中山市妇女乳腺癌城乡患病特点及筛查方案探讨

目的 (1)研究中山市妇女乳腺癌筛查城区与农村的患病特点;(2)评价项目的筛查效果。方法 2007—2008年对中山市城区农村72 554人妇女,采用多级抽样、复合式乳腺健康调查问卷;对触诊可疑妇女加做超声检查,超声检查可疑及40岁以上高危人群加用斜位单相法钼靶摄片(以下简称:斜位单相法乳腺X线检查)进行乳腺癌筛查。结果 (1)两年中山市城区农村妇女乳腺癌平均检出率55.13/10万,其中农村妇女检出率40.74/10万,城区妇女检出率133.93/10万(P<0.05)。乳腺癌发病危险性:城区是农村的3.29倍,OR值为3.29,95%CI为1.734～6.242(P<0.001)。(2)40～44岁、45～49岁、60～64岁组城区妇女乳腺癌发病的危险性均高于农村妇女(P<0.05)。(3)各年龄段乳腺癌检出率:<30岁、30～39岁、40～49岁、50～59岁、60～69岁年龄组,分别为:0、20.93/10万、101.42/10万、60.94/10万和319.90/10万。(4)每查出1例乳腺癌需筛查人数:农村2 454人,城区747人,是城区的3.29倍。(5)本研究筛查的乳腺癌患者中临床早期乳腺癌诊断率82.50%。(6)不同方法对乳腺癌病例检出的敏感度:单纯乳腺触诊42.50%、触诊+超声检查90.00%、触诊+斜位单相法乳腺X线检查83.33%、三者联合:100%(P<0.05)。结论 (1)乳腺癌检出率城区是农村的3.29倍;(2)40～64岁年龄段是妇女乳腺癌发病高峰,其中4,0～44岁4、5～49岁、60～64岁的危险性城区均高于农村;(3)本研究采用的乳腺癌筛查模式具有经济、临床早期乳腺癌检出率高的优势,是一种适合基层的乳腺癌筛查模式。

附睾或睾丸取精术在男性不育症治疗中的应用

目的:探讨附睾及睾丸取精术在男性梗阻性无精子症(OA)患者的不育治疗中的应用价值。方法:对38例OA患者行经皮附睾精子抽吸术(PESA)或开放式睾丸取精术(TESE),获取精子后行卵泡浆内单精子注射术(ICSI)及胚胎移植术(ET),统计评估受精率及临床妊娠率。结果:38例OA患者均顺利获取精子,共进行治疗41个周期,受精率及临床妊娠率分别为73.3%、56.3%。妊娠22例,已分娩13例,继续妊娠3例,流产6例。结论:附睾及睾丸穿刺取精术在男性梗阻性无精子症的不育治疗中具有重要应用价值。

冻融胚胎移植子宫内膜的准备

目的 探讨冻融胚胎移植与子宫内膜的关系,寻找移植时机和提高临床妊娠率.方法 回顾性分析2005年1～12月本中心进行胚胎冷冻移植的76个周期,其中自然周期56个,激素替代周期13个,HMG刺激周期7个,冻融2～3 d胚胎采用快速解冻法.结果 女方年龄≤35岁,和＞35岁组妊娠率分别是33.96%（18/53）和30.43%（7/23）;自然周期、激素替代周期,HMG刺激周期临床妊娠率分别是30.36%（17/56）,38.46%（5/13）和42.86%（3/7）,差异无显著性（P＞0.05）;子宫内膜厚度分别是（11.1±2.8）mm,（11.3±3.1）mm和（11.5±3.2）mm,差异无显著性（P＞0.05）.结论 根据不同的患者,采用不同的内膜准备,同样有较好的妊娠率.

β-地中海贫血产前基因诊断的临床应用

目的建立β-地中海贫血产前基因诊断方法并应用于临床诊断。方法对高风险孕妇于孕中期抽取羊水10m l,应用双重PCR结合反向斑点杂交技术(PCR-RDB),进行产前基因诊断。结果85例受检病例中,检出β-地贫基因突变46例,其中杂合子37例,双重杂合子5例,纯合子4例。结论PCR-RDB法是β-地贫产前诊断的有效方法,灵敏、准确、重复性好,值得在临床上应用推广。

无排卵型功能失调性子宫出血患者子宫内膜雌、孕激素受体及血管内皮生长因子表达变化的研究

目的:研究无排卵型功能失调性子宫出血(功血)患者子宫内膜血管雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)和血管内皮生长因子(VEGF)的表达,探讨无排卵型功血的发病机制。方法:随机选取65例无排卵型功血患者子宫内膜为研究组,以65例月经正常健康女性正常增殖期子宫内膜标本为对照组,采用免疫组化法检测研究组及对照组子宫内膜组织中的ER、PR和VEGF的表达。结果:研究组ER、PR的表达显著高于对照组、VEGF的表达显著低于对照组,ER、PR的表达与VEGF的表达呈反向同步。结论:无排卵型功血患者的子宫出血与子宫内膜的雌、孕激素受体和血管内皮生长因子的表达失衡等子宫内膜微环境改变有关。

避孕药与孕激素对绝经过渡期功能失调性子宫出血止血效果的比较

目的:探讨避孕药及大剂量孕激素治疗绝经过渡期功能性子宫出血(功血)的止血效果和适宜的起始剂量。方法:对我院在2000年1月至2004年12月诊断绝经过渡期功血82例患者的临床资料进行回顾性分析。结果:本组82例中口服避孕药(妈富隆)组44例,口服孕激素[安宫黄体酮(MPA)]组38例。快速控制出血率和快速止血率、控制出血时间和完全止血时间两组比较差异有显著性。起始剂量妈富隆≤3片组与>3片组控制出血时间和完全止血时间无明显差异;MPA组≤20mg组和>20mg组亦无明显差异。结论:用口服避孕药治疗绝经过渡期功血在控制出血方面效果比MPA好,增加上述各药的剂量,并不增强其止血效果。

上尿路手术中应用双J管的研究

目的：探讨双J管内引流在上尿路手术中的置管方法、时间、适应证及并发症。方法：对286例肾脏多发性结石、肾盂输尿管连接处结石并肉芽肿、输尿管结石、输尿管损伤、输尿管膀胱再植、输尿管扭曲畸形患者在手术中应用双J管内支架引流。置管时间1—1．5个月。结果：术后无伤口感染、漏尿等并发症。结论：双J管具有内支架和内引流双重作用，操作简单，缩短病人住院时间。

辅助生育技术治疗子宫内膜异位症不孕

目的探讨子宫内膜异位症不孕患者应用辅助生育技术治疗后妊娠及围产情况。方法81例子宫内膜异位症不孕患者,应用体外受精技术(IVF,52例)或卵胞浆精子注射术(ICSI,29例)治疗,观察治疗后的受精率、卵裂率、妊娠率、流产和围产情况。结果81例不孕患者治疗后的共妊娠30例,妊娠率37.64%;流产6例,流产率20%。各期子宫内膜异位症患者的流产率、活产率、足月产率、剖腹产率比较没有显著差异(P>0.05)。两种辅助生育技术治疗后的受精率、卵裂率、妊娠率比较没有显著差异(P>0.05)。结论辅助生育技术是治疗子宫内膜异位症不孕患者的有效疗法,IVF和ICSI的治疗效果相似。

X射线激发荧光光谱仪的建立及闪烁晶体发光表征

利用X射线作为激发光源,自行组装并实现计算机控制的X射线激发荧光光谱仪.介绍了X射线激发荧光光谱仪的建立及其结构特性.该仪器具有时间分辨率高、测量动态范围大、使用方便等优点,可应用于晶体、粉末和液体等各种样品的测量,该仪器同时还具有很强的扩展性.

小儿药物灌肠器直肠给药使用价值的临床观察

目的 :观察通过小儿药物灌肠器直肠给药对发热患儿的退热效果 ,探讨小儿药物灌肠器在临床上的使用价值。方法 :将临床上收治的不同原因所致的发热患儿 12 0例随机分为泰诺林灌肠退热组 6 0例和泰诺林口服退热组 6 0例加以对比观察。结果 :通过药物灌肠器直肠途径给药退热效果明显高于口服给药途径 (P <0 .0 1)。结论 :通过小儿药物灌肠器直肠给药退热 ,取得了较好的疗效 ,初步认为小儿药物灌物器在临床上具有一定使用价值。

不育男性血清抑制素B水平测定

本文探讨不育男性血清抑制素B(INHB)水平与精子发生的关系。作者对不育男性223例用ELISA法检测血清INHB,电化学发光法测定血清FSH,计算机法进行精液常规分析。结果显示,不育男性血清INHB水平与精子密度呈显著正相关(r=0.266,P<0.01);与血清FSH呈显著负相关(r=-0.332,P<0.01)。少精子症和非阻塞性无精子症(NOA)患者血清INHB水平明显降低(P<0.01)。认为血清INHB水平测定可作为反映睾丸的精子发生情况的客观指标。

宫腔镜检查在诊治绝经后子宫出血中的应用体会

目的探讨宫腔镜检查在绝经后子宫出血病因诊断中的指征和意义。方法回顾性分析109例行宫腔镜检查的绝经后子宫出血患者,总结镜下所见、病理结果及其与内膜厚度、子宫内膜癌的相关性,以此评价这一检查方法的适应证和意义。结果子宫内膜病变的检出率与文献报道相符;2例子宫内膜厚度小于5mm病理为子宫内膜癌;在子宫内膜不典型增生3例和子宫内膜癌的8例中,有高危因素者各有2例和6例。结论宫腔镜检查是诊断绝经后子宫出血的重要手段;对合并有子宫内膜癌高危因素的患者,即使子宫内膜厚度正常也应积极进行宫腔镜检查。

经皮附睾精子抽吸术及经皮睾丸精子抽吸术在无精子症鉴别诊断中的价值

目的探讨经皮附睾精子抽吸术(PESA)及经皮睾丸精子抽吸术(PTSA)在无精子症鉴别诊断中的应用价值。方法采用PESA或PTSA对梗阻性无精子症(OA)组37例及非梗阻性无精子症(NOA)组28例进行附睾或睾丸取精,细胞学涂片进行分析。结果OA组32例在附睾获得精子,5例在睾丸获得精子;NOA组7例在附睾获得精子,11例在睾丸获得精子。两组间获得的精子数差异显著(P<0·01)。结论PESA和PTSA技术可用于OA和NOA的鉴别诊断。

平面设计应用型人才培养途径的思考

随着近年来中国经济的高速发展,对应用型人才的需求逐年增大,高校做为人才输送的重要基地面临着前所未有的供需压力。特别是应用型人才的培养比例和体系远未达到市场需求,出现了较大的人才缺口,并有逐年扩大的趋势。本文将以平面设计专业为例,结合辽宁传媒学院多年来职业教育经验,从市场导向、产学结合、定制培养等多角度、多层次探讨和思考应用型人才的培养途径。