基于BP神经网络算法构建糖尿病早期肾病风险预测模型

目的探讨糖尿病早期肾病的相关危险因素,并基于BP神经网络算法构建其风险预测模型。方法回顾性分析永康某中医院2020年1月至2022年12月收治的1048例糖尿病患者,其中糖尿病肾病患者115例,占10.97%,并以此分为DKD组(糖尿病肾病组115例)和DM组(糖尿病组933例)。收集患者相关资料,采用倾向性评分匹配(PSM)排除混杂因素后按1∶1最邻近方法进行匹配。以单因素分析中具有统计学意义的指标,运用BP神经网络算法基于相关因素构建预测模型。以平均绝对值误差(MAE)进行模型效能分析,以受试者工作特征曲线(ROC)评估风险预测模型的预测价值,并进行外部验证,采用校准曲线评估模型一致性。结果混杂因素有性别、合并高血压、空腹血糖、尿酸,将建模集按1∶1比例以最邻近方法进行PSM排除混杂因素后,DKD组95例,DM组95例。单因素分析结果提示患者年龄、2型糖尿病、总胆固醇(TC)、尿蛋白排泄率、糖尿病病程、胱抑素C(Cys C)组间差异具有统计学意义(P<0.05)。预测精度从大到小依次为BP神经网络算法、决策树、支持向量机、逻辑回归。BP神经网络结果显示影响糖尿病早期肾病发生重要性的前4位因素依次为蛋白尿排泄率、年龄、糖尿病病程、Cys C。预测模型AUC为0.959(95%CI:0.917~1.000),约登指数0.867,对应的敏感度与特异性分别为0.867、1.000。外部验证AUC为0.958(95%CI:0.922~0.995),其敏感度与特异性分别为0.804、1.000,校准图中校准曲线贴近于标准曲线。结论基于机器学习法构建的以年龄、病程、尿蛋白排泄率、TC、Cys C、2型糖尿病为预测特征的BP神经网络算法模型对糖尿病早期肾病有较好的预测价值,可以把该模型临床应用于此类高风险人群的管理识别。

2013—2019年永康市恶性肿瘤发病趋势分析

目的了解2013—2019年浙江省永康市恶性肿瘤发病情况及变化趋势,为恶性肿瘤防控工作提供参考依据。方法通过浙江省慢性病监测信息管理系统收集2013—2019年永康市居民恶性肿瘤的发病资料。参照《国际疾病分类第10版》(ICD-10),结合人口学资料计算恶性肿瘤的构成比、粗发病率和中国人口标化发病率(中标率)。采用年度变化百分比(APC)分析恶性肿瘤的发病趋势。结果2013—2019年永康市恶性肿瘤粗发病率为356.75/10万,中标率为226.97/10万,均呈上升趋势,APC值分别为5.887%和4.815%(均P<0.05)。2013—2019年男性和女性恶性肿瘤粗发病率均呈上升趋势,APC值分别为3.860%和8.534%(均P<0.05);女性恶性肿瘤中标率呈上升趋势,APC值为8.392%(P<0.05)。女性在15~<45岁恶性肿瘤粗发病率上升幅度最大,APC值为11.599%(P<0.05)。男性肺癌、结直肠癌、甲状腺癌中标率呈上升趋势(均P<0.05),女性肺癌、甲状腺癌中标率呈上升趋势(均P<0.05)。结论2013—2019年永康市恶性肿瘤发病率呈上升趋势,老年群体和年轻女性群体需重点关注,肺癌、甲状腺癌和结直肠癌是重点关注的恶性肿瘤类型。

2010～2014年浙江省肿瘤登记地区前列腺癌发病与死亡分析

[目的]分析浙江省肿瘤登记地区2010～2014年前列腺癌的发病与死亡情况,为制定前列腺癌的防控措施提供依据。[方法]收集、整理2010～2014年浙江省14个肿瘤登记处上报于浙江省癌症中心的肿瘤登记资料,提取ICD-10编码为C61的病例,分别计算前列腺癌的发病/死亡例数、粗发病/死亡率、构成比、中标率、世标率、0～74岁累积率、35～64岁截缩率、年龄别发病/死亡率等指标。[结果] 2010～2014年浙江省14个肿瘤登记地区共报告新发前列腺癌5015例,位居同期男性癌症发病的第6位;因前列腺癌死亡共1523例,位居同期男性癌症死亡的第8位。2010～2014年前列腺癌发病粗率及死亡粗率均呈上升趋势;城市人群发病累积率(0～74岁)和截缩率(35～64岁)高于农村人群,而死亡累积率(0～74岁)和截缩率(35～64岁)却低于农村人群。[结论]浙江省肿瘤登记地区前列腺癌发病和死亡水平相对较高,且呈上升趋势,应针对60岁以上的男性人群开展前列腺癌的三级预防,特别是农村人群,应进一步加强前列腺癌的早期筛查和干预。

2013—2018年浙江省永康市胃癌发病与生存分析

[目的]分析2013—2018年浙江省永康市胃癌的发病与生存情况。[方法]收集、整理2013—2018年永康市肿瘤登记处上报于浙江省癌症中心/浙江省肿瘤防治办公室的肿瘤登记资料,计算胃癌发病例数、粗发病率、中标率、世标率、0~74岁累积率、35~64岁截缩率、年龄别发病率、5年患病率和生存率等指标。[结果]2013—2018年永康市共报告新发胃癌1154例,粗发病率32.06/10万,中标率为18.57/10万,世标率为18.19/10万。胃癌发病率在0~39岁处于较低水平,40岁以后发病率开始逐渐上升。发病部位中贲门癌占比10.57%(122/1154),远端胃癌占比42.98%(496/1154);病理类型以腺癌为主,占新发胃癌的71.40%(824/1154)。胃癌患者5年患病率为73.47/10万,5年生存率为31.8%±1.5%。[结论]永康市处于胃癌高发区域,且胃癌患者生存率低,应开展胃癌致病因素宣传教育,并针对40岁以上人群(特别是65岁以上男性人群)开展早期筛查和干预。

永康市糖尿病患者死亡特征分析

目的分析2013—2017年永康市糖尿病患者死亡特征。方法收集2013—2017年永康市户籍人群糖尿病发病监测数据,通过每年1次的生存随访监测和死亡历史数据匹配,分析糖尿病患者死亡特征。结果 2013—2017年永康市糖尿病患者死亡率为6 700.01/10万,随着糖尿病患者年龄的增加,死亡率呈升高趋势(P<0.05)。18岁～、45岁～和60岁～组糖尿病患者男性死亡率均高于女性(P<0.05)。糖尿病患者前五位死因分别为恶性肿瘤、脑血管病、糖尿病、心脏病和呼吸系统疾病,前五位死因占全死因的85.38%。不同性别、年龄组患者主要死因不同,糖尿病患者脑血管病、恶性肿瘤和心脏病的死亡率分别是全人群死亡率的11.54倍、9.79倍和8.88倍。结论永康市糖尿病患者死亡率随年龄增加呈升高趋势,主要死因为恶性肿瘤。

机动车驾驶员夜间驾驶不合理使用远光灯行为观察

目的观察机动车驾驶员夜间驾驶不合理使用远光灯行为,为道路交通伤害预防与控制提供依据。方法在浙江省永康市选择4条进城道路和5条城区道路,应用"违反规定使用远光灯自动记录系统"记录2020年7月某一周周一、周三、周五和周日19∶00至次日5∶00的9条道路机动车驾驶员远光灯使用情况。采用回归树模型分析机动车驾驶员不合理使用远光灯与路段、时间、车流量的关系。结果共观测记录机动车89989辆,有2419辆机动车的驾驶员不合理使用远光灯,发生率为2.69%。其中,进城道路发生率为3.14%,高于城区道路的2.30%(P<0.05);周三进城道路和城区道路发生率分别为5.15%和2.90%,均高于周一(2.89%和2.34%)、周五(2.90%和1.92%)和周日(2.06%和2.12%);不同时段比较,进城道路4∶00—5∶00发生率最高,为6.07%;城区道路2∶00—3∶00发生率最高,为4.50%。回归树分类分析结果显示,东、西、南3个方向的进城道路和东、北2个方向的城区道路在周三每小时车流量≤317辆的情况下,机动车驾驶员不合理使用远光灯行为发生率较高,为8.13%。结论进城道路,车流量较少的情况下,机动车驾驶员夜间驾驶不合理使用远光灯的行为发生率相对较高。

气温对老年人死亡率的影响

目的分析月平均气温与老年人月死亡率间的关系。方法利用"浙江省慢性病监测信息管理系统"收集永康市2011—2013年所有老年人死亡个案资料,收集永康市统计年鉴中同期月平均气温及同期人口资料,绘制月平均气温与老年人月死亡率的散点图;并根据不同死因对两者进行回归分析(月死亡率为因变量,月平均气温为自变量)。结果月平均气温与老年人循环系统疾病月死亡率存在负相关(r=-0.884,P<0.01);当月平均气温≤15℃时,其与呼吸系统月死亡率也存在负线性相关,回归方程为Y=-6.399 X+186.813(调整R2=0.247);月平均气温与恶性肿瘤死亡率未见线性关系(R2线性=0.006,P=0.657)。结论月平均气温与老年人循环系统疾病死亡率存在着一定的关系,当气温低时,更应加强老年人保健及护理。

职业性噪声接触工人听力和心电图与血压变化相关性分析

选取某职业健康检查系统中2014-2018年从事五金加工业的692名单纯接触噪声工人的职业健康检查资料,分析首次和末次体检时纯音听力测试、血压和心电图检查结果,探讨听力、心电图变化对血压水平改变的潜在影响。结果显示,随访3 a结果显示,男女职工的高频和语频听阈水平、右耳语频听阈异常率呈上升趋势,男职工双耳高频听阈异常检出率由32.3%升至41.2%(χ2=7.489,P=0.008),听力损失、高血压和心电图异常检出率分别为3.1%、23.3%、36.2%。首次到末次检查期间,女职工收缩压水平的变化与首次体检工龄和双耳高频听阈水平变化呈正相关(β=0.942,P=0.006和β=0.381,P=0.042),与右耳语频听阈水平变化呈负相关(β=-0.779,P=0.001),与心电图不相关(β=1.047,P=0.638)。提示,96.9%以上的短工龄单纯噪声接触工人无听力损失,但可出现双耳高频听阈异常。女职工收缩压升高可能与高频听阈水平上升有关,同时受到右耳语频听阈变化的影响,这一发现可为筛选噪声接触工人血压波动的监测指标提供线索。

农村妇女乳腺癌危险因素的病例对照研究

目的探讨永康市35-59岁农村妇女乳腺癌危险因素。方法对永康市35～59岁农村妇女进行问卷调查和乳腺癌检查，共调查23910人，确诊乳腺癌患者31例，采用病例对照研究，应用Logistic回归分析对乳腺癌相关变量进行单因素和多因素分析。结果病例对照结果显示，既往乳腺小叶增生史和BMI指数为乳腺癌发病的危险因素，其OR值和95％的可信区间分别为23．699（4．721～118．972）和1．357（1．064～1．731）；高热量饮食的妇女较清淡饮食的妇女的乳腺癌发病风险高，其OR值为67．673（4．680～978．458）；含胡萝卜素食品对于乳腺癌是保护因素，相对不吃该类食物者，偶尔吃、每周吃1～2次和经常吃的DR值分别为0．014（0．001-0．383）、0．033（0．001～0．937）和0．026（0．001～0．611）；偶尔吃腌制食品和鱼类较不吃这些食物的发病风险低，OR值分别为0．080（0．012-0．511）和0．029（0．002～0．403）。结论乳腺小叶增生、高BMI、高热量饮食可增加乳腺癌患病风险，富含类胡萝h素的食物是乳腺癌的保护因素，偶尔吃腌制食品和鱼类较不吃这些食物的乳腺癌发病风险低。