PBL模式结合3D Slicer软件在神经病学临床教学中的应用

目的探讨以问题为基础的教学法(PBL)结合3D Slicer软件应用与单纯采用PBL教学模式教学效果的比较。方法将在郑州大学第二附属医院神经康复科实习的32名康复治疗学专业实习生随机分组,教学中应用PBL模式结合3D Slicer软件的16名实习生为观察组,单纯应用PBL模式的16名实习生为对照组,按教学大纲完成对两组实习生的授课,以出科理论、技能考试、满意度问卷结果为评判方法。结果观察组出科理论考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组临床技能考试成绩优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组在教学形式、学习氛围、学习效率、神经系统解剖的掌握、神经系统疾病诊疗临床思维能力的养成5个方面满意程度的总分与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在神经康复科实习生临床教学过程中,采用PBL教学模式结合3D Slicer软件较单纯采用PBL教学模式,可显著提高实习生的神经病学理论、临床技能水平与教学满意度。

强制运动疗法联合舍曲林对高血压脑出血偏瘫患者治疗依从性及上肢功能的影响

目的探讨强制运动疗法联合舍曲林对高血压脑出血偏瘫患者治疗依从性及上肢功能恢复的影响。方法将50例高血压脑出血偏瘫患者按照随机数字表法分为研究组与对照组,各25例。两组患者均行常规康复治疗和强制运动疗法治疗,研究组患者联合舍曲林治疗,观察6周。治疗前后采用上肢动作研究量表和Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评定两组患者的上肢功能。比较两组患者退组率和意外事件。结果研究组患者的退组率(12%)低于对照组(44%),差异统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者上肢动作研究量表及Fugl-meyer上肢运动功能评分量表评分均较治疗前升高,且研究组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05或0.01)。两组患者均无脑出血复发的病例出现。结论强制运动疗法治疗有助于改善高血压脑出血偏瘫患者的治疗依从性,促进患者上肢功能恢复,安全性高。

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征伴脑卒中患者睡眠状况对情绪及日间疲劳的影响

目的研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)伴脑卒中患者的睡眠状况对焦虑、抑郁情绪及日间疲劳的影响及其相关性。方法纳入2022年5月-2023年2月于郑州大学第二附属医院就诊的脑卒中患者112例,根据多导睡眠监测(PSG)结果将其分为脑卒中伴OSAHS组(观察组,54例)及脑卒中组(对照组,58例)。观察组患者根据睡眠呼吸暂停低通气指数(AHI)分为轻度组(脑卒中伴轻度OSAHS,15例)和中重度组(脑卒中伴中重度OSAHS,39例)。入组患者均行PSG,采用AHI、觉醒指数、深睡眠比例(N3期睡眠占总睡眠时间的比例)、夜间平均血氧饱和度(MSaO_(2))、夜间最低血氧饱和度(LSaO_(2))评估患者的睡眠状况;应用疲劳严重程度量表(FSS)评估患者的日间疲劳状况;使用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)评估患者的情绪状况。结果观察组觉醒指数、FSS评分、HAMA评分、HAMD评分高于对照组,深睡眠比例、MSaO_(2)、LSaO_(2)低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);中重度组觉醒指数、FSS评分、HAMA评分、HAMD评分高于轻度组,深睡眠比例、MSaO_(2)、LSaO_(2)低于轻度组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组AHI与觉醒指数、HAMA评分、HAMD评分、FSS评分呈正相关,与深睡眠比例、MSaO_(2)、LSaO_(2)呈负相关(P<0.05);觉醒指数与HAMA评分、HAMD评分、FSS评分呈正相关(P<0.05);深睡眠比例、MSaO_(2)、LSaO_(2)均与HAMA评分、HAMD评分、FSS评分呈负相关(P<0.05)。结论脑卒中伴OSAHS患者的睡眠状况较单纯脑卒中患者更差,且睡眠状况与焦虑、抑郁情绪及日间疲劳具有一定相关性。

高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者的效果

目的:观察高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2022年6月郑州市第三人民医院收治的93例帕金森病患者的临床资料,按治疗方法不同将其分为对照组(n=42)和观察组(n=51)。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上采用高频重复经颅磁刺激治疗,比较两组治疗前后帕金森综合评分量表(UPDRS)评分、自主神经功能[自主神经症状量表(SCOPA-AUT)]评分、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]评分、功能性步行能力及预测跌倒风险[“起立-行走”计时测试(TUGT)]水平和不良反应发生率。结果:治疗后,两组精神行为和情绪、日常生活和能力、运动功能等UPDRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组SCOPA-AUT评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BBS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组TUGT时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在多巴丝肼片治疗基础上采用高频重复经颅磁刺激治疗帕金森病患者可降低UPDRS和SCOPA-AUT评分,缩短TUGT时间,提高BBS评分,其效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

脑蛋白水解物联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的效果

目的:观察脑蛋白水解物联合多巴丝肼治疗帕金森病患者的效果。方法:选取2018年3月至2022年8月郑州市第三人民医院收治的104例帕金森病患者进行前瞻性研究,按随机数字表法将其分为对照组和观察组各52例。对照组采用多巴丝肼片治疗,观察组在对照组基础上联合脑蛋白水解物治疗,比较两组治疗前后帕金森病综合评分量表(UPDRS)评分、神经功能相关标志物[脑源性神经营养因子(BDNF)、中枢神经特异性蛋白(S100β)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)]水平、平衡功能[Berg平衡量表(BBS)]评分、功能性步行能力及预测跌倒风险[“起立-行走”计时测试(TUGT)]和不良反应发生率。结果:治疗后,两组精神行为和情绪、日常生活和能力、运动功能等UPDRS评分均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BDNF水平均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组S100β、NSE水平均低于治疗前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组BBS评分均高于治疗前,且观察组高于对照组,两组TUGT时间均短于治疗前,且观察组短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:脑蛋白水解物联合多巴丝肼片治疗帕金森病患者可降低UPDRS评分,缩短TUGT时间,改善神经功能相关标志物水平,提高BBS评分,其效果优于单纯多巴丝肼片治疗。

计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍

目的研究计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍的临床疗效。方法筛选脑卒中后轻中度血管性认知障碍的患者83例,随机分为2组。其中,对照组42例予脑卒中规范治疗并口服盐酸多奈哌齐5 mg,qd;观察组41例在上述治疗基础上应用计算机辅助认知训练,40 min/d,每周5 d。治疗前及6周后应用蒙特利尔认知测验(MoCA)评价总体认知功能;数字广度测验评估注意力及工作记忆;连线测验评估执行功能;动物流畅性测验评估语言功能;改良Barthel指数(MBI)评估患者日常生活活动能力。结果治疗6周后,观察组和对照组在MoCA评分、数字广度测验正背及倒背、连线测验B-连线测验A、言语流畅性测验、日常生活能力评分均明显改善,差异有统计学意义(P<0.01)。其中,观察组在MoCA、数字广度测验正背及倒背、言语流畅性测验、日常生活能力评分方面较对照组明显提高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论计算机辅助认知训练联合多奈哌齐治疗卒中后认知障碍,能显著改善患者整体认知功能、注意力、工作记忆、言语能力、日常生活能力,提高患者的生活质量。

改良微创术联合康复训练治疗小脑出血的效果观察

目的探讨改良微创手术联合康复训练治疗小脑出血的临床疗效。方法回顾分析29例改良微创手术治疗小脑出血患者的临床资料。术后12例患者行神经内科常规药物治疗(对照组),15例患者采用神经内科常规药物治疗联合康复训练治疗(康复组),对比分析2组患者入院时及治疗1个月后神经功能缺损量表评分、日常生活能力评分。结果 29例小脑出血患者,经微创术后共存活27例,死亡2例。2组患者治疗1个月后的NIHSS和MBI评分较入院时均具有显著性差异(P<0.05);康复组评分改善明显优于对照组。结论改良微创术联合早期康复训练为治疗小脑出血的有效方法。

石武铁路客运专线（河南段）施工进展顺利

石家庄至武汉客运专线是京广客运专线的重要组成部分，是国务院批准的《中长期铁路网规划》中的新建铁路项目，全长840．7公里，设计时速为每小时350公里，其中河南段长为546公里，总投资745亿元。建成后。与规划建设的郑西、郑徐铁路客运专线相连，将更加巩固河南综合交通枢纽地位。中铁十六局集团石武客运专线项目部二分部位于河南省信阳市境内。线路全长5．232公里，

泉(州)三(明)高速公路控制工程取得突破性进展

记者在泉(州)三(明)高速公路的建设施工现场了解到:全长265公里、投资150亿元的福建省泉(州)三(明)高速公路施工进展顺利。中铁十六局集团二公司在工程中承建QA13了合同段,日前新岭格隧道、下岸大桥两项全线控制性工程取得突破性进展。

中铁十六局集团二公司承建胶新铁路工程荣获中国土木工程詹天佑大奖

1月28日。中国土木工程学会与詹天佑土木工程科技发展基金会在北京隆重召开第六届中国土木工程詹天佑大奖颁奖大会。中铁十六局集团二公司承建的山东省胶州市至江苏省新沂市第一标段铁路工程．经推荐申报．专业预评和严格评审．荣获詹天佑大奖。公司董事长、总经理赵玉坤．公司副总经理、胶新铁路指项目经理赵玉林应邀出席了颁奖典礼。

郑西客运专线建设掠影

郑州至西安客运专线正线建设长度458.8公里,投资估算总额369.7亿元,是铁道部在“十一五”期间建设的四大客运专线中第一个获得国家批准的项目。日前记者来到郑西客运专线建设中铁十六局工地,用“第三只眼”记录下了热火朝天的建设场景。

山东胶(州)济(南)铁路客运专线施工进入决战阶段

国家迎奥运重点工程、全长364公里．投资约110亿元的胶济铁路客运专线目前施工进展顺利．各项工作进入决战阶段。

打造神奇的京沈速度——中铁十六局集团京沈客专TJ-7标施工进展快速有序

火红七月盛夏天,京沈客专战正酣。中铁十六局集团京沈客专辽宁段TJ-7标建设工地上红旗招展、工人大干、机械车辆穿梭、一座座桥墩拔地而起,一派热闹非凡的大千景象;该项目正在快速有序向前推进。日前,项目标准化管理荣获全线13个标段第一名。

我国北方首座葵形拱桥在天津顺利合拢

天津市中心城区快速路全长145公里．是天津市迎奥运的重点工程。由中铁十六局集团二公司承建的天津市快速路西北半环天平路子牙河立交桥是我国北方首座葵形拱桥，于6月14曰实现主拱顺利合拢。天平路立交桥为天津市快速路西北半环的重要节点．

迁曹铁路青林特大桥被评为“青年文明号”优质工程

近日，曾被中国铁道建筑总公司评为“企业文化建设优秀项目部”的十六局集团二公司承建的迁（安）-曹（妃甸港）铁路电气化改造工程LC4标段．全长3837米的青林特大桥工程，荣获“青年文明号”优质工程。中铁十六局集团二公司在施工中始终坚持“超常规、争第一”的工作理念，在业主组织的安全、质量、进度综合检查评比中，连续夺得“三连冠”，受到业主的大力表彰和奖励。

劳动者的本色——记“全国五一劳动奖章”获得者任海顺

任海顺是中铁十六局集团二公司迁曹铁路项目部项目长．4月28日在人民大会堂被授予“全国五一劳动奖章”。领导指着他胸前的大红花说：这就是任海顺的本色。

宁夏：能源化工基地一期供水水源工程荣获2006年度中国水利工程优质（大禹）奖

由宁夏水利水电勘测设计院设计，中铁十六局集团公司、宁夏水利水电工程局等单位施工的宁夏能源化工基地一期供水水源工程．荣获2006年度中国水利工程优质（大禹）奖。

站在胶济铁路最前线——记全国劳动模范、胶济客运专线ZH-1标段总指挥长赵玉林

因为有千万个“赵玉林”扎根在祖国万里铁道线建设前沿，奔向美好未来的列车才有了令世人称羡的速度。

沪昆客专新吉坪隧道平稳推进

近日,记者现场采访时了解到,由中国铁建十六局集团二公司承建的沪昆客专新吉坪隧道正在平稳推进,日进尺达20米。沪昆客专长（沙）昆（明）湖南段3标新吉坪隧道全长7679米,为全线控制性工程。沪昆高速铁路是国家《中长期铁路网规划》中＂四纵四横＂的快速客运通道之一,

重复经颅磁刺激联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症患者治疗效果观察

目的探讨重复经颅磁刺激(r TMS)联合盐酸帕罗西汀对卒中后抑郁症(PSD)患者HAMD评分及血清神经肽Y(NPY)、促肾上腺皮质激素释放因子(CRF)、脑源性神经营养因子(BDNF)水平变化的影响。方法选取郑州大学第二附属医院2014年11月至2017年2月PSD患者68例,随机数字表法分组,各34例。对照组采用盐酸帕罗西汀,观察组采用盐酸帕罗西汀+r TMS,两组均持续治疗2个月。入院时及治疗结束后统计对比两组抑郁评分(HAMD、MARDS、SDS)、血清NPY、BDNF、CRF水平、临床疗效及不良反应发生率。结果 (1)两组治疗后MARDS、HAMD及SDS分值低于治疗前,且观察组较对照组低(P <0. 05);(2)两组治疗有效率比较,观察组94. 12%(32/34)较对照组64. 71%(22/34)高(P <0. 05);(3)两组治疗后血清CRF水平低于治疗前,BDNF及NPY水平高于治疗前,且观察组各指标优于对照组(P <0. 05);(4)两组不良反应发生率比较,观察组14. 71%(5/34)与对照组8. 82%(3/34)间差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论联合采用盐酸帕罗西汀及r TMS治疗卒中后抑郁症效果显著,可有效改善血清NPY、BDNF、CRF水平,降低HAMD评分,减轻患者抑郁程度,提高治疗效果,且不会增加不良反应发生风险,具有安全性。