予大株红景天注射液治疗,观察组在此基础上加用消岩汤口服治疗。21 d为1个疗程,共观察2个疗程。分别观察各组治疗前后血浆中凝血酶原时间(PT)、D-二聚体(D-D2)、血小板计数(PLT)水平及中医症状积分、卡氏评分(KPS)变化。[结果]消岩汤联合大株红景天注射液可以降低患者血液中D-D2水平,降低血小板,有效改善患者血液高凝状态。观察组较对照组可以改善恶性肿瘤患者一般症状,提高患者生活质量。[结论]消岩汤联合大株红景天注射液可以显著改善恶性肿瘤患者血液高凝状态,并提高患者生活质量。

软坚止痛膏联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床观察

[目的]观察软坚止痛膏中药外治联合世界卫生组织(WHO)三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛的临床疗效。[方法]将84例癌痛患者随机分为治疗组和对照组各42例,治疗组采用软坚止痛膏中药外治联合WHO三阶梯镇痛方案治疗,对照组单纯使用WHO三阶梯镇痛方案治疗。[结果]两组治疗后疼痛程度均显著降低,治疗组优于对照组(P<0.05),治疗组在每周爆发痛次数、全程等效吗啡消耗量、临床疗效改善方面均优于对照组(P<0.01)。[结论]软坚止痛膏外用联合WHO三阶梯镇痛方案治疗癌性疼痛优于单纯西医镇痛治疗,且可减少爆发痛的发生次数,降低吗啡类药物的使用剂量,并能改善患者临床疗效。

贾英杰教授运用“扶正解毒祛瘀法”在非小细胞肺癌维持期的治疗经验

贾英杰教授认为非小细胞肺癌维持期以“正气亏虚,毒瘀并存”为基本病机,治疗时擅用“扶正解毒祛瘀法”为基本治疗思路,黜浊培本,时时关注祛邪与扶正的关系,并重视调畅三焦气机,谨守病机,四诊合参,动态辨治,充分体现中医药在非小细胞肺癌维持期的治疗优势。

中医外治法治疗癌性疼痛的研究进展

癌性疼痛是晚期肿瘤患者最常见的、最痛苦的症状之一,约有60%~80%的进展期肿瘤患者会出现癌性疼痛,严重影响患者的生活质量。目前,国际上采用世界卫生组织(WHO)三阶梯止痛治疗来控制癌性疼痛,但因其毒副作用较大,导致许多患者不能耐受,迫使治疗终止。中医外治法可有效降低镇痛治疗所导致的毒副作用,并具有较好的止痛效果,因此在临床中应用广泛。现就近年来中医外治法治疗癌性疼痛的研究进展综述如下。

贾英杰教授治疗恶性肿瘤化疗后胃肠功能障碍经验举隅

化疗性胃肠功能障碍是一组以食欲不振、胃脘胀满、恶心呕吐为主要表现,同时伴有嗳气反酸、胃脘嘈杂、神疲乏力、气短懒言、大便干燥等症状的临床症候群。贾英杰教授从医20余年,对于恶性肿瘤的治疗造诣颇深。贾师认为,化疗所致的胃肠功能障碍,

中医药结合血管内介入治疗原发性肝癌的临床研究进展

原发性肝癌（PHC）是一种常见的恶性肿瘤,每年约有11万人死于肝癌,居恶性肿瘤病死率的第二位[1]。中国是肝癌发病率最高的国家之一。对于不能手术切除的中晚期肝癌,经肝动脉化疗栓塞术（TACE）被公认为是有效的主要治疗方法,但TACE也有不足之处,如术后容易出现栓塞综合征,严重影响患者的生活质量,其5 a生存率仅为10%左右[2]。

消岩汤剂拆方配伍对A549肺腺癌细胞体外生长抑制作用研究

[目的]探讨消岩汤及各拆方组对人肺腺癌A549细胞的体外生长的作用机制,探究消岩汤剂中最有效的作用成分和浓度。[方法]消岩汤全方和根据功效拆分的清热解毒组、活血化瘀组、益气扶正组,以CCK-8检测A549肺腺癌细胞的细胞增殖活性。[结果]各组均有明显的抑制细胞活性作用,抑制强度依次为:全方组、清热解毒组、活血化瘀组、益气扶正组。[结论]消岩汤及其拆方组在体外实验中均能抑制A549肺腺癌细胞细胞生长,消岩汤全方组当浓度达到50 g/L时达到最大抑制率为85.60%。清热解毒组药物在抗肿瘤作用方面,与全方接近,提示清热解毒组中药为体外实验中全方抗肿瘤作用最有效组分。

基于“瘦素-摄食-免疫”网络的消岩汤改善癌症恶病质疗效分析

目的基于"瘦素-摄食-免疫"网络,观察中药消岩汤治疗癌症恶病质的临床疗效。方法将80例癌症恶病质患者按随机数字表分为治疗组和对照组;两组均予常规静脉输液治疗,对照组加用甲地孕酮分散片口服,治疗组加用中药消岩汤治疗。两组疗程均为2个月,观察治疗前后患者进食量、体质量、卡氏功能状态评分及恶病质相关生化指标(血红蛋白、白蛋白、瘦素、T淋巴细胞亚群及NK细胞)的变化情况。结果①共有75例患者完成临床观察,治疗组38例,对照组37例。②治疗组、对照组进食量改善总有效率分别为92.11%、89.19%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组卡氏功能状态评分改善总有效率分别为94.74%、70.27%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组、对照组体质量改善总有效率分别为94.74%、89.19%;组间比较,差异有统计学意义(P<0.05)。③治疗前后组内比较,两组血红蛋白、白蛋白、瘦素、CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+及NK细胞水平差异均有统计学意义(P<0.05);组间治疗后比较,各生化指标差异均有统计学意义(P<0.05)。结论中药消岩汤可显著改善癌症恶病质患者的进食量、体质量、卡氏功能状态评分及血红蛋白、白蛋白、瘦素、T淋巴细胞亚群及NK细胞水平。其机制可能为增强脂肪组织细胞分泌瘦素的功能,进而调节"瘦素-摄食-免疫"网络,以促进恶病质患者食欲,增强其免疫功能。

早发性结直肠癌患者死亡竞争风险模型的构建

目的分析早发性结直肠癌(EOCRC)患者发生肿瘤特异性死亡(CSM)的危险因素,建立死亡风险预测模型并进行验证。方法纳入监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库2010—2019年经病理确诊的EOCRC患者14554例,并随机分成训练集10188例及验证集4366例。使用Fine-Gray竞争风险模型进行单因素及多因素分析,筛选EOCRC患者CSM率的影响因素;建立预后预测模型,使用C指数、校准曲线进行内部验证,并绘制列线图。结果病理类型、N分期、M分期、原发灶手术、区域淋巴结手术、远处转移灶手术及癌胚抗原(CEA)是EOCRC患者CSM率的独立影响因素(P<0.05)。列线图模型的C指数接近0.8,校准曲线贴合参考线。结论本研究建立的EOCRC患者死亡竞争风险模型具有良好的预测价值,可以用于临床实践。

《景岳全书》积聚证治探析

《景岳全书·杂证谟·积聚》专篇对积聚进行了全面系统探讨,对经典及前人的论述进行总结并加以阐释,详分积聚,渐成、坚硬不移、有形、属血分者为积,作止不常、聚散、无形、属气分者为聚,认为积聚的病因有饮食、血气、风寒三者,确定积聚的治则及攻、消、散、补四治法,强调审疾病缓急择攻补之机,论述了积聚的阶段分治,专列积聚治方,详述内外治法,对现代肿瘤的辨证论治具有很大的参考价值。附临床案例1则,以供参阅。

中医治疗新型冠状病毒肺炎病案分析1例

新型冠状病毒肺炎已经成为危及全球的重大公共卫生事件,中国在疫情防控方面取得显著成效,其中中医药发挥了重要作用,武汉江夏方舱医院总共收治564名患者,全程使用中药治疗,无1例转为重症,无1例死亡。表明中医药是治疗新型冠状病毒肺炎的有效手段。

结直肠神经内分泌肿瘤预后列线图的构建

目的探讨结直肠神经内分泌肿瘤(NEN)患者的预后相关因素,并构建生存率列线图。方法收集监测、流行病学和最终结果(SEER)数据库4272例结直肠NEN患者的资料,基于COX回归分析的结果构建列线图,使用受试者工作特征(ROC)曲线和校准曲线进行内部验证。结果性别、年龄、组织学类型、病理分级、肿瘤直径、T分期、N分期、肝转移、原发部位手术、化疗是总生存(OS)时间的影响因素(P<0.05)。性别、肿瘤部位、组织学类型、病理分级、肿瘤直径、T分期、N分期、肝转移、原发部位手术、化疗是癌症特异性生存(CSS)时间的影响因素(P<0.05)。曲线下面积>0.9,校准曲线与参考线一致。基于列线图总分对患者进行风险分层,低危患者预后优于高危患者(P<0.05)。结论构建的结直肠NEN患者的预后列线图预测性能良好。

新型冠状病毒肺炎后遗症及中西医康复研究概况

新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)恢复期患者后遗症主要表现在呼吸系统、循环系统、神经系统、精神健康等多个方面。总结现有新冠肺炎后遗症中西医康复方案相关研究发现,及时有效的中西医康复治疗可改善新冠肺炎后遗症。针对新冠肺炎后遗症,西医康复方案主要为包括多学科康复服务、远程康复等在内的综合管理;中医康复方案则是在中医理论指导下,采用中药汤剂、中药贴敷、针灸推拿、刮痧与拔罐、中医功法锻炼等方法,针对不同并发症进行康复治疗。

中医恶性肿瘤的姑息疗法

在我国恶性肿瘤已居常见死亡原因的首位,约70%以上患者确诊时已是中晚期,丧失了治愈性治疗的时机;另外,随着医学模式由生物医学模式向生物—心理—社会医学模式转变,肿瘤的治疗思路已不再是单纯地追求消灭或缩小肿瘤实体、杀灭肿瘤细胞,而是同时考虑到改善患者的机体及精神症状,提高生存质量。所以"生存质量"这一新的健康指标日益受到人们的重视。恶性肿瘤的姑息性治疗在多数肿瘤患者中都占有重要的地位。大量资料表明在恶性肿瘤的治疗过程中,正确的使用中医药可以有效的提高临床疗效。

中药有效成分抗肿瘤活性及作用机制研究进展

中医药已有2000多年的历史,并已获得广泛的临床应用,随着诊疗水平的提高,中药在延长癌症患者生存期、提高其生活质量等方面的作用得到了越来越多的关注和认可。中药抗肿瘤的活性与机制有多途径、多靶点、多通路的特点,如抑制肿瘤细胞增殖,促进肿瘤细胞凋亡,抑制肿瘤细胞侵袭、转移,调节肿瘤微环境,抗肿瘤血管生成,逆转药物耐药等。对目前抗肿瘤有明确疗效的中药有效成分作用机制进行综述,以期为中医药抗肿瘤研究提供一定的思路和理论依据。

消岩汤对肺癌干细胞TGF-β/Smad3/MMP-9信号通路的影响

目的探讨消岩汤影响非小细胞肺癌转移的可能作用机制。方法通过Western blotting检测方法及定量PCR(RT-CR)检测方法检测消岩汤干预下肺癌干细胞中多种炎性蛋白及因子表达的变化,探索消岩汤影响非小细胞肺癌转移的可能作用机制。结果 Western blotting检测方法检测显示实验组较对照组白细胞介素-6(IL-6)、转化生长因子-β(TGF-β)、磷酸化白细胞抑制因子-3(p-Smad3)、基质金属蛋白酶-9(MMP-9)蛋白的表达均有明显的降低(P<0.05),差异具有统计学意义;RT-PCR检测显示实验组较对照组IL-6、TGF-β、TNF-α、MMP-2、MMP-9基因表达均有明显降低(P<0.05),差异具有统计学意义。结论消岩汤主要通过抑制肺癌炎性微环境中的TGF-β/Smad3信号通路的传导来影响非小细胞肺癌的转移。

消岩汤剂拆方配伍对肺腺癌A549细胞survivin和caspase-3表达的影响

目的探讨消岩汤及其各拆方组分对人肺腺癌A549细胞株凋亡的影响及其机制。方法将消岩汤按照功效进行拆方,分为清热解毒组、活血化瘀组、益气扶正组。以CCK-8法检测各拆方对A549细胞的最有效抑制浓度,采用Western blotting法测定Survivin、Caspase-3蛋白表达,RT-PCR法检测survivin与caspase-3基因表达。结果消岩汤及其各拆方组分均有明显的抑制A549细胞生长作用,消岩汤及其各拆方组分具有诱导A549细胞凋亡的作用,其机制与下调survivin基因和蛋白表达有关,对caspase-3基因和蛋白表达影响不显著。结论消岩汤及其各拆方组分体外均有明显的抑制A549细胞生长作用,消岩汤及其各拆方组分可通过下调survivin的表达诱导肿瘤细胞凋亡,清热解毒组方中药是其抗肿瘤作用主要组分。

消岩汤联合榄香烯注射液治疗癌症恶病质41例临床观察

目的观察消岩汤联合榄香烯注射液治疗癌症恶病质的临床疗效。方法将121例癌症恶病质患者随机分为对照组40例、榄香烯组40例和联合组41例。各组均予18AA-Ⅱ复方氨基酸注射液250 ml静脉滴注,每日1次;对照组加用甲地孕酮分散片口服,每次160 mg,每天1次;榄香烯组加用榄香烯注射液0.2 g静脉滴注,每日1次;联合组加用中药消岩汤口服联合榄香烯注射液0.2 g静脉滴注,每日1次。各组疗程均为2个月,分别观察治疗前后患者进食量、体质量、卡氏功能状态评分判定疗效,测定上臂中部周径及相关生化指标(血红蛋白、白蛋白、瘦素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6)及免疫功能指标(T淋巴细胞亚群及NK)。结果对照组、榄香烯组和联合组进食量疗效总有效率分别为70.0%、72.5%、85.4%,体质量疗效总有效率分别为60.0%、72.5%,80.5%,卡氏功能状态评分疗效总有效率分别为65.0%、67.5%,82.9%,联合组均优于对照组及榄香烯组(P<0.05)。治疗后榄香烯组和联合组均较对照组上臂中部周径明显提高(P<0.05)。治疗后联合组血红蛋白、白蛋白、瘦素、肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、CD3+、CD4+、CD4+/CD8+及NK水平与本组治疗前及对照组治疗后比较均明显升高,CD8+水平降低(P<0.05)。治疗后与榄香烯组比较,联合组白蛋白、CD4+/CD8+显著升高,CD8+显著降低(P<0.05)。结论消岩汤联合榄香烯注射液可通过减少炎性细胞因子产生,提高免疫功能,改善癌症恶病质肌肉蛋白质降解,促进患者骨骼肌肌肉增长,从而改善癌症恶病质状态。