hIGF-1转基因促周围神经再生和抑制肌肉萎缩的实验研究

目的了解周围神经损伤后人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因促周围神经再生和抑制肌肉萎缩的作用。方法构建hIGF-1的真核细胞表达质粒,90只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μl(hIGF-1 DNA为4μg);模型组注射pcDNA3.1、LipfectAmine和生理盐水混合液10μl;空白对照组:不注射任何物质。根据不同的时间点(2天,7天,14天和28天)观察hIGF-1质粒转染、坐骨神经再生、骨骼肌萎缩、脊髓运动神经元细胞病理变化。结果不同时相再生神经纤维质和量、骨骼肌萎缩程度、中枢神经元的变化等hIGF-治疗组明显大于模型组和空白对照组(P<0.01)。超微结构见hIGF-1治疗组的再生神经纤维成熟度优于其它两组。结论周围神经损伤后hIGF-1体内转基因能促进周围神经的再生和抑制骨骼肌的萎缩。

臂丛神经根性撕脱伤动物模型的实验研究

目的:为臂丛神经实验外科提供更加科学准确的动物模型。方法:60只SD大鼠,随即分为3组。A组:切断肌皮神经主干。B组:切断颈6及加入其中的颈7分支后将其近端撕脱。C组:切断颈5、6、7后将其近残端尽量拉出剪断。左侧为实验侧,右侧为正常侧,进行自身对照。术后定期检测电生理学、组织学及肌肉功能等指标。结果:A组和C组术后实验侧与正常对照侧相比各项指标均有显著性差异;B组术后早期肱二头肌虽有轻微改变,但晚期实验侧与正常对照侧相比各项指标无显著性差异。结论:切断大鼠肌皮神经主干,或者切断颈6的同时将颈5和颈7切断,然后近端撕脱,可以准确模拟臂丛神经根性撕脱伤。

Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形临床分析

目的：探讨采用Keller手术治疗老年女性拇外翻畸形的临床疗效。方法：2004年3月－2008年6月采用Keller手术治疗踇外翻畸形女性患者24例,共39足。结果：术后评价,优31足,良8足,术后无切口感染、畸形复发、跖骨头无菌性坏死等并发症。结论：采用Keller手术治疗老年女性踇外翻畸形的疗效令人满意。

hIGF-1转基因抑制失神经肌肉萎缩的实验研究

目的了解人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)体内转基因抑制肌肉萎缩的作用。方法30只雄性Wistar大鼠,建立坐骨神经再生室动物模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和LipfectAmine混合液10μl(hIGF-1 DNA为4μg);模型组:注射pcDNA3.1、LipfectAmine和生理盐水混合液10μl;空白对照组:不注射任何物质。术后8周行神经-肌电检查和腓肠肌肌湿重与肌纤维横截面积检测。结果术后8周检查小腿三头肌复合肌肉活动电位(CMAP)的最大波幅和潜伏期,腓肠肌肌湿重和肌纤维横截面积,hIGF-1治疗组明显好于模型组和空白对照组(P<0.01)。结论周围神经损伤后胰岛素样生长因子-1体内转基因能有效抑制靶肌肉的萎缩。

母体神经移植桥接健侧患臂丛治疗小儿难治性产瘫的实验研究

目的:为臂丛根性撕脱伤的治疗提供一种新的有效手术方法。方法:将实验动物按手术方式分组如下,A组:母鼠提供的的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨下肌皮神经远端行端端吻合。B组:母鼠提供的神经移植体一端与子鼠健侧臂丛上干行端侧吻合,另一端与患侧已切断的锁骨上颈6远端行端端吻合。C组:母鼠提供的神经移植体桥接于子鼠患侧膈神经与锁骨下肌皮神经之间。D组:子鼠患侧膈神经直接与锁骨上颈6远端行端端吻合。术后采用电生理学、组织学及肌肉功能检测等指标定期进行各组疗效评价。结果:A组和D组术后肱二头肌的恢复无明显差异,但明显优于B组和C组。结论:A组,即该实验设计的手术方法与D组,即目前被公认为最好的膈神经移位的疗效相当。

拇指皮肤缺损及感觉障碍的治疗——介绍一种新的皮瓣手术方法

目的 :为治疗拇指皮肤缺损及感觉障碍提供一种新的有效手术方法。方法 :在中指尺侧及 (或 )环指桡侧设计并切取皮瓣 ,支配皮瓣的神经分支入干后通过手术进行干支分离 ,与指动脉及周围脂肪结缔组织一起形成带血管神经的岛状皮瓣。结果 :13例指神经干支分离成功的皮瓣术后外观及感觉运动功能均令人满意。结论

儿童小腿和足踝部皮肤软组织缺损的显微外科修复

目的：探讨应用显微外科技术修复儿童小腿和足踝部皮肤软组织缺损的手术方法的临床疗效。方法：2000年3月～2006年12月,利用外科皮瓣修复13例儿童小腿和足踝部软组织缺损,其中游离股前外侧皮瓣3例,腓肠神经营养皮瓣2例,隐神经营养皮瓣2例,胫后动脉逆行岛状皮瓣3例,局部转移皮瓣2例,第一趾背动脉逆行岛状皮瓣1例。结果：术后12例皮瓣成活,1例游离股前外侧皮瓣坏死。随访3～14个月,其中4例因皮瓣臃肿在二期整形,其余外形和功能恢复良好,感觉部分恢复。结论：根据组织缺损情况采用不同的显微外科修复方法,并注意手术时机的选择和加强术后护理,可获得良好的外观及功能。

补阳还五汤药浴对大鼠周围神经再生组织形态学的影响

目的研究补阳还五汤药浴对周围神经损伤后组织形态学的影响。方法雄性Wistar大鼠60只,制作大鼠右侧坐骨神经横断损伤模型,造模成功后第7天随机分成补阳还五汤药浴组和对照组,每组30只,术后12w取材进行血管灌注、Ⅰ型胶原免疫组化染色、透射电镜观察,并对实验资料进行图像分析和统计学处理。结果补阳还五汤药浴组较对照组神经损伤处血管数目及交通支多,Ⅰ型胶原纤维增生少,髓鞘板层厚且走行规则。结论补阳还五汤药浴可以明显改善神经损伤局部微循环,使毛细血管数目增多,抑制神经瘢痕形成,促进神经再生。

家族性双侧腕管综合征一家系分析

目的 :分析双侧腕管综合征在一家系中的发病情况及病变特征。方法 :通过对先证者的诊断、治疗、随访 ,并应用病史查询 ,症状、体征检查及两点区分试验、肌电图检查等方法对一家系 6代 37人中双侧腕管综合征的发病情况及病变特点进行调查 ,分析结果并绘制遗传图谱。结果 :该家系共 1 1人患病 ,病变符合双侧腕管综合征的一般特征 ;为杂合子发病 ,连续遗传 ,子代 ( 、 、 )发病几率接近 1 / 2。结论 :该家系中双侧腕管综合征属于家族性遗传疾病 。

hIGF-1转基因对周围神经损伤后脊髓运动神经元作用的实验研究

目的观察周围神经损伤局部转染外源性人胰岛素样生长因子-1(hIGF-1)基因对脊髓运动神经元的保护作用。方法90只雄性W istar大鼠,建立坐骨神经挤压伤模型后随机分为3组。hIGF-1治疗组:挤压伤处神经外膜下即刻注射pcDNAhIGF-1和L ipfectAm ine转染液10μl;模型组注射pcDNA3.1、L ipfectAm ine和蒸馏水混合液10μl;空白对照组:不注射任何物质。术后免疫组化法观察不同时相hIGF-1在脊髓的表达,TUNEL法检测运动神经元的凋亡,Marsland和LFB双重染色观察运动神经元细胞以及胞体内尼氏体的病理变化,通过脊髓前角超微结构观察神经毡的变化。结果hIGF-1在周围神经损伤局部转染可以通过轴浆运输在脊髓前角表达,其表达高峰在转染后1 w左右。转染后7、14和21 d,hIGF-1治疗组脊髓运动神经元的凋亡数少于模型组及空白对照组(P<0.01)。转染后2、7、14和28 d脊髓前角运动神经元细胞数hIGF-1治疗组多于模型组及空白对照组(P<0.01),且hIGF-1治疗组胞质内尼氏体的消退变化较另两组轻。转染后56 d脊髓前角超微结构hIGF-1治疗组神经毡大致正常,模型组及空白对照组见突起间隙增大,局部空化。结论周围神经损伤后应用外源性胰岛素样生长因子-1有保护脊髓运动神经元的作用。

维拉帕米对体外培养神经瘢痕成纤维细胞形态学的影响

目的观察钙通道阻滞剂维拉帕米对体外培养神经瘢痕成纤维细胞形态学的影响。方法Wistar大鼠10只,制作双侧坐骨神经损伤模型,术后2w取损伤处神经瘢痕,按组织块法培养神经瘢痕成纤维细胞,实验所用细胞为4～8代,分2组,维拉帕米组加入含维拉帕米的DMEM培养液,浓度为100μmol/L,对照组不加药。48h后进行Giemsa染色及制备扫描电镜标本,观察细胞形态学的变化。结果维拉帕米组成纤维细胞生长稀疏,胞体呈圆形,胞浆内有较多囊泡,细胞突起细小,网状物质较少;对照组成纤维细胞生长稠密,形态多样,多呈梭形或多角形,细胞间界限不清,互相连接或重叠,胞间网状基质较多,细胞突起粗大,胞间突起互相交联,胞浆内囊泡少见。结论维拉帕米能使体外培养神经瘢痕成纤维细胞趋于球形变,可能同时对成纤维细胞的增殖及胶原蛋白的分泌具有抑制作用。

虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的临床分析

目的探讨虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的可行性和手术注意事项。方法对2008年5月-2012年3月应用虎口背侧皮瓣修复拇指皮肤软组织缺损的8例患者进行回顾性分析。结果8例皮瓣全部成活。术后随访2～12个月，皮瓣外观好，不臃肿，2例皮瓣蒂部略显臃肿。随访时评定虎口挛缩情况，5例为优，3例为良。结论虎口背侧皮瓣是修复拇指皮肤软组织缺损的方法之一，但要注意预防虎口挛缩。

臂丛神经刀刺伤临床诊断分析

臂丛神经刀刺伤临床诊断分析崔树森朱清远尹维田王国君张冠军作者单位：１３００２１长春，白求恩医科大学第三临床学院手外科（崔树森，朱清远，尹维田，王国君）；山西省阳泉市固庄煤矿医院外科（张冠军）在臂丛神经损伤的诊断方面，尽管出现了许多现代化的诊断技术，但...

吻合血管腓骨移植治疗先天性胫骨假关节

目的探讨先天性胫骨假关节的一种新的治疗方法。方法通过游离移植带腓动静脉腓骨吻合血管治疗先天性胫骨假关节。结果患者骨折愈合,肢体恢复长度,胫骨假关节无复发。结论吻合血管腓骨移植是治疗先天性胫骨假关节的有效方法。

严重肘前区切割伤患者急诊显微外科治疗体会

目的:探讨严重肘前区切割伤的急诊显微外科治疗的临床疗效。方法:采用急诊显微外科治疗严重肘前区切割伤13例,手术均采用止血带,无菌肥皂水刷洗伤口周围皮肤三遍,双氧水和生理盐水反复冲洗伤口,强力碘消毒,先探查伤口,明确伤情,找出断裂神经、血管等远近端并标记。按由深至浅的顺序修复组织,如有不全骨折,缝合骨膜。神经吻合采用9/0尼龙线,做神经外膜缝合。7/0尼龙线端端法或剪开套接吻合动脉。术后屈肘位石膏托固定4周,开始功能练习。结果:本组伤口感染1例,经常规换药后愈合。其中10例得到随访,时间为3～26个月,平均4.5个月。采用中华医学会上肢部分功能评定试用标准进行疗效评定,结果如下:优2例,良8例,可2例,差1例,总体优良率为76.9%。结论:急诊显微外科治疗严重肘前区切割伤,副损伤小,修补精确,保证患肢的血运通畅,神经功能得以最大程度恢复,早期行患肢功能锻炼,治疗效果良好。

皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用研究

目的:探讨皮神经营养血管蒂皮瓣的临床应用。方法:分析16例应用皮神经营养血管蒂皮瓣治疗四肢皮肤缺损的病例。结果:1例远端1/3坏死,经游离植皮修复,其余全部成活。结论:应用皮神经营养血管蒂皮瓣修复四肢皮肤缺损,具有良好的临床效果。

迟发性骨筋膜室综合征的病因学及防治

目的:探讨迟发性骨筋膜室综合征的病因学及防治。方法:分析8例迟发性骨筋膜室综合征患者的病例、治疗方法。结果:5例恢复功能,1例截肢,2例跛行。结论:一旦确诊,即应彻底切开减张,彻底清除坏死组织,保留有活性的肌肉组织,保护神经血管束。注意全身支持治疗,必要时截肢。

克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例分析

目的：探讨克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折的临床疗效。方法：采用克氏针钢丝张力带固定治疗内踝骨折24例,手术采用内踝弧形切口,清理折端嵌插软组织,骨折解剖复位,用两根克氏针钢丝八字张力带内固定,术后不予石膏托外固定,逐渐负重。结果：24例除2例失防外,均获随访,随访时间为6~18个月,平均13个月,骨折均一期愈合,X-线复查无创伤性关节炎等术后并发症,根据美国足踝外科学会（AOFAS）评分标准,优14例,良6例,可2例,优良率90.9%。结论：克氏针钢丝张力带固定防止骨折端旋转及压应力效应,治疗内踝骨折效果良好。

以十七大精神引领城乡低保安全网建设

学习十七大精神不能仅仅满足于“死读硬背”十七大报告的词句和内容，最关键地是应该将报告的精神内涵科学地应用到实践中去，运用到社会救助工作中去，完善城乡居民最低生活保障制度，逐步提高保障水平。