基于真三轴卸载试验不同倾角组合煤岩力学特性研究

为深入研究煤炭开采过程中顶板结构面倾角对煤岩力学特性的影响,通过自主研发的地声过程模拟试验系统,开展不同结构面倾角条件下组合煤岩真三轴加卸载试验,并利用声发射探测系统进行监测。研究结果表明:随着结构面倾角的增大,试样的破坏强度逐步下降,裂隙发展也逐渐减弱,其破坏形态从张拉剪切破坏逐渐向剪切破坏转变,直至倾角达到40°时,试样整体发生滑移破坏;在卸载破坏前,倾角<30°的试样发生充分的塑性变形,其承载力得到充分发挥,而倾角≥30°的试样达到临界破坏极限时迅速破坏,出现部分或完全滑移破坏;声发射信号集中于卸载破坏阶段,试样的结构面倾角越大,声发射累计计数越少,当倾角达到40°时发生滑移破坏,最大振铃计数大幅下降,对其累计计数略有影响。研究成果可为深入认识顶板结构面倾角引起的卸载破坏机制及矿山安全开采提供参考。

系统性红斑狼疮伴发急性髓系白血病1例并文献复习

本文报道了1例系统性红斑狼疮(SLE)伴发急性髓系白血病(AML)患者的临床表现及诊治经过,该例为SLE肾损害8年的女性患者,经免疫抑制治疗后完全缓解,因发热、牙龈肿痛伴血细胞异常进一步明确诊断为AML,经过规律化疗患者达完全缓解。因SLE伴发AML较少见,本文结合文献检索已报道的相关病例的临床特征,探讨两种疾病的相关性及可能发生机制和影响因素,提高临床医生对该病的认识,减少漏诊和误诊的发生,以期早诊断,早治疗,改善患者预后。

腹膜透析患者的死亡原因及多变量预后分析

目的分析持续性不卧床式腹膜透析（CAPD）患者的死亡原因,探寻死亡预测因素。方法回顾性分析我院2000-03-2007-03收治的85例透龄3个月以上的CAPD患者,其中死亡组31例,存活组54例,记录患者的临床资料;采用多变量COX回归分析方法分析透析前各临床指标对预后的影响。结果死亡组31例患者中,死于严重感染8例（25.8%）,心脑血管事件7例（22.6%）,消化道出血5例（16.1%）,营养不良3例（9.6%）,其他原因8例（25.8%）。与存活组比较,死亡组年龄、血磷水平明显升高（P值均〈0.01）,而血红蛋白、血浆白蛋白和透析前肾小球滤过率明显降低（P值均〈0.01）,死亡组平均动脉压也较高（P〈0.05）;两组性别比、透析龄、尿素氮、血肌酐、尿酸、血钙等比较差异均无统计学意义。经COX回归分析提示,透析前患者年龄、肾小球滤过率和血磷水平为CAPD患者的死亡预测因素。结论多种因素影响CAPD患者的生存,而透析前年龄、肾小球滤过率和血磷水平则是预后的独立危险因素。

冬虫夏草对肾衰患者细胞氨基酸代谢的影响

目的研究冬虫夏草 (虫草 )对慢性肾功能衰竭 (CRF)患者细胞内外氨基酸代谢的影响。 方法采用LKB - 44 0 0型氨基酸自动分析仪测定 10例CRF患者服用虫草前后的血浆、红细胞、骨骼肌细胞内的游离氨基酸浓度。 结果CRF患者服用虫草后血浆中亮氨酸、异亮氨酸、苏氨酸、赖氨酸、胱氨酸、酪氨酸浓度和红细胞中酪氨酸、谷氨酸浓度接近正常 ,1例骨骼肌标本苏氨酸、赖氨酸浓度接近正常 ;而细胞内外缬氨酸浓度仍显著降低。结论虫草能显著改善CRF患者的氨基酸代谢紊乱 ,使下降的游离氨基酸水平均有不同程度的提高 ,但不能使其完全恢复正常。

南芬露天铁矿采场下盘滚石防护数值模拟计算

为了探究防治滚石的最佳耦合防护措施,以南芬露天铁矿为依托,采用恢复系数方法计算滚石动能;然后运用rockfall数值计算程序,对设置不同高度挡土墙时滚石运动轨迹、弹跳高度和总动能进行数值计算,以此为依据探究耦合防护措施对滚石的停积规律。结合现场情况,在478和310平台上设置7.5 m挡土墙、274平台609 m处设置5.25 m的防护网能较安全经济地防治滚石。为其他类似工程边坡滚石的安全防护奠定了理论基础。

血红素氧合酶-1基因真核表达载体的构建及其在大鼠腹膜间皮细胞中的表达

目的构建大鼠血红素氧合酶-1(HO-1)真核表达载体,并以该重组表达载体体外转染培养的大鼠腹膜间皮细胞(RPMCs)。方法从SD大鼠脾脏中提取总RNA,并经RT-PCR扩增HO-1基因的CDS区全长片段,将PCR产物克隆至pMD-18T载体,BamHⅠ和KpnⅠ双酶切后获取HO-1片段,用T4DNA连接酶将HO-1片段与双酶切后的真核表达载体pcDNA3.1(-)连接,构建大鼠HO-1真核表达载体pcDNA3.1(-)-HO-1。酶切鉴定和测序验证后,利用脂质体介导将重组质粒转染原代培养的RPMCs,通过RT-PCR和Western blotting检测RPMCs中HO-1的表达。结果成功克隆了大鼠HO-1基因并构建了其真核表达载体pcDNA3.1(-)-HO-1,酶切鉴定证实基因正确地插入表达载体中,并经DNA测序验证。pcDNA3.1(-)-HO-1转染RPMCs后,经RT-PCR和Western blotting检测,HO-1在RPMCs中获得高效表达。结论 HO-1基因真核表达载体的成功构建以及HO-1在RPMCs中的高效表达,为进一步研究HO-1在腹膜透析所致RPMCs损伤中的作用奠定了基础。

血红素加氧酶-1对高糖诱导大鼠腹膜间皮细胞转化生长因子β_1和纤维连接蛋白表达的影响

目的研究血红素加氧酶-1(HO-1)对高糖作用下体外培养的大鼠腹膜间皮细胞(RPMC)转化生长因子β1(TGF-β1)和纤维连接蛋白(FN)表达的影响。方法将原代培养的第3代RPMC随机分为对照组、高糖组、钴原卟啉(CoPP)+高糖组和CoPP组。同步培养72h后,以反转录聚合酶链反应(RT-PCR)法检测各组细胞TGF-β1和FNmRNA表达情况;酶联免疫吸附法(ELISA)检测细胞上清液中TGF-β1和FN的蛋白质水平。结果高糖组、CoPP+高糖组和CoPP组的HO-1mRNA及蛋白表达水平均显著高于对照组,其中CoPP+高糖组显著高于高糖组;高糖组和CoPP+高糖组的FNmRNA及蛋白表达水平显著高于对照组及CoPP组;高糖组、CoPP+高糖组TGF-β1mRNA及蛋白表达水平显著高于对照组及CoPP组,其中CoPP+高糖组显著低于高糖组。结论 HO-1可抑制高糖诱导的RPMCTGF-β1和FN的表达,具有抗腹膜纤维化的作用。

穴位按摩配合情志干预对产妇分娩质量的影响

目的随着现代医疗水平和意识的进步,对提升产妇分娩质量的研究也在不断创新和深化。就穴位按摩配合情志干预对产妇分娩质量的影响展开研究,通过实验对比分析穴位按摩配合情志干预在分娩手术进程中起到的作用,旨在提高产妇的分娩质量,减小产妇生理及心理负担,以达到提升产妇分娩质量的目的。方法选取2019年1月—2021年1月在医院进行阴道分娩的产妇1000例,按照随机数字表法将两组患者分为观察组(正面)和对照组(背面),两组参与人次均分为500例,对照组仅采用常规医疗干预,而观察组则采用中医穴位按摩配合情志干预,经过两周之后,再收集两组产妇的总产程时间情况、产后出血量情况以及产妇生产后的抑郁自评量指标情况(SAS),根据统计结果进行分析。结果结果显示,在经过不同干预后,根据统计反映出观察组的总产程时间情况、产后出血量情况均显著少于对照组,并且在产后的抑郁自评量分数也优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论中医穴位按摩配合情志干预应用到产妇的生产过程中能有效缩短产程周期、减少产后出血等现象,并能切实简单患者产后抑郁的风险,对产妇的身心健康都能起到积极影响,让产妇的分娩质量得到有效保障,是一项值得泛应用和推广的医学措施。

南芬露天采场楔形滑坡机理及滑动力监测预警分析

近些年,南芬露天铁矿开采深度越来越大,局部已经形成552 m高边坡(标高142~694 m)。由于主采场断面呈"V"字型展布,采场底部空间日益狭小,滚石和滑坡灾害有效避险空间丧失,严重威胁人员和机械的安全。针对上述问题,矿山启动了三期扩帮四期开采工程,受老滑坡体影响,下盘扩帮过程中连续3年发生了多次局部滑坡灾害。针对"2016-1101滑坡"深部滑动力监测预警曲线进行分析,结合现场调查,判断其滑坡成因和破坏模式;采用赤平极射投影法分析了滑坡发生机理和滑坡体安全系数;利用FLAC3D中的Fish语言构建了具有负泊松比特性的恒阻大变形锚索(NPR)数值分析模型,并对"2016-1101滑坡"进行数值建模分析,将实际监测结果和模拟结果进行对比,发现二者具有显著的一致性,为其他类似边坡的滑坡机理分析和数值模拟计算提供了理论和实践依据。

基于正交设计的露天矿V形槽结构滚石防护试验

交通领域针对滚石防护已开展大量研究工作,但对于矿山而言,因其工程扰动频繁、岩石破碎等特点,滚石防护专项研究甚少,常采用安全平台和清扫平台设计防治滚石。然而,随着开采深度和规模增加,上述方法已无法有效阻挡扩帮扰动产生的大量滚石,滚石伤人和损坏设备事故频发。针对上述问题,以南芬露天铁矿采场下盘边坡滚石防护为例,首先,基于正交试验原理,利用Rocfall程序分别对"安全平台滚石防护措施"进行3指标4因素数值模拟正交试验,对"安全平台上设计V形槽滚石防护措施"进行3指标5因素数值模拟正交试验;然后,对试验结果进行极差分析,揭示2种措施各个因素对滚石运动特征的影响规律;最后,确定2种方法的最优参数组合,并在南芬露天铁矿选择实验区,进行现场对比试验。试验结果证明V形槽结构能够有效防护滚石,可为露天矿山高陡边坡滚石防护提供借鉴。

雷公藤多甙长程治疗肾小球肾炎疗效观察

目的 探索雷公藤多甙长程治疗多种肾小球肾炎的疗效及副作用。方法 肾活检证实的IgA肾病、原发系膜增生性肾炎、局灶节段性硬化性肾炎、紫癜性肾炎共60例,用雷公藤多甙片20mg,3次/d,服用12～18月,观察蛋白尿、血尿变化及副作用。结果60例患者中,26例缓解,16例好转,18例无效,总有效率70％。结论长程雷公藤多甙治疗多种肾小球肾炎有良好疗效,副作用少,复发率低。

Cys C及炎性因子在高血压肾病早期诊断评估中的价值研究

目的:探讨血清胱抑素C(Cys C)、炎性因子[C-反应蛋白(CRP)、白介素-1β(IL^(-1)β)、白介素-10(IL-10)、转化生长因子-β_1(TGF-β_1)]5项指标联合检测在高血压肾病早期诊断及病情评估中的价值。方法:选取60例高血压肾病患者作为高血压肾病组和50例健康对照者作为对照组,检测两组人群血清中Cys C、CRP、IL^(-1)β、TGF-β_1、IL-10的水平,另根据Cys C水平将高血压肾病组分为Cys C≥1.2 mg·L^(-1)组和Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,两组比较CRP、IL^(-1)β、TGF-β_1、IL-10水平,使用SPSS 19.0统计软件对结果进行分析,采用Spearman进行单因素相关分析。结果:高血压肾病组患者血清Cys C、CRP、IL^(-1)β水平均高于对照组(P<0.05);而IL-10、TGF-β_1均低于对照组(P<0.05);Cys C≥1.2 mg·L^(-1)组CRP、IL^(-1)β水平明显高于Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,TGF-β_1、IL-10水平低于Cys C<1.2 mg·L^(-1)组,差异具有统计学意义(P<0.05)。Spearman分析结果显示,Cys C与CRP、IL^(-1)β均呈现显著正相关(P<0.05),与TGF-β_1、IL-10呈现显著负相关(P<0.05)。结论:Cys C在反映高血压肾病患者肾功能变化的同时亦反映了体内炎症状态,可用于判断高血压肾病的病情严重程度。Cys C及炎性因子联合测定可判断肾功能损害的情况,为临床对疾病的早期诊断及治疗提供实验室依据。

IgA肾病患者AGT M235T基因多态性分析

目的探讨血管紧张素原(AGT)M235T基因多态性与上海地区IgA肾病(IgAN)遗传易感性及临床病理表现的相关性。方法选取上海地区经肾穿刺病理活检证实为IgAN患者105例和健康对照者120例,采用聚合链式反应-限制性片段长度多态性技术(PCR-RFLP)检测AGT M235T基因多态性,并比较不同基因型患者临床病理表现之间的相关性。结果 105例IgAN肾病患者的AGT M235T基因多态性与正常对照相比,基因型分布频率差异无统计学意义;年龄、性别、血压、血清肌酐、24 h尿蛋白定量、初始的估算肾小球滤过率(eGFR)值等临床指标与AGT M235T基因型无相关性;病理资料显示AGT M235T各基因型病理表现无相关性。结论 AGT M235T基因多态性与IgAN患者无显著相关性。

不同血液净化模式对维持性血液透析患者甲状旁腺激素的影响

目的探讨血液透析(HD)和在线血液透析滤过(online-HDF)两种血液净化模式对合并继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)的维持性血液透析患者血清甲状旁腺激素水平的影响。方法 40例合并SHPT维持性血液透析患者按血液净化方法不同随机分为HD组20例和online-HDF组20例,两组患者均观察3个月,比较其治疗前后的血清全段甲状旁腺激素(i PTH)、钙、磷、血尿素、血肌酐、尿素清除分数(sp KT/V)和尿素下降率(URR)的变化。结果与治疗前比较,online-HDF组的i PTH水平显著下降[(428±216)pg/ml vs(326±163)pg/ml,P<0.01],血磷水平显著下降[(2.13±0.28)mmol/L vs(1.51±0.51)mmol/L,P<0.01],而血钙、血尿素、血肌酐和sp KT/V无明显变化(P>0.05);HD组治疗前与治疗后的各项观察指标比较差异均无统计学意义(P>0.05);与HD组比较,online-HDF组治疗后血清磷和i PTH均显著下降,差异均有显著统计学意义(P<0.01)。治疗后i PTH水平与血磷水平显著正相关(r=0.78,P<0.01)。结论血液透析滤过能有效清除合并甲旁亢维持性血液透析患者血清磷和甲状旁腺激素。

慢性肾衰外周血淋巴细胞亚群及相关Fas表达的变化

目的探讨慢性肾功能衰竭 (CRF)患者外周血淋巴细胞亚群及相关Fas表达的变化。 方法运用单克隆抗体免疫荧光染色和流式细胞术检测CRF患者外周血淋巴细胞亚群和相关Fas表达的情况。 结果 CRF尿毒症组CD3 + 、CD4 + 、CD8+ 、CD19+ 较健康对照组显著降低 (P <0 .0 5 ) ;尿毒症血透组CD3 + 、CD4 + 较未透析组显著下降 (P <0 .0 5 ) ;尿毒症组CD4 + Fas+ 、CD8+ Fas+ 较正常对照组明显增高 (P <0 .0 5 )。 结论CRF时外周血淋巴细胞减少表明CRF患者体内存在免疫缺陷 ;而与淋巴细胞相关的Fas高表达可能在其中发挥了一定作用。

丹参注射液对高糖诱导的大鼠腹膜间皮细胞的过氧化损伤及E钙黏素和α平滑肌肌动蛋白表达的影响

目的研究丹参注射液对高糖作用下的大鼠腹膜间皮细胞过氧化损伤及E钙黏素和α平滑肌肌动蛋白(α-SMA)表达的影响。方法体外培养大鼠原代腹膜间皮细胞,第3代细胞经无血清培养基同步培养24 h后分为正常对照组、高糖诱导组(25 mg/mL葡萄糖)、甘露醇对照组(25 mg/mL甘露醇)和丹参干预组(15 mg/mL丹参注射液+25 mg/mL葡萄糖),测定各组细胞内丙二醛(MDA)和活性氧(ROS)含量及超氧化物歧化酶(SOD)活性;采用RT-PCR技术和Western blotting方法检测各组细胞内E钙黏素和α-SMA的mRNA和蛋白表达。结果与正常对照组比较,高糖诱导组细胞内ROS和MDA含量增高,而SOD活性降低,E钙黏素mRNA和蛋白的表达减少,α-SMA mRNA和蛋白的表达增加,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。与高糖诱导组比较,丹参干预组细胞内ROS和MDA含量减少,SOD活性增强,E钙黏素mRNA和蛋白的表达增加,而α-SMA mRNA和蛋白的表达减少,组间比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论丹参注射液可明显减轻高糖诱导的腹膜间皮细胞的过氧化损伤,其对细胞内E钙黏素和α-SMA表达的调控作用可能与延缓腹膜纤维化作用有关。

两种人工肝支持系统治疗70例重症肝衰竭患者的安全性及有效性的比较

目的比较血浆置换(PE)联合连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF),血液灌流(HP)联合CVVHDF在人工肝支持治疗中的有效性和安全性。方法对70例重症肝衰竭患者分为两组,分别给予单次PE联合CVVHDF或单次HP联合CVVHDF的人工肝支持治疗,观察患者临床症状的变化,比较治疗前后电解质、肝肾功能、凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(APTT)的变化。结果经过上述两种模式治疗后,两组患者的临床症状均有不同程度改善,血清总胆红素(TB)、血清肌酐(Scr)、血清尿素氮(BUN)、谷丙转氨酶(AST)、谷草转氨酶(ALT)均明显下降(P<0.01);电解质恢复正常(P<0.01)。与HP联合CVVHDF治疗组相比,PE联合CVVHDF组治疗结束时PT、APTT均明显下降(P<0.01),血清白蛋白(Alb)明显升高(P<0.01)。二种模式治疗的不良反应均较轻。结论两种治疗模式均能有效清除肝衰竭或者合并肾衰竭产生的各种有毒物质。两种治疗模式均能调节水电解质平衡。PE联合CVVHDF治疗后,患者血清白蛋白浓度明显提高,出凝血功能明显改善,优于HP联合CVVHDF治疗组。

雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β_1和部分免疫指标的影响效果观察及其探讨

目的对雷公藤多苷对IgA肾病者肾功能、TGF-β1部分免疫指标的影响效果进行观察与探讨。方法选取42例给予雷公藤多苷进行治疗的IgA肾病者视为试验组,于同期选取42例给予常规西医治疗的IgA肾病者作为对照组,同时对两组患者治疗效果、肝肾功能、尿蛋白定量和TGF-β1和CD4+、CD8+指标实施检测,然后对所得数据进行统计学分析。结果两组患者总有效率相比,差异有统计学意义(P<0.05),试验组患者治疗前后24 h尿蛋白定量、尿素氮(BUN)、血肌酐(Scr)水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述肾功能指标、24 h尿蛋白定量相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者给药前后尿TGF-β1/尿肌酐(Cr)、血TGF-β1水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述指标相比,差异有统计学意义(P<0.05);试验组患者给药前后CD4+、CD8+水平相比,差异有统计学意义(P<0.05),而给药后两组患者上述指标相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论雷公藤多苷能够明显改善尿TGF-β1/尿Cr、血TGF-β1以及CD4+、CD8+水平,保护肾功能。

部分脾动脉栓塞术在伴肝硬化脾功能亢进的血液透析患者中的应用

维持性血液透析（MHD）是终末期肾病患者肾脏替代治疗的主要方式之一,在血液透析治疗中常规使用肝素抗凝,但对伴有凝血功能障碍和/或高危出血倾向的血液透析患者目前临床使用无肝素透析或局部枸橼酸钠体外抗凝透析。由于无肝素透析易发生管路凝血,透析过程中需反复使用生理盐水冲洗透析器,大量生理盐水进入血液循环,严重影响透析效果,使透析不充分。

慢性肾脏病患者心功能状况和心血管疾病危险因素分析

目的分析上海崇明地区慢性肾脏病(CKD)患者的心功能状况,探讨CKD患者发生心血管疾病(CVD)的危险因素,为临床早期干预后降低CKD患者CVD的致残率和致死率提供理论依据。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属新华医院崇明分院100例CKD患者的临床资料,比较不同CKD分期、有无行透析治疗、不同透析方式(血液透析和腹膜透析)、原发性或继发性CKD患者的心功能指标[脑利钠肽(BNP)水平、左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVEDD)]和CVD发生的危险因素[血红蛋白(Hb)、血β2微球蛋白(β2-M)、甲状旁腺激素(PTH)和电解质(血钾、血钙、血磷)水平]。结果不同CKD分期、有无行透析治疗、不同透析方式的CKD患者性别构成和年龄的差异均无统计学意义(P值均>0.05);继发性CKD患者的年龄显著大于原发性CKD患者(P<0.05),两者间性别构成的差异无统计学意义(P>0.05)。CKD 4至5期患者的血磷、BNP、血β2-M、PTH水平均显著高于CKD 1至3期患者(P值均<0.05),LVEDD显著大于CKD1至3期患者(P<0.05),Hb水平显著低于CKD 1至3期患者(P<0.05);两者间血钾、血钙、LVEF的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。透析患者的血磷、BNP、血β2-M、PTH水平均显著高于未透析患者(P值均<0.05),LVEF显著低于未透析患者(P<0.05);两者间血钾、血钙、Hb水平和LVEDD的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。腹膜透析患者的血钾水平显著低于血液透析患者(P<0.05),血β2-M水平显著高于血液透析患者(P<0.05),LVEDD显著小于血液透析患者(P<0.05);两者间血钙、血磷、BNP、Hb、PTH水平和LVEF的差异均无统计学差异(P值均>0.05)。继发性CKD患者的Hb水平显著低于原发性CKD患者(P<0.05);两者间血钾、血钙、血磷、BNP、血β2-M、PTH水平,以及LVEDD、LVEF的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。结论对于不同CKD分期、有无行透析治疗、不同透析方式(血液透析和腹膜透析)、原发性或继发性CKD患者,积极改善CVD发生相关的危险因素,如纠正贫血、改善矿物质和骨代谢异常、延缓肾功能减退、合理选择透析方式等,可能有助于CVD的防治。