2424例维持性腹膜透析患者中医证型及与透析龄关系的文献分析

目的研究腹膜透析患者的证型分布特点及其与透析龄相关的演变规律。方法通过检索国内外各大数据库,收集并统计分析包括全国8个省市22篇文献2 424例维持性腹膜透析病例的证型资料。结果腹膜透析患者的病性特点是虚实夹杂,脾肾气(阳)虚,湿浊、血瘀是最常见的证候。随着透析龄的增长,其证候呈现出气虚证向阴虚证、阳虚证转化,血瘀证突出的演变规律。结论腹膜透析患者的治疗,当重视固阴护阳,活血化瘀,以防正损邪盛,病势恶化。

魏仲南运用中医药干预腹膜透析的学术观点与经验

魏仲南创造性提出腹膜功能为肾阳之体现的理论观点,总结了腹透患者“阳常不足”“多瘀”的病理生理特点,临床擅用温阳活血法,并创制了转化丸用于治疗腹透溶质清除及超滤功能下降,推崇艾灸、穴位贴敷等简便廉验的中医疗法,同时提出中医药干预宜早不宜迟,防先于治的“治未病”理念,进而形成了一套完善的集理法方药及防治策略的中医方案。

转化丸对27例脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析患者生存质量及中医症状积分的影响

目的探讨转化丸对脾肾阳虚型尿毒症腹膜透析(PD)患者生存质量及中医症状积分的影响。方法选取2019年7月—2021年6月在福建中医药大学附属第二人民医院肾内科就诊的门诊及住院尿毒症PD患者60例,按随机数字表法分为治疗组和对照组各30例,分别给予转化丸和安慰剂治疗3个月,比较2组治疗前后KDQOL-SFTM1.3量表得分及中医症状积分。结果KDQOL-SFTM1.3量表得分方面,治疗后2组KDTA的DSE、PS得分和治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组KDTA的SPL及SF-36的PF、pain、Energ得分均高于对照组(P均<0.05)。中医症状积分方面,治疗组的总积分和除食少纳呆、脘腹胀满之外的症状积分均低于治疗前(P均<0.05),对照组的总积分及倦怠乏力的症状积分均低于治疗前(P均<0.05);治疗后治疗组总积分及畏寒肢冷、倦怠乏力、腰部冷痛、大便不实、口淡不渴的症状积分均低于对照组(P均<0.05)。结论转化丸能明显改善脾肾阳虚型尿毒症PD患者的临床症状,提高患者部分领域的生存质量,但对于整体生存质量的影响有限。脾肾阳虚型尿毒症PD患者的生存质量的全面提高,可能有赖于医疗机构、家庭、社会及政府共同努力协作,方能有效实现。

补肾祛毒汤治疗早中期慢性肾衰竭的临床研究

目的观察补肾祛毒汤治疗早中期慢性肾衰竭(CRF)的临床疗效。方法 64例患者随机分为治疗组(补肾祛毒汤)和对照组(尿毒清颗粒),观察两组患者治疗前后及治疗后两组间的临床症候积分、血清肌酐(SCR)、血清尿素氮(BUN)、血红蛋白(HGB)、血清白蛋白(ALB)、尿蛋白定量的差异。结果治疗后两组倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、恶心呕吐、口干口苦、脘腹胀满、腰痛、大便不实、口淡不渴、口中黏腻、肢体麻木等症状均较治疗前有所改善(P<0.05);其中倦怠乏力、气短懒言、食少纳呆、腰膝酸软、腰痛、肌肤甲错、肢体麻木等症状,治疗组改善程度优于对照组(P<0.05),而恶心呕吐、口干口苦、面色晦暗两组无显著差异(P>0.05)。治疗后两组的SCR、BUN、尿蛋白定量均较治疗前降低(P<0.05),治疗后治疗组SCR、BUN较对照组更低(P<0.05),而尿蛋白定量两组无显著差异(P>0.05)。治疗组治疗后的HGB较前升高(P<0.05),而对照组治疗前后无明显差异(P>0.05);两组治疗后的ALB均高于治疗前;治疗组治疗后的HGB、ALB均高于对照组(P<0.05)。结论补肾祛毒汤能够改善CRF期患者的多种临床症状及多项临床实验指标,且作用优于尿毒清颗粒,是治疗早中期慢性肾衰竭有效可靠的方剂。

稀土矿区棕地修复治理的融资机制创新研究

稀土矿山因水土流失等导致其对周边水体和土壤环境污染,对生态文明建设影响巨大。为进一步加强生态文明建设,矿区棕地治理项目的实施刻不容缓,棕地治理过程中融资是必不可少的一环。以稀土矿区棕地为例,结合相关资料,总结中国稀土矿区棕地修复情况和融资机制现状,发现稀土矿区棕地修复治理融资机制存在的问题,进而提出稀土矿区棕地修复治理融资机制创新的对策,给政府和企业提供新的建议,加速政府解决稀土矿区棕地融资难的困境。

补肾祛毒汤对腺嘌呤肾衰竭大鼠肾脏TGF-β_1、HGF表达的干预作用

目的:研究补肾祛毒汤对腺嘌呤慢性肾衰竭(chronic renal failure,CRF)大鼠肾脏组织转化生长因子-β1(transforming growth factor-β1,TGF-β1)、肝细胞生长因子(hepatocyte growth factor,HGF)的干预作用,试探究补肾祛毒汤的作用机理。方法:腺嘌呤灌胃制作大鼠CRF模型,并设立尿毒清对照组。造模与给药同步进行,模型制备30 d,给药35 d。结束后腹主动脉采血检测血肌酐(serum creatinine,Scr)、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN),免疫组化检测肾脏组织TGF-β1、HGF的表达。结果:与模型对照组比较,尿毒清及补肾祛毒汤各组Scr、BUN水平均显著下降(P<0.01或P<0.05),但同等剂量下,后者较前者下降更明显(P<0.01或P<0.05),而尿毒清及补肾祛毒汤3个剂量组间则差异无统计学意义(P>0.05);光镜下,模型对照组在肾小管及肾小球区均可见明显的TGF-β1阳性表达,与之相比,尿毒清及补肾祛毒汤各组TGF-β1均有明显下降(P<0.01),但同等剂量下,后者阳性表达明显更少(P<0.01或P<0.05);模型对照组肾脏组织肾小管及肾小球区亦均可见较明显HGF阳性表达;与其相比,尿毒清及补肾祛毒汤各组HGF均有表达明显增多(P<0.01),而同等剂量下,后者较前者表达明显更多(P<0.01或P<0.05);然而尿毒清及补肾祛毒汤3个剂量组间TGF-β1、HGF的表达差异无统计学意义(P>0.05)。结论:补肾祛毒汤能抑制TGF-β1的表达,促进肾脏组织HGF的表达,从而抑制肾间质纤维化的进展。这可能是其能降低CRF大鼠的Scr、BUN水平,改善其肾功能的机制之一。

鳖甲煎丸对腹膜透析相关腹膜纤维化的影响及机制探讨

目的探讨鳖甲煎丸对腹膜透析(PD)小鼠腹膜纤维化的抑制作用及可能机制。方法采用ICR小鼠4.25%腹透液2.0 mL每日腹腔注射一次,并于第3、5、7天联合脂多糖0.8 mg/kg腹腔注射造模;鳖甲煎丸1.2 g/kg每日灌胃一次,干预6周后,测腹透超滤量,HE染色和Masson染色观察壁层腹膜形态改变及腹膜厚度;Western blot检测脏层腹膜组织N-cadherin、ZO-1的蛋白表达水平,及pAkt、总Akt的蛋白表达水平。结果腹膜透析(PD)组、鳖甲煎丸(BJJW)组与对照(Control)组比较,超滤量均显著下降(P<0.05);壁层腹膜均显著增厚(P<0.01)。脏层腹膜ZO-1蛋白表达降低,N-cadherin蛋白表达升高,pAkt也明显升高(均P<0.01)。BJJW组与PD组比较,超滤量明显改善(P<0.05),壁层腹膜厚度降低(P<0.01);脏层腹膜ZO-1蛋白表达增加,N-cadherin蛋白表达下降,pAkt也明显下降(均P<0.01)。结论鳖甲煎丸抑制腹膜纤维化,PI3K/Akt信号调节腹膜间皮细胞上皮-间质细胞转分化(EMT)是其机制之一。

从《傅青主女科·带下》浅谈学习经典之法

笔者认为,认真学好经典是临床合理用药的前提。通过对《傅青主女科·带下》学习体会提出:"重经典,学古训;依古文,效成法;习思想,握精髓;勤临床,学以用;复体会,方有悟"的学习经典的理念,以感悟经典,用于临床。

补肾祛毒汤治疗慢性肾衰竭大鼠作用机制研究

目的:研究补肾祛毒汤对腺嘌呤致大鼠慢性肾功能衰竭的治疗效果及其可能的分子作用机制。方法:通过对大鼠进行腺嘌呤灌胃建立慢性肾衰竭模型,造模成功后对大鼠进行给药治疗,分别给药补肾祛毒汤、补肾祛毒汤去化瘀消癥、尿毒清、贝那普利;检测各组大鼠肾功能;HE染色观察各组肾脏组织损伤情况;qPCR检测各组中CollagenⅠ、CollagenⅢ和PDGFR-αmRNA的表达;免疫组化检测组织中CollagenⅠ、CollagenⅢ和PDGFR-α蛋白的表达。结果:HE染色结果显示大鼠慢性肾衰竭模型成功建立,4组给药组均有不同程度的好转,其中补肾祛毒汤(N-DA)治疗组可见少量细胞坏死,肾小球完整,有轻微萎缩,仅有少量炎性细胞浸润。QPCR结果显示CollagenⅠ、CollagenⅢ给药组N-D A、N-D B、NDQ与BNP相较于模型组明显降低,差异显著;PDGFR-α的表达模型组相较于对照组显著降低,给药组N-D A、N-D B与BNP相较于模型组显著升高,NDQ与模型组无显著差异。免疫组化结果显示4组给药组CollagenⅠ、CollagenⅢ蛋白的表达明显较模型组减少;PDGFR-α蛋白的表达4组给药组相较于模型组PDGFR-α明显增多。结论:补肾祛毒汤对治疗慢性肾衰大鼠疗效显著,可改善肾功能,减轻肾间质纤维化,起作用方式可能是通过抑制CollagenⅠ、CollagenⅢ,促进PDGFR-α的表达实现的。

钛接头堵塞致腹膜透析引流不畅6例护理体会

腹膜透析广泛应用于急、慢性肾功能衰竭患者的替代治疗中,是尿毒症患者的生命线。而腹膜透析液引流不畅是腹膜透析常见的一种并发症,也是导致腹膜透析重新置管甚至透析失败的原因之一,其临床表现为腹膜透析液单向或双向引流障碍,腹膜透析流出液量减少、流速减慢或停止[1]。

基于岗位设置视角设计广东省高职院校职称评聘职数体系的探讨

"放管服"后,各高职院校职称自评,但职称评聘数的多少很大程度上取决于学校的岗位总量及编制数。然而,2013年左右开始广东省已基本冻结编制审批,与此同时,各高职院校在近几年快速发展,这种与社会脱节的编制数已无法匹配日益增长的师资队伍规模及职称评聘需求。为了各学校及广东省师资水平整体均衡发展,文章基于岗位设置视角,提出在不改变原有事业编制总量的情况下,跳出已有框架,运用文献研究、文本分析、调查等方法,从学校定位、人才培养、教师队伍、科学研究和社会服务、特色项目等综合评价指标体系入手,探索如何以量化手段制定出科学合理的职数及比例设置标准,寻找解决公办高职院校的编外人员及民办高职院校职称评聘问题的办法。

论“微动四极”理论在疾病防治中的意义

通过梳理《黄帝内经》中"微动四极"的理论源流,并对四肢与脾、阳气、血的关系进行剖析,揭示"微动四极"理论对疾病防治的意义。该理论可通过"微动四极,活用外治,促阳输布;微动四极,补气温阳,以实四肢;微动四极,去菀陈莝,以复其行;微动四极,未病先防,指导养生;微动四极,移情易性,以情胜情"五个方面对疾病进行防治。

补肾祛毒汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭的疗效观察

目的:探讨补肾祛毒汤联合结肠透析治疗慢性肾功能衰竭(CRF)的临床效果。方法:选取2016年1月～2017年12月我院收治的脾肾气虚型慢性肾衰患者80例,采用随机数字表法分为对照组和研究组各40例。两组均予以西医对症治疗,对照组接受结肠透析治疗,研究组接受补肾祛毒汤联合结肠透析治疗。比较两组临床疗效。结果:研究组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗前,两组Cys C、e GFR、Scr、BUN比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组e GFR高于对照组,Cys C、Scr、BUN低于对照组(P<0.05)。结论:CRF患者应用补肾祛毒汤联合结肠透析治疗方案,可显著改善其肾功能,提升疗效。

吴强运用“甘温除热”法治疗腹膜透析患者短期低热案

"甘温除热"法是以性味辛、甘、温的草药作为方中主药,治疗因中气不足或气血亏虚而导致的内伤发热证或虚人外感发热的一种行之有效的方法。其在长期的难治性内伤发热中应用频繁。但对于低热时间不长的病例,只要证型符合,仍可考虑应用。疾病是个动态发展的过程,辨证论治应从整体出发,腹膜透析病人本身就存在正气不足的情况,临证此类病人时既要把握患者表现出来的症状,又不能忽略患者本证,只有两者充分结合辨证,治病求本,方能切中病机,效如桴鼓。本文介绍了"甘温除热"法治疗腹膜透析患者短期低热验案1则,以资借鉴。

“放管服”背景下广东省高职院校自主管理岗位设置解决职称评聘限制探讨

在“放管服”的背景下,评聘结合的职称评审只能在核定的岗位设置存在空岗的前提下进行,岗位设置成了职称评审的关键制约因素。本文以广东省高职院校为研究基础,首先提出高校岗位设置对职称评聘改革的影响,两者相互制约,互为前提;接着分析两者相互衔接中所存在的问题,最后对如何自主管理岗位设置来缓解职称评聘限制提出了相关建议。

“放管服”背景下的广东省高职院校教师职称评聘研究报告

自教育部等五部发布《关于深化高等教育领域简政放权放管结合优化服务改革的若干意见》以来,高校获得自主评聘职称权限。本文采取多渠道的方式进行广泛调研,收集2018年3月至2019年6月期间广东省高职院校教师职称评聘工作的信息,分析归纳出广东省高职院校教师职称评聘工作的总体情况、职称制度制定情况及职称评聘工作实施过程中出现的问题,并在最后提出探索解决问题的方向。

英美书院制的本土化移植与进路

伴随我国深度参与全球化与国际竞争,尤其是伴随国家"双一流"高校和学科建设工作的快速推进,我国高校"重教育轻指导、重管理轻服务、忽视学生需要"的管理理念已相对滞后,以学年制、专业制、班级制为主的固有人才培养模式正面临现实挑战。英美书院制正日益成为社会和学界关注热点。为全面准确地理解英美书院制对于人才培养的精髓、制度设计与现实功能,推进英美书院的本土化移植、良性发展与稳健运行,本文对英美书院制的发展演进、运行机理进行了深入剖析,就我国高校书院制的实施提出了相应建议。

甘特图在2型糖尿病足高危患者健康教育中的应用

目的探索甘特图在2型糖尿病足高危患者的健康教育中的应用效果。方法选取2019年6—12月在福州市第一医院内分泌科就诊的糖尿病足高危患者60例为对照组,2020年1—6月就诊的糖尿病足高危患者60例为观察组。对照组给予常规健康教育+糖尿病足护理手册,观察组在对照组基础上应用甘特图进行糖尿病足健教管理。两组均予微信随访至出院后6个月。比较两组研究对象糖尿病足基本知识掌握情况、足部护理行为的得分及足部情况。结果观察组糖尿病足自护基本知识得分、糖尿病足自护行为得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组无足部溃疡发生,对照组有2例足部溃疡。结论甘特图教育计划有效地提升糖尿病足高危患者对糖尿病足相关知识的认知,提高其足部自我护理的意识和能力,值得在临床推广应用。

浅谈校卫队管理中的激励机制

校卫队是校园安全保卫工作中不可缺少的一支生力军，对维护校园治安安全、交通秩序，保障校园教学、科研、生活正常秩序起到十分重要的作用。在本文中，笔者结合多年来在校卫队管理方面的经验，从规范管理、营造环境、及时奖惩、引入竞争机制以及建设学习型组织等角度具体阐述了校卫队管理中的激励措施。

裂变产额的Z_(p)模型评价方法及燃耗不确定度分析

裂变产额在核科学技术和核工程中有着重要的应用,发展可靠、高效的产额评价方法和相应燃耗计算不确定度分析方法,对于建立高质量的产额数据库具有重要的意义。本文根据裂变产物核衰变模式和衰变分支比,建立独立产额与累积产额的转换矩阵,用于Z_(p)模型的扩展,使之适用于独立产额和累积产额的统一描述,并以此建立了用于产额统一评价的拟合程序ZpFit。把ZpFit程序应用于中子诱发^(235)U裂变产物产额评价,获得了自洽的独立产额、累积产额和相应的协方差数据,并建立ENDF格式的中子诱发^(235)U裂变的产额数据库。在此基础上,计算了UAM燃耗基准题的TMI-1栅元的k_(inf)、重要核素原子核密度的不确定度,比对了本工作评价的产额数据和ENDF/B-Ⅷ.0评价库中产额数据传递给响应量的相对不确定度,结果基本一致,差异不大。