乳腺癌化学治疗患者更年期症状相关生活质量及影响因素研究

目的·调查乳腺癌化学治疗(化疗)患者更年期症状相关生活质量,探讨其影响因素,为构建相应的干预措施提供理论依据。方法·2016年7月—2017年12月,采用方便抽样法,选取全国9所医院484名正在接受化疗的乳腺癌患者为调查对象进行问卷调查。对可能影响患者生活质量的因素进行单因素分析及Spearman相关分析,对有统计学意义的因素进行多元线性回归分析。结果·乳腺癌化疗患者更年期症状相关生活质量总分为(9.580±6.174)分,75.8%患者总分大于4分,提示生活质量较差。单因素分析发现,月经状态改变、婚姻状况及家庭月收入水平对患者的更年期症状相关生活质量的影响有统计学意义;相关性分析发现,化疗症状、焦虑抑郁与生活质量呈正相关,社会支持水平与生活质量呈负相关。进一步经多元逐步回归法分析,化疗症状、焦虑情绪、讯息与情绪支持3个变量进入回归方程,可共同解释总变异的43.0%(P<0.01)。结论·化疗症状及焦虑情绪的协同作用会影响乳腺癌化疗患者的更年期症状相关生活质量,应积极提供讯息与情绪支持,加强心理干预等多维度措施,改善患者生活质量。

前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在剖面分析

目的·基于不悦症状理论,调查前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应现状,并识别不同潜在类别及人群特异性。方法·采用便利抽样法,选取2022年6—9月上海交通大学医学院附属仁济医院泌尿科的274例前列腺癌内分泌治疗患者。采用基本信息调查表、简体中文版老年男性症状量表、中文版Mishel疾病不确定感量表、领悟社会支持量表、中文版疾病心理社会适应量表对内分泌治疗相关不良反应进行调查,并对结果进行潜在剖面分析。采用t检验和方差分析各亚组中人群的特征,采用LSD法进行两两间的多重比较,采用多元Logistic回归探索前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的影响因素,使用Mplus 8.3进行潜在剖面分析,识别前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应的潜在分类。结果·前列腺癌患者内分泌治疗相关不良反应可分为轻症状组(n=96,35.0%)、中等症状组(n=111,40.5%)及重症状组(n=67,24.5%)3个类别。相比于轻症状组患者,中等症状组患者在心理社会适应(OR=1.038,95%CI 1.018~1.060,P=0.000)和是否进行基因检测(OR=0.336,95%CI 0.129~0.879,P=0.026)因素上具有明显差异。相比于轻症状组患者,重症状组患者在心理社会适应(OR=1.027,95%CI 1.003~1.051,P=0.024)、疾病不确定感(OR=1.021,95%CI 1.005~1.038,P=0.011)、M期(OR=0.354,95%CI 0.136~0.924,P=0.034)、前列腺特异性抗原(prostate specific antigen,PSA)(OR=0.142,95%CI 0.042~0.480,P=0.002;OR=0.275,95%CI 0.083~0.914,P=0.035)因素上具有明显差异。结论·前列腺癌内分泌治疗相关不良反应发生率高,患者可根据不良反应分为3个潜在类别,不同类别的前列腺癌内分泌治疗患者在疾病转移、PSA水平、是否进行基因检测、疾病不确定感和心理社会适应状况上存在显著差异。医护人员应评估前列腺癌内分泌治疗患者不同的人口社会学背景、疾病特异性和心理社会状态,顺应精准医学背景,根据患者的特质提供针对性的支持,帮助他们掌握自我管理技能并积极应对治疗的不良反应。

生理-心理-社会模式下前列腺癌患者护理的研究进展

前列腺癌患者因不同治疗方式带来的各种并发症或副作用,面临生理、心理、社会多重变化和伴随而来的痛苦与考验,尤其是心理社会方面问题突出。现基于生理-心理-社会模式视角,阐述国内外前列腺癌患者各维度面临的问题,及相对应的不同护理干预模式,以期对今后临床实践带来启示。

中国前列腺癌患者的心理弹性与焦虑、抑郁的关系:一项横断面研究

目的探讨上海地区前列腺癌患者的心理弹性与焦虑、抑郁的关系。方法遵循STROBE指南采用横断面研究开展描述性调查,并采用方便抽样法招募患者。收集患者的一般资料、以及康纳-戴维森韧性量表、广泛性焦虑量表和患者健康问卷抑郁量表得分。结果本研究共纳入146例前列腺癌患者。前列腺癌患者的心理弹性、焦虑和抑郁得分分别为(29.01±6.57)分、(3.79±3.97)分和(5.86±4.89)分。超过半数的前列腺癌患者存在不同程度的焦虑或抑郁情绪。Spearman相关性分析结果显示,前列腺癌患者的心理弹性得分与焦虑、抑郁得分均呈负相关(P均<0.001)。单因素分析结果显示,不同年龄、医疗负担、家庭总收入、疾病复发情况、耐药情况及前列腺癌组织学分级(Gleason评分)为低/中分化腺癌的前列腺癌患者,其心理弹性水平的差异有统计学意义(P均<0.05)。多因素分析结果显示,年龄、医疗负担、家庭总收入、疾病复发、耐药和低/中分化腺癌均是前列腺癌患者心理弹性水平的独立影响因素(P均<0.05),且上述因子进入回归方程,可解释前列腺癌患者心理弹性总变异的35.2%。结论本研究表明,在考虑一般人口统计学因素后,前列腺癌患者的心理弹性水平越高,其焦虑和抑郁情绪越少。建议临床护士重视前列腺癌患者的心理状况,并对其加强心理建设,以提高其心理弹性水平,改善其健康结局。

ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的最佳证据总结

目的:评价目前ICU气管插管拔管后病人应用经鼻高流量湿化氧疗的相关证据,并总结最佳证据。方法:使用计算机系统检索BMJ Best Practice、Up To Date、the Joanna Briggs Institute(JBI)循证卫生保健中心数据库、英国国家卫生和临床优化研究所指南库、美国指南网、苏格兰大学校际间指南网络指南库、国际指南图书馆、医脉通、Cochrane Library、PubMed、EMbase、中国知网、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普等相关数据库关于ICU机械通气病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗的使用及管理的相关证据,包括指南、临床决策、专家共识、证据总结以及系统评价。检索时限为建库至2020年12月。由2名研究人员独立对纳入文献进行质量评价,并提取符合质量标准文献的证据。结果:共纳入文献12篇,其中指南1篇、专家共识1篇、证据总结2篇、系统评价8篇。总结了包括基本原则、应用指证、应用方法、特殊人群和注意事项5个主题,共24条最佳证据。结论:总结形成了ICU气管插管病人拔管后经鼻高流量湿化氧疗使用和管理的最佳证据,但在临床应用最佳证据时还需结合具体临床情况和病人意愿,以提高护理质量。

社区慢性病健康科普研究进展

社区健康科普对慢性病的防治起着重要作用,可有效提高社区人群的健康水平和生活质量。主要对社区慢性病健康科普的概念、目的、方法、途径及注意事项进行综述,旨在为我国今后社区慢性病健康科普的实施提供参考依据。

前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应真实体验的质性研究

目的:探讨前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应的影响因素,为制定科学、有效的护理干预方案提供依据。方法:基于社会-细胞理论,通过目的性抽样于2022年1月—3月选取上海市某三级甲等医院的前列腺癌内分泌治疗病人12例,采用半结构化访谈,运用内容分析法分析资料。结果:共提炼出4个主题、11个亚主题,分别为疾病因素(症状困扰、基因问题、有效治疗)、个体因素(认知差异、不确定感和复发恐惧、应对方式)、家庭因素(家庭角色、家庭影响)、社会因素(社会歧视、社会支持、经济负担)。结论:前列腺癌内分泌治疗病人心理社会适应不良问题突出,且受到疾病诊治、个人、家庭及社会诸多因素的影响。医护人员在今后工作中需多维度、系统化评估各因素对病人心理社会适应的影响,根据病人不同特质,针对性地提供专业支持,提高病人生活质量。

肠内营养和肠外营养支持对肝移植术后受者治疗效果的荟萃分析

目的系统评价肝移植受者术后肠内营养(enteral nutrition,EN)与肠外营养(parenteral nutrition,PN)的治疗效果。方法检索数据库包括The Cochrane Library、Medline、EmBase、EBSCO、中国生物医学文献数据库(SinoMed)、中国期刊全文数据库(CBM)、中国科技期刊数据库CNKI(维普)、万方数据资源系统(万方),检索时间为从建库至2021年8月。纳入肝移植受者术后EN与PN相比较的随机对照试验(randomized control trial,RCT)。严格按照纳入及排除标准,由2位研究人员独立进行文献筛选、数据提取和文献方法学质量评价后,应用RevMan 5.3软件进行定量综合和统计分析。结果共纳入13篇RCT文献,文献质量等级均为B级,合计571例受者。Meta分析结果显示,与PN组相比,EN组受者血清白蛋白水平升高[WMD=2.5(1.33,3.68),WMD>0,P<0.0001],前白蛋白水平增加[WMD=59.78(32.22,87.35),WMD>0,P<0.0001],总胆红素水平降低[WMD=-27.81(-41.88,-13.74),WMD<0,P=0.0001],感染发生率显著降低[OR=0.25(0.16,0.39),OR<1,P<0.00001]。结论肝移植术后肠内营养相较肠外营养而言,能够提高受者营养水平,促进肝功能的恢复以及降低受者术后感染的发生率,具有一定的临床应用价值。

前列腺癌根治术后生化复发的影响因素及随访管理的研究进展

前列腺癌根治术是早期前列腺癌的首选治疗方式之一。理论上来说,手术完全切除前列腺肿瘤,可以达到根治的目的,但实际临床工作中,往往发现前列腺癌根治术后仍有15%-45%的患者会在一定时间内发生生化复发,它与患者的健康结局密切相关。根据美国泌尿外科协会、欧洲泌尿外科协会及中华医学会泌尿外科学分会的标准,生化复发是指前列腺癌根治术后连续两次检测血清前列腺特异性抗原(Prostate Specific Antigen, PSA)水平≥0.2ng/mL。