VEGF在PDR中的表达及作用的研究

目的:研究增殖性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy,PDR)患者血液、房水、玻璃体中血管内皮生长因子(vascular endothelial growth factor,VEGF)含量的变化,探讨VEGF与PDR的关系,为抗VEGF药物治疗的给药途径及剂量等提供理论依据。方法:采用双抗体夹心酶联免疫吸附测定法定量检测无糖尿病视网膜病变(NDR)组,单纯性糖尿病视网膜病变(BDR)组,增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)组患者和正常对照组血浆中VEGF含量,还检测PDR患者房水、玻璃体中和正常对照组房水、玻璃体中VEGF含量,并进行综合分析。试剂盒购自美国R&D公司,其质量和灵敏度相对较高。结果:PDR组房水中VEGF含量有增高趋势,但与正常对照组比较,无统计学差异(P>0.05)。PDR患者玻璃体中VEGF含量明显增高,与正常对照组比较差异非常显著(P<0.01)。PDR组自身血浆、房水、玻璃体中VEGF含量比较有逐渐增高趋势,三者之间有显著性差异(P<0.01)。正常对照组血浆、房水、玻璃体中VEGF含量三者之间无显著性差异(P>0.05)。血浆VEGF含量在正常对照组中最高,而玻璃体中VEGF含量在PDR患者中最高。结论:PDR患者眼内尤其是玻璃体中VEGF含量大幅度增高,可能对促进DR发展恶化起了关键性的作用。在正常人,VEGF更多地存在于血浆中发挥其生物学效应。在严重DR患者中,玻璃体中异常地出现大量VEGF,推测来自缺血缺氧的视网膜,并可能有向眼前段扩散的趋势。

视网膜中央静脉阻塞伴随黄斑水肿玻璃体内雷珠单抗Lucentis投药治疗疗效的研究探讨

视网膜中央静脉阻塞（CRVO）伴随黄斑水肿是造成视力下降的主要原因之一[1]。目前黄斑水肿的治疗手段包括格栅光凝术[2],TA筋膜囊或球后注射[3]等。治疗效果在一定时间内比较显著,但是多数病例合并眼压升高,白内障等并发症。CRVO伴随黄斑水肿相关因子VEGF已经被广泛认知。近年来抗血管内皮生长因子（VEGF）药物雷珠单抗（Lucentis）玻璃体内注射的病例时常被报道。

角膜板层烧灼术治疗大泡性角膜病变

目的:观察板层角膜烧灼术治疗大泡性角膜病变(bullous keratopathy,BK)的手术疗效。方法:对12例12眼BK患者采用角膜板层烧灼术治疗,由老年性白内障囊外摘除后房型人工晶状体植入术后发病3例,白内障超声乳化术后发病4例,青光眼白内障联合术后1例,绝对期青光眼引起3例,眼外伤引起1例,术前眼部刺激症状明显,视力6例无光感,2例光感,光定位不准确,4例眼前手动。均行角膜板层切开,层间烧灼角膜实质层术。结果:术后1d,眼部疼痛等刺激症状缓解,刺激症状消失。术后5～7d裂隙灯下见角膜水肿减轻,上皮水泡消失。随访2mo～2a,术后视力由术前的光感及眼前手动提高至眼前指数及0.02,刺激症状消失。裂隙灯下见角膜层间有灰白色混浊。均未发现BK复发及并发症的发生。结论:此手术方法疗效肯定,可有效地控制BK的症状,防止BK的复发,患者创伤较小,治疗费用较低。是治疗BK可供选择的有效方法。

前房型Ahmed房水引流物植入治疗难治性青光眼的并发症的预防及处理

目的:探讨前房型Ahmed房水引流物植入术治疗难治性青光眼术中术后并发症的预防及处理,提高手术的成功率。方法:对2003/2005之间于我院行前房型Ahmed房水引流物植入后的20例难治性青光眼患者的术中术后并发症进行回顾性分析。结果:随访时间4～23mo。平均眼压水平由35.3±5.2mmHg(1mmHg=0.133kPa)降低至18.6±4.4mmHg,成功率为90%。13例完全成功(65%),包括早期低眼压4例、浅前房6例、前房积血4例、引流管口阻塞3例、脉络膜脱离1例;5例条件成功者(25%)包括引流盘周纤维化4例、暴发性脉络膜出血1例,仍需辅以降眼压药物控制眼压;2例因持续性高眼压导致失败。结论:通过前房植入Ahmed房水引流物术中术后并发症复杂多发,但经过及时妥善的处理仍可达到理想的疗效。

复杂性青光眼的减压阀植入术疗效观察

目的:为探讨后房型及玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼的临床疗效,进行了进一步的探索与实践。方法:选择住院的各种难治性青光眼患者共31例(31眼),后房组16例,玻璃体腔组联合玻璃体切除15例。结果:术后随访6～12(平均8.6)mo。术后眼压控制在8～20mmHg(1mmHg=0.133kPa)之间者28眼(90%),其中完全成功23眼(74%),贝他根眼药水点眼条件成功5眼(16%),手术失败3眼(10%)。术前平均眼压47.33±12.45mmHg,术后末次随访时平均眼压12.83±7.54mmHg,比术前眼压降低75%。术前术后眼压经t检验,P<0.01,差异有显著性。患者术后视力改善者8眼,其中1眼矫正视力达0.4;视力不变者20眼。结论:后房型或玻璃体腔型减压阀植入联合玻璃体手术治疗临床复杂的难治性青光眼,眼压控制效果良好,并发症少,值得推广应用。

全过程造价控制在市政工程中的应用分析

市政道路建设工作自身携带施工工期紧张、任务繁重的特征,市政工程但是造价管理这一工作项目也是不可省去的工作环节。在市政道路工程施工过程中做好工程的造价管控工作可以提高工程施工质量,市政工程协助施工单位取得更高的经济效益。为此,本文主要分析了市政工程中全过程造价控制措施。

十二烷基改性端羟基聚硅氧烷的制备及其应用

针对掺油硅酮密封胶出现的弹性变差、粘结失效等问题,从基胶改性的角度出发,研究了以十二烯烃、甲基氢氯硅烷、二甲基二氯硅烷为原料制备十二烷基改性端羟基聚硅氧烷的制备方法,考察了其在硅酮密封胶中的应用问题。结果表明,十二烯烃与甲基二氯硅烷摩尔比为1:1.2时,十二烷烃甲基二氯硅烷的收率最高十二烷烃甲基二氯硅烷与二甲基二氯硅烷共水解制备十二烷基改性端羟基聚硅氧烷。由十二烷基改性端羟基聚硅氧烷制备的中性透明硅酮密封胶比常规的密封胶在伸长率、粘结性及耐老化性方面性能更好。

浅谈市政道路桥梁项目施工管理

随着城市化进程脚步的加快,出现越来越多的道路桥梁施工项目,其质量问题直接影响到城市的发展。由于市政道路桥梁施工工期较长及工程量大,地理环境较为复杂,施工人员多,导致管理、监督难以开展,但只有保证道路桥梁的施工质量,才能维护城市的稳定的发展。

外伤性黄斑裂孔的治疗体会

外伤性黄斑裂孔的发病机制与特发性黄斑裂孔不一样，玻璃体的参与被认为较少，而且年轻人居多，不合并局限性视网膜脱离的病例也多起来，以这样的思考方法来检验一下我们从前的治疗经验。

裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角度数一致性分析

目的探讨裂隙灯前节OCT与房角镜检查前房角的一致性，以便更准确地评价这一新的客观前节成像方法。方法对2010年11月至2011年11月在沈阳市第四人民医院眼科选择原发性青光眼患者26例（52只眼）及正常人16名（32只眼）。在同一暗室中依次对其双眼颞侧、鼻侧、上方、下方4个象限进行裂隙灯前节OCT和房角镜检查，采用Shaffer法与Scheie法结合的分级系统记录前房角度数，应用Pearson相关分析及Kappa值对两种检查结果进行一致性检验。结果两种方法检查房角结果的Pearson相关系数为0．86（P=0．00），Kappa值为0．75（P=0．00），检测可关闭房角（即房角镜检查Shaffer分级≤2级）的敏感性和特异性分别为94．7％和89．4％。结论裂隙灯前节OCT与房角镜检查一致性好，检测可关闭房角的特异性和敏感性较高，可作为青光眼辅助诊断的客观检查手段。

以梦为马，青如初春

陈独秀曾说过：“青年如初春，如朝日，如百卉之萌动，如利刃之新发于硎，人生最可宝贵之时期也。青年之于社会，犹新鲜活泼细胞之在人身”，这句话用于形容青年人再适合不过。作为共青团员的我们就应该“以梦为马，青如初春”，写一首青春的歌，做一场青春的梦。