长链非编码RNA PVT1诱导直肠癌细胞增殖、抑制凋亡并通过上调Atg5诱导其自噬

背景lncRNA PVT1基因作为lncRNAs的一种,已经被证实在多种肿瘤中发挥促癌作用,但对于该基因在直肠癌中的生物学行为报道较少,因此,本研究在结合国内外研究的基础上,探讨lncRNA PVT1在直肠癌中表达以及与预后的关系,以及对直肠癌自噬的调控机制和增殖凋亡的影响,为直肠癌的靶向治疗提供可靠的靶点.目的探究lncRNA PVT1在直肠癌组织中的表达及对直肠癌细胞自噬和增值侵袭的影响.方法通过TCGA数据库获得92例直肠癌,318例健康样本的lncRNA PVT1表达水平,并且通过定量实时PCR检测直肠癌细胞SW837,HR8348,SW1463和FHC中lncRNA PVT1表达水平.通过R语言包(survival,survminer)分析TCGA数据库分析lncRNA PVT1表达高低与直肠癌预后的关系.过表达SW837,HR8348中的lncRNA PVT1.利用transwell,CCK-8试剂盒、流式细胞实验分析其侵袭,增值能力及凋亡的改变.然后Western blot实验分析LC3-II/LC3-I的表达,免疫荧光实验分析LC3荧光斑点的改变,透射电镜分析形态学判断自噬小体的改变.之后共转染si-Atg5分析直肠癌细胞自噬水平的变化.结果LncRNA PVT1在直肠癌组织和细胞中表达都显著增加.并且lncRNA PVT1的表达直肠癌预后相关,过表达lncRNA PVT1后激活直肠癌自噬和诱导肿瘤细胞增殖,侵袭并且抑制其凋亡(P<0.05).结论LncRNA PVT1在直肠癌组织和细胞中均高表达,且与其预后显著相关,过表达lncRNA PVT1诱导直肠癌细胞增殖,侵袭并抑制其凋亡.LncRNA PVT1通过调控Atg5的表达参与直肠癌自噬水平的调控,其可能参与直肠癌的发生发展.

透明帽辅助内镜下应用聚桂醇硬化注射治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔的效果观察

目的观察在透明帽辅助内镜下应用聚桂醇硬化术治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔的效果,及对患者排便功能和血清C反应蛋白(CRP)、皮质醇(COR)水平的影响。方法75例接受透明帽辅助内镜治疗的Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔患者分为观察组38例和对照组37例,内镜下分别用聚桂醇硬化注射、常规硬化注射,比较2组临床疗效、并发症以及患者排便功能和血清CRP、COR的变化情况。结果2组治疗总有效率差异无统计学意义(χ2=1.972,P=0.160),但观察组的疗效等级优于对照组,差异有统计学意义(Z=2.440,P=0.015);观察组肛门疼痛、组织溃疡、再出血的发生率(7.89%、10.53%、0)均低于对照组(27.03%、29.73%、10.81%),差异有统计学意义(均P<0.05)。与术前相比,2组患者术后24、72 h的Heikkinen评分均升高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后72 h,观察组的Heikkinen评分高于对照组,差异有统计学意义(t=7.684,P<0.05)。术后12 h、术后24 h,2组的血清CRP、COR水平差异有统计学意义(P<0.05);对照组术后24 h的血清CRP、COR水平均高于术后12 h(t=4.544、2.095),差异有统计学意义(P<0.05)。结论在透明帽辅助内镜下运用聚桂醇局部硬化注射治疗Ⅰ/Ⅱ/Ⅲ度内痔,可改善患者排便功能,减少术后并发症。

直肠癌术前分期应用高分辨率MRI技术的临床价值

目的探究高分辨率磁共振(MRI)技术对直肠癌患者外科治疗前分级、分期的诊断效果。方法选取2013年1月至2017年12月经病理组织活检确诊的93例直肠癌患者为研究对象,按照患者的诊断方式不同将患者分为对照组和实验组。其中对照组46人,采用CT扫描分析诊断方式;实验组47人,采用MRI扫描及后处理分析诊断方式。对比两者的诊断性指标,以及在直肠癌各期的诊断准确度。结果对比两组敏感性、准确性和特异性这3项诊断性能指标,实验组检查的敏感性为89.36%,准确性为93.62%,对照组的敏感性为60.87%,准确性为67.39%,实验组相对于对照组的准确性和敏感性更高,差异具有统计学意义(P<0.05)。对比两组直肠癌各期诊断准确率,实验组总准确率高达91.5%,而对照组仅为65.2%,其差异具有统计学意义(P<0.05)。结论磁共振对直肠癌患者外科治疗前分级分期的诊断效果相较CT扫描技术具有明显的优势,在直肠癌各期的诊断准确率都明显高于其他诊断方法,建议在临床上广泛应用。

奥沙利铂联合替吉奥对结肠癌患者血清炎症因子及不良反应的影响

目的探讨奥沙利铂联合替吉奥对结肠癌患者血清炎症因子及不良反应的影响。方法选取我院2018年1月~2019年2月收治的100例结肠癌患者,采取随机原则,将入选对象分为研究组和对照组,每组50例,对照组患者采取奥沙利铂治疗,研究组患者采取奥沙利铂联合替吉奥治疗,对比两种治疗方案对结肠癌患者治疗效果、血清炎症因子及不良反应的影响。结果研究组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗前血清炎症因子(TNF-α、IL-6、IL-8、IL-10)水平对比,差异无统计学意义(P>0.05),经治疗,两组患者治疗后各项炎症因子水平有所降低,而研究组患者治疗后炎症因子表达水平明显低于对照组(P<0.05);两组患者不良反应发生率对比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论奥沙利铂联合替吉奥治疗结肠癌可较好降低血清炎症因子水平,降低不良反应发生率,安全性好,值得临床上推广应用。

腹腔镜下结肠癌根治术后环周切缘距离对术后复发的影响

目的探讨腹腔镜下结肠癌根治术后环周切缘(CRM)距离对术后复发的影响。方法回顾性纳入义乌市中心医院2020年1月至2022年1月接受腹腔镜下结肠癌根治术治疗的83例患者的临床资料,依据术后1年内复发情况分为复发组(16例)与未复发组(67例),收集两组患者临床资料、术后CRM距离及实验室指标等数据,分析腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离对术后复发的影响。结果复发组接受术后化疗占比、术后CRM距离低于未复发组[9/16比83.58%(56/67)、(0.85±0.23)mm比(1.64±0.76)mm],入院时癌胚抗原、糖类抗原19-9水平高于未复发组[(156.74±11.58)μg/L比(149.96±10.26)μg/L、(15.63±2.77)kU/L比(14.04±2.35)kU/L],差异有统计学意义(P<0.05);经点二列相关分析验证,腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离与术后复发呈负相关(r=-0.412,P<0.01);多因素Logistic回归分析结果显示,术后CRM距离长是腹腔镜下结肠癌根治术后复发的保护因素(OR<1,P<0.05);绘制受试者工作特征曲线结果显示,腹腔镜下结肠癌根治术后CRM距离预测术后复发的曲线下面积=0.833>0.7,预测价值较好,当取最佳阈值1.080 mm时,可获取理想的灵敏度(87.50%)和特异度(81.00%)。结论结肠癌患者腹腔镜下根治术后CRM距离越短,患者复发风险越高,术后CRM距离可作为腹腔镜下结肠癌根治术后复发的预测指标。

结直肠癌腹腔镜根治术后感染患者机体应激反应及UGT1A1*28位点基因多态性变化

目的探讨结直肠癌腹腔镜根治术后感染患者机体应激反应、C-反应蛋白(C-reactive protein, CRP)、降钙素原(Procalcitonin, PCT)及尿苷二磷酸葡醛酰转移酶(Uridine diphosphate glyoxyltransferase, UGT1A1)*28位点基因多态性变化临床意义。方法选择2015年1月-2019年1月义乌市中心医院收治的结直肠癌患者461例,均行结直肠癌腹腔镜根治术治疗。观察腹腔镜根治术手术指标变化,术后感染发生情况;感染患者与未感染患者应激反应、CRP、PCT及UGT1A1*28位点基因多态性变化。结果行腹腔镜根治术的结直肠癌患者461例中,平均术中出血量、肛门排气时间和手术时间分别为(104.35±19.84)ml、(2.26±0.43)d和(175.49±25.36)min。行腹腔镜根治术的结直肠癌患者461例中,术后感染患者43例,感染率为9.33%。感染组去甲肾上腺素(Noradrenaline, NE)和皮质醇(cortisol, Cor)分别为(195.42±23.14)ng/L和(137.28±19.49)ng/ml高于未感染组(P<0.001)。感染组CRP和PCT分别为(16.49±3.24)mg/L和(6.58±1.37)ng/L高于未感染组(P<0.001)。感染组和未感染组患者UGT1A1*28位点基因多态性分布均以TA6/6为主。两组UGT1A1*28位点基因多态性TA6/6、TA6/7和TA7/7分布比较差异无统计学意义。结论结直肠癌腹腔镜根治术后感染患者存在明显的机体应激反应,且CRP和PCT水平明显升高,UGT1A1*28位点基因多态性以TA6/6为主。

经会阴直肠乙状结肠部分切除术治疗直肠脱垂的临床效果观察

目的探讨经会阴直肠乙状结肠部分切除术(Altemeier)治疗直肠脱垂的临床价值。方法选取2013年4月至2015年6月义乌市中心医院收治符合直肠脱垂诊断标准患者60例为研究对象,采用随机数字表法分为两组,研究组和对照组各30例。研究组采用Altemeier术,对照组采用三联术(直肠黏膜排列结扎术、直肠周围注射术和肛门环缩术)。比较手术后总有效率。结果两组患者手术均顺利完成,对照组总有效率为80.00%,研究组总有效率为96.67%,两组差异有统计学意义(χ2=5.856,P=0.048)。Wexner便秘评分:研究组(1.4±1.6)分,比对照组的(3.2±2.0)分显著下降(t=3.849,P<0.05)。Wexner肛门失禁评分:研究组24个月后(2.9±1.8)分,比对照组的(4.4±2.7)分显著下降(t=2.532,P<0.05)。研究组吻合口开裂出血、盆腔肿胀和肛周湿疹的比例分别是0.00%、0.00%和3.33%,明显低于对照组的20.00%、23.33%和30.00%(χ2=4.630、5.822、7.680,均P<0.05)。结论Altemeier术可明显改善患者生活质量,治愈率高。

中西医结合治疗减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移的临床研究

目的分析中西医结合治疗减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌(colorectal cancer)复发转移的临床效果,为治疗Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者提供科学的数据参考。方法选取在我院2013-04-2015-06收治的Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌患者临床资料108例作为研究对象,按照不同的治疗方案随机分为试验组与对照组,每组均为54例。对照组应用西医治疗方法,试验组应用中西医联合治疗方法。采用SPSS 20.0统计学软件进行统计学分析两组患者的复发转移率、治疗总有效率以及不良反应发生率。结果试验组近期治疗总有效率远远高于对照组(P<0.05),试验组不良反应发生率、复发转移率远远低于对照组(P<0.05),试验组生活质量评分、疾病进展时间与疼痛评分等比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗减少Ⅱ、Ⅲ期结直肠癌复发转移的临床效果显著。

腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用

目的探讨腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用效果,为腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床应用提供理论依据。方法选取2013-02-2016-02在医院接受治疗的88例结直肠肿瘤手术患者作为此次研究对象,并将其随机分为观察组与对照组,每组患者44例,对照组患者采用传统的开腹结直肠肿瘤手术进行治疗,观察组患者采用腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术进行治疗,分析比较两组患者术前临床症状评估(ASA评分)情况,分析比较两组患者术中临床症状情况,分析比较两组患者术后并发症情况。结果两组患者术前ASA评分差异无统计学意义,P>0.05;观察组患者出血量、标本平均长度、肠胃恢复时间和住院时间等术中临床症状明显要好于对照组,两组之间差异有统计学意义,P<0.05;观察组并发症明显低于对照组,两组之间差异有统计学意义,P<0.05。结论腹腔镜辅助下结直肠肿瘤手术的临床疗效显著,改善了手术前后的临床症状,提高了治愈率和预后,临床上值得推广应用。