紧张型头痛患者咀嚼肌外感受抑制实验研究

目的:探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制(ES)检测紧张型头痛(TTH)的应用价值。方法:对30名紧张型头痛患者及30名正常志愿者利用肌电图(EMG)刺激眶下神经进行ES试验,检测颞肌、咬肌ES的潜伏期和时限。结果:与正常对照相比,紧张型头痛患者的第二抑制期(ES2)潜伏期延长,时限缩短,出现率降低(P<0.05)。结论:外感受抑制检查对紧张型头痛具有一定的诊断和研究价值。

偏头痛患者外感受抑制实验

目的探讨三叉神经颞肌、咬肌外感受抑制(ES)检测偏头痛的应用价值。方法利用肌电图刺激眶下神经对20例偏头痛患者及30名健康对照者进行ES试验,检测颞肌、咬肌ES的潜伏期和时限。结果偏头痛患者第二外感受抑制期(ES2)潜伏期均数值为49.6～55.3ms,时限为26.6～31.3ms,健康对照组分别为48.8～53.0ms和29.5～33.9ms,两组间比较差异无统计学意义;偏头痛组中70%(14/20)患者存在一些特征性的较高程度抑制的波形。结论具有特征性的较高程度抑制的波形提示偏头痛存在外感受抑制环路中间神经元的过度活动;ES实验对了解偏头痛的电生理变化可提供一定帮助。

两种非甾体类抗炎药对清醒状态血管源性头痛模型大鼠颅内Fos表达的影响

目的：通过观察血管源性头痛清醒动物模型中Fos阳性细胞在三叉神经节及三叉神经脊束核尾侧亚核的分布情况，明确两种非甾体类抗炎药NSAID对乙酰氨基酚及布洛芬在头痛控制中，在颅内特定区域的作用机理。方法30只雄性SD大鼠随机分为对照组（生理盐水组）、对乙酰氨基酚组、布洛芬组，每组给药后50 min分别给予频率为20 Hz、电流为3～5 mA和脉宽为0.25 ms的电刺激，刺激后给予大鼠灌注固定取脑，分别在颅内取三叉神经节及三叉神经脊束核尾侧亚核制作石蜡切片，进行免疫组织化学染色，利用Image J软件对阳性细胞进行计数统计。结果电刺激后盐水组与非甾体类药物组在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核Fos蛋白表达的差异具有显著统计学意义，对乙酰氨基酚组与布洛芬组在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核Fos蛋白表达未见统计学差异。结论给予非甾体类抗炎前后在双侧三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核的Fos表达的改变提示三叉神经节、三叉神经脊束核尾侧亚核参与了疼痛的传递和表达以及药物对疼痛控制的药理过程。

纤维蛋白原水平与脑小血管病磁共振总负荷的相关性研究

目的探讨血浆纤维蛋白原水平与脑小血管病(CSVD)头部MRI总负荷的关系。方法回顾性连续纳入2021年5月1日至2022年4月30日解放军总医院神经内科医学部住院的小动脉硬化型CSVD患者134例为CSVD组,纳入同期与CSVD组年龄、性别相匹配、头部MRI未见急性病灶且不符合CSVD任一影像学负荷评分表现的年度健康体检者以及良性阵发性位置性眩晕、颈椎病等无脑血管疾病的中老年患者作为对照组。所有受试者年龄≥45岁,并完成了3.0T头部MRI全序列扫描。应用国际通用的CSVD MRI总负荷评分评估,对以下任一项表现者计1分:腔隙≥1个、Fazekas评分中深部脑白质高信号(WMH)评分≥2分和(或)脑室旁WMH评分为3分、深部或幕下脑微出血≥1个、中重度基底节区血管周围间隙扩大(EPVS),依此将所有受试者分为对照组(总负荷评分0分)52例、轻度CSVD组(总负荷评分1~2分)52例、中重度CSVD组(总负荷评分3~4分)82例。比较3组受试者一般资料的差异,包括年龄、性别、吸烟、饮酒、高血压病、糖尿病、总胆固醇、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白、三酰甘油、纤维蛋白原水平,仅对3组受试者纤维蛋白原水平的差异进行两两比较。对所有受试者发生CSVD的因素进行单因素Logistic回归分析,将结果中P<0.05的参数纳入多因素Logistic回归模型,进一步分析中老年人群发生CSVD的影响因素。结果3组受试者年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、三酰甘油水平的组间差异均无统计学意义(均P>0.05),3组糖尿病史、总胆固醇水平、高密度脂蛋白水平、低密度脂蛋白水平的组间差异均有统计学意义(均P<0.05)。纤维蛋白原水平由低到高依次为对照组[(2.5±0.4)g/L]、轻度CSVD组[(2.7±0.4)g/L]、中重度CSVD组[(3.1±0.6)g/L],3组纤维蛋白原水平的组间差异有统计学意义(F=19.307,P<0.01),且两两比较的差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。单因素Logistic回归分析结果显示,男性、年龄增加、饮酒、糖尿病、高密度脂蛋白水平、高纤维蛋白原水平与CSVD相关(均P<0.05);多因素Logistic回归分析表明,男性(OR=8.523,95%CI:3.345~21.714,P<0.01)、年龄增加(OR=1.063,95%CI:1.017~1.110,P=0.006)、饮酒(OR=4.701,95%CI:1.055~20.958,P=0.042)、糖尿病(OR=2.385,95%CI:1.009~5.634,P=0.048)、纤维蛋白原水平升高(OR=1.024,95%CI:1.014~1.035,P<0.01)是中老年人群发生CSVD的独立危险因素。结论纤维蛋白原水平与CSVD患者MRI总负荷相关,其水平升高可能增加发生CSVD的风险。本研究结果还需要多中心、大样本、前瞻性研究进一步证实。

颅内静脉窦血栓形成的主要特点及诊治策略

目的探讨颅内静脉窦血栓形成(cerebral venous sinus thrombosis,CVST)的主要特点及诊治。方法对我院收治的14例CVST患者进行回顾性分析。结果 CVST是一种少见的脑血管疾病,通常以中青年多见,往往急性起病,临床表现主要有颅高压症状或者局灶性神经功能缺损,如头痛、头晕、恶心、呕吐,癫痫、偏瘫等。早期使用抗凝治疗是取得良好预后的关键。结论 CVST临床表现复杂多样,利用MRV、CTV或DSA发现静脉窦狭窄、闭塞是确诊CVST的关键之一;有助于临床工作的要做到早期诊断和规范有效治疗。

颅内静脉窦血栓形成1例

1病例介绍患者,女性,21岁,未婚,主诉：间断抽搐伴缄默、躁动20d于2012-04-16入院。既往体健,否认各种避孕药服用史。现病史：患者于2012-03-04无明显诱因出现头痛,呈发作性,以额顶部及后枕部胀痛为主,严重时伴有恶心、呕吐,无发热,未予治疗。

伴有脑梗死的偏头痛临床特征分析

目的分析伴有脑梗死的偏头痛的临床特征。方法收集我院2009-01至2012-10收治的年龄为20～40岁的青年偏头痛298例,其中合并脑梗死39例(A组),随机选取无脑梗死偏头痛患者39例(B组),对两组的一般资料、临床症状进行对比分析。结果两组间在性别、偏头痛病程、头痛发作频率、头痛持续时间、有无先兆、是否口服避孕药方面存在统计学差异(P<0.05);在头痛是否伴有恶心呕吐及偏头痛家族史方面无统计学差异(P>0.05);A组中梗死部位位于大脑后动脉供血区的有26例。结论与无梗死偏头痛患者相比,合并脑梗死的偏头痛患者临床上多伴有先兆症状、头痛病程长、发作更频繁、单次持续时间长,同时伴有高比率的口服避孕药史且梗死部位以大脑后动脉供血区更多见。

中西医结合治疗糖尿病周围神经病变疗效观察

随着糖尿病发病率增高,发现率却不能相应增长,糖尿病的治疗被延迟;加之患者缺乏糖尿病诊治知识,致使糖尿病治疗不规范,相当长的时间内血糖控制差,导致以糖尿病慢性并发症为首发,其中糖尿病周围神经病变尤为突出。近年,笔者采用中西医结合疗法治疗糖尿病周围神经病变114例,