穴位注射防治鼻咽癌患者放射性张口困难63例

放射治疗（下称放疗）是治疗鼻咽癌的首选方法,放射性张口困难是其根治性放疗后产生的后遗症.2002年1月-2004年1月,对63例鼻咽癌住院患者采用穴位注射配合放疗,并与单独采用放疗的63例对照观察,现将结果报告如下.

全麻后导尿术的效果研究

目的为减少全麻手术术前导尿给病人带来的不良刺激,我们对全麻手术病人由传统的术前导尿改为全麻诱导后导尿,并对其效果进行研究。方法将我院外科住院治疗的110例病人随机分为2组,实验组55例,对照组55例。实验组在全身麻醉后给予导尿,对照组在术日晨全麻前导尿。将两组病人对于疼痛刺激的程度及心律、血压的变化等进行观察对比。结果全麻诱导后导尿能减少病人术前清醒时导尿带来的不良刺激,减轻病人痛苦,稳定病人情绪,使病人能顺利、平稳、安全的接受手术。结论全麻手术病人在全麻诱导后导尿效果可行,能真正体现“一切为了病人”的服务宗旨,具有临床使用价值,值得推广和应用。

1例静脉自控镇痛泵并发锥体外系症状的观察及护理

1 病例介绍 患者,女,42岁,体重51kg,诊断子宫肌瘤,在持续硬膜外阻滞下行子宫肌瘤切除术.术中患者生命体征正常,麻醉效果良好,术毕于硬膜外导管连接镇痛泵给药.PCA配方:芬太尼0.8mg,氟哌利多5mg,胃复安10g,持续量为2ml/h.患者返回病房.

语文教学应注意创新能力的培养

社会飞速发展，科技突飞猛进，学术日新月异，随着知识经济时代的步入，人类社会打开了全新的进取局面，新世纪国力的竞争，将主要表现为科技和人才的竞争，表现为人的智慧、人的思维能力的竞争，这个前提决定了创新于一个民族的重要意义，由此，培养创造能力成了世界性的教育改革焦点。

语文课程资源无处不在

所谓课程资源，有广义和狭义之分。广义的课程资源是指有利于实现课程目标的各种因素：如生态环境、人文景观、国际互联网络、教师的知识等；狭义的课程资源仅指形成课程的直接因素来源，典型的如教材、学科知识等。本文所谈为广义的课程资源。

翘舌音教学之我见

我们深处贵州的山区，文化发展落后，所使用的都是贵州方言。贵州虽属于北方方言区，贵州方言中没有明显的翘舌音，由于本身语言环境的束缚，促使学生在学习普通话的过程中，总是混淆翘舌音。甚至许多人在说普通话时，没有翘舌音。

中西医结合防治鼻咽癌患者放射性张口困难的临床观察与护理

目的鼻咽癌由于其解剖和病理学的特点，首选根治性放射治疗，但因放射剂量大（一般DT〉70Gy），放疗时间长（7wk以上），易使颞颌关节及咀嚼肌发生退行性变和纤维化、肌肉萎缩、关节硬化而引起张口困难严重影响患者的生活质量，甚至致残；部分患者被迫中断放疗。因此探讨早期康复训练对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗后张口困难的防治效果。方法将26例鼻咽癌放射治疗患者随机分为观察组和对照组各63例。观察组在放疗的同时采取早期穴位注射复合液及康复训练。对照组单纯接受鼻咽癌放射治疗。在放射治疗后，及治疗半年，一年半后分别对两组患者的门齿间距进行测量。结果观察组患者放疗后张口缩小的发生率为12．7％。其程度明显低于对照组为30、7％。半年后观察组为9．5％，对照组为47．6％，一年半后观察组为7．9％，对照组为49．2％（P〈0．01）。结论中西医结合（早期穴位药物注射，同时配合康复训练），有助于降低鼻咽癌患者放射治疗后张口困难的发病率，提高患者的生存质量。

静脉留置自控泵镇痛对肺叶切除术后的观察

目的:观察肺叶切除术后病人静脉留置自控泵对减少肺部并发症的疗效。方法:观察组术后留置自控泵镇痛,药液组成:生理盐水(NS)134mL+芬太尼0.7mg+氟哌啶5mg,术后根据病人疼痛情况给药。对照组采用疼痛时注射哌替啶、吗啡止痛。观察咳痰效果、胸腔闭式引流管拔除时间、吸氧时间、肺不张、肺部感染发生率。结果:观察组较对照组肺部并发症明显减少。结论:静脉留置自控镇痛泵镇痛效果满意,病人自信心增强,能自主咳嗽、有效排痰,减少了术后肺不张、肺部感染的发生。

腰椎乳突和副突间沟穿刺入路的研究及应用

目的 寻求新的腰椎穿刺入路注药以便更有效地治疗腰腿痛患者。方法由腰椎X线正位片、CT片，测量椎体上缘线与同椎体上关节突外缘线相交点a，与脊突垂线的交点b，脊突下缘为C点。a—b连线的长度经等比例换算后得出旁开脊突的实际距离，同理可算出b—c离开脊突下缘的实际距离。穿刺：在C点用10cm 17号针垂直皮肤进针遇骨质韧带即到a点，穿过此韧带再进针即到腰椎间外孔。120例病人随机分为A，B两组。A组行新入路穿刺，B组行腰硬膜外穿刺，注入相同疼痛复合液。观察穿刺点旁开脊突的距离，皮到腰椎乳突和副突间沟的距离和到腰椎间外孔的距离。并比较A、B两组的治疗效果、副作用。结果穿刺点旁开脊突的距离（cm）男女分别为第3腰椎（L3）：2．2±1．2、2.0±1.1，第4腰椎（L4）：2.5±1．3、2.4±1.2；皮至4间沟的显巨离（cm）为L3：3．5±1.1、3．2±1．2，L4：3．5±2．3、3．2±2.1；皮到腰椎间外孔的距离（cm）为L3：4.5±2．3、4.2±1.2，L4：5．5±2、2、5.2±2．5。A、B两组的治疗效果比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。A、B两组副作用发生率差异有统计学意义（P〈0．05）。结论腰椎乳突和副突间沟穿刺准确、设计合理、可到达腰椎间外孔和腰神经后支经过的部位，使药物有效地集中在受损神经部位。

早期穴位药物注射防治鼻咽癌患者放射性张口困难的临床研究

目的探讨早期穴位药物注射配合局部按摩对鼻咽癌患者接受根治性放射治疗（放疗）后张口困难的防治效果。方法将106例鼻咽癌放疗患者分为观察组和对照组各53例，观察组在放疗即日起取双侧面部穴位交替进行药物注射，同时配合按摩。对照组常规指导患者张口活动。在放疗前、放疗结束及放疗半年、一年半后分别对两组患者的门齿间距进行测量。结果观察组患者放疗后张口困难的发生率及其程度明显低于对照组（P〈0．01）。结论早期穴位药物注射配合局部按摩有助于降低鼻咽癌患者放疗后张口困难的发生率，提高患者的生存质量。