浦东新区医疗机构连续2年医院感染现患率调查分析

目的了解浦东新区医疗机构的医院感染现患情况。方法选取浦东新区的10所医疗机构作为监测点医院,各监测医院分别于2013年11月和2014年11月中的某一日作为调查日开展医院感染横断面调查。比较不同级别医院医院感染现患情况。结果 2013、2014年医院感染现患率分别为4.04%、3.75%,差异无统计学意义(χ2=0.709,P=0.400)。一、二、三级医院现患率2013年分别为:0.66%、3.32%、4.60%,2014年分别为:0、3.52%、4.01%,每年不同级别医院现患率比较差异均有统计学意义(均P<0.05)。医院感染现患率较高的科室为神经外科、血液科、重症监护病房(ICU)和老年科。各科室两年现患率比较,ICU现患率上升明显,由10.09%上升至18.78%(χ2=3.921,P=0.048),老年科下降明显,由10.07%下降至5.02%(χ2=5.698,P=0.017)。医院感染部位主要为下呼吸道(36.72%)、上呼吸道(9.96%)和泌尿道(12.89%)。2013年检出病原菌172株,2014年检出177株,以G-菌为主(占60.74%),其次为G+菌(占26.37%)和真菌(占12.89%)。两次调查相比,医院感染病原菌构成比较差异无统计学意义(χ2=5.819,P=0.830)。结论浦东新区各级医疗机构中三级医院医院感染现患率最高;ICU现患率上升比较明显;感染部位以下呼吸道为主;感染病原菌以G-菌为主。

上海市浦东新区2005—2007年手足口病疫情监测分析

[目的]探讨浦东新区手足口病的流行病学和病原学特征。[方法]使用国家疾病监测信息管理系统开展手足口病监测，并对部分病例进行病原体检测。[结果]手足口病是浦东新区儿童中发病率较高的一种传染病，2～5岁组儿童发病率达1000／10万以上，男性多于女性，5-7月为发病高峰季节，在托幼机构易引起爆发。采集疱疹液43份，经RT—PCR检验，17份为肠道病毒71型（EV71）阳性，阳性率为39．53％，4份为柯萨奇病毒A16型（CoxA16）阳性，阳性率为9．3％。[结论]手足口病的发生有明显年龄、性别、季节差异，EV71是近年来引起儿童手足口病的主要病原体，开展手足口病流行病学和病原学研究，将有助于提出更好的预防和控制措施。

医疗机构实施预防接种不良反应主动监测可行性的定性研究

目的了解医疗机构实施预防接种不良反应(AEFI)主动监测的可行性。方法通过小组访谈和个人深入访谈的方法,以医务人员和儿童家长为研究对象,对目前医疗机构实施预防接种不良反应主动监测可行性进行分析和评估。结果绝大多数研究对象认为目前的监测工作流于形式,AEFI漏报普遍存在,临床医务人员认为主要是没有监管和没有时间开展监测;预防接种人员对费用的补偿过程不满意是主要影响因素;家长大多数不知道要进行AEFI的报告。认为通过建立健全相关法律和制度,加强培训和监管,实施主动监测可以提高目前AEFI监测工作质量。结论AEFI监测与法律制度建设有关。政府必须增加在公共卫生方面的投入,把监测和补偿经费纳入预算并予以保障。在建立健全相关法律和制度的基础上,可以通过主动监测来提高目前AEFI监测工作的质量。

徐汇区外来人口自办学校防病情况调查

随着上海经济建设的迅猛发展和市政建设规模的日益扩大,大量外来流动人口涌人,为上海的发展注入活力,同时外来人口儿童就学问题矛盾日益突出,为缓解这一矛盾,外来人口自办学校应运而生.徐汇区自1995年开始出现这类学校,目前发展到17所该类学校.为进一步了解这类学校的防病和计划免疫工作情况,我们于2001年12月进行了一次调查.

徐汇区2004年水痘暴发疫情分析

目的对2004年发生在上海市徐汇区的10起水痘暴发疫情进行分析。方法对10起水痘暴发疫情进行基本情况调查,对所有病例进行个案调查。结果2004年徐汇区发生的10起水痘暴发均发生在学校和幼托机构,各学校(幼儿园)罹患率在0.8%～16.4%之间,班级罹患率在5.2%～59.6%之间。暴发原因主要与学生水痘疫苗接种率低、疫情发现和报告迟缓、措施落实困难等因素有关。结论水痘在易感人群聚集的中小学校和幼托机构等集体单位中容易形成暴发。在水痘疫苗的接种未形成有效免疫屏障的情况下,通过强化疫情报告、加强疾病监测、普及防病意识、及时消毒和隔离病人等综合性措施,才能有效阻止水痘的暴发流行。

上海市徐汇区结核病防治模式效果评价

[目的 ] 评价新旧两种结核病防治模式运转效果。 [方法 ] 收集 2 0 0 1年 9月前后的新旧结核病防治模式下的结核病有关资料 ,进行对比分析。 [结果 ] 新模式运转后 ,登记新发病人中痰阳率较旧模式提高 (P <0 .0 5 ) ;两所定点治疗医院对确诊结核病全程管理率保持 10 0 % ,治愈率提高 2 .70 % ,但与旧模式无差异 (P >0 .0 5 ) ;各医院疑似结核病人转诊率由 38.69%上升到 99.2 0 % (P <0 .0 0 1) ;转诊到位率由 69.2 7%上升到 86.5 6% (P <0 .0 0 1)。社区对结核病人全管覆盖率 99.5 8% ,较旧模式提高 1.5 1% ,但无统计学差异 (P >0 .0 5 ) ;外来人口通过预防性体检 ,结核病的检出率与2 0 0 1年同期相比差异有显著性 (P <0 .0 0 1) ;外来人口结核病建卡和管理率上升了 2 3.76%。 [结论 ] 徐汇区现行结核病防治模式优于旧模式 。

2012—2014年上海市浦东新区医院感染暴发事件的监测和处置

目的建立浦东新区医院感染应急处置流程,探讨现场调查方法,明确感染关键环节和危险因素,及时控制医院感染暴发事件。方法 2012年1月—2014年12月对浦东新区65所各级医疗机构发生的医院感染暴发事件开展流行病学调查,启动浦东新区医院感染应急处置预案,并对每起事件的应急处置流程进行专家评估。结果 2012年1月—2014年12月,共监测浦东新区发生医院感染暴发事件6起,全部为医院感染,无社区感染并存;6起医院感染暴发事件共涉及人员119例,其中主要为住院患者99例(83.19%)、护工16例(13.45%)等;5起均检出诺如病毒,传播途径以护工在护理患者过程中密切接触导致病毒传播为主;每起事件评价结果显示总分均>90分。结论初步建立了一套适用于浦东新区的医院感染应急处置流程,通过实际案例运用后经专家评估效果良好。

蜡样芽孢杆菌食物中毒的研究进展

蜡样芽孢杆菌是芽孢杆菌属的一种,会引起食物中毒,因此与人类关系密切。本文概述了蜡样芽孢杆菌的病原学特征、致病性及其引起食物中毒的流行病学特征,以提出科学的防控措施来有效控制该菌在食品中的污染,保护公众健康。

2015-2019年上海某三级医院感染性腹泻的病原学监测结果分析

目的分析2015-2019年5年间上海市某三级医院感染性腹泻疾病的病原谱及流行病学特征,为腹泻病的临床诊治、监测预警和制定防治对策提供科学依据。方法收集上海市浦东新区人民医院2015-2019年1012例就诊腹泻患者的疫情报告资料和病理学检测报告资料,并对其进行统计分析。结果1012例腹泻患者中病原阳性率为52.7%(533/1012),男女比例1.03∶1;单细菌、病毒和混合感染的阳性率分别为15.5%、30.9%和6.2%;单一细菌阳性病例中,致泻性大肠埃希菌阳性率最高(8.1%),其次为沙门菌(3.3%);单一阳性病毒病例中,诺如病毒阳性率最高(12.7%),其次为轮状病毒(7.0%);混合感染病例中,病毒-细菌阳性率最高(1.1%);致泻性大肠埃希菌(11.6%)和诺如病毒(14.2%)阳性率在20~64岁年龄组最高,而沙门菌(5.0%)和轮状病毒(18.3%)在0~6岁年龄组最高;病原构成呈现季节性分布,春季和冬季主要流行的病原体以诺如病毒和轮状病毒为主,而夏季主要流行的病原体以致泻性大肠埃希菌和沙门菌为主。结论大肠埃希菌、沙门菌、轮状病毒和诺如病毒是本区域腹泻病患者优势病原体,病原在不同的年龄段分布存在差异,病原阳性呈明显的季节性流行分布特征。

浦东新区幼托机构聚集性手足口病风险评估模型研究

目的初步建立浦东新区幼托机构聚集性手足口病分层分析法（AHP）-模糊综合评价模型,评估幼托机构聚集性疫情发生风险。方法采用文献归纳法、德尔菲专家咨询法、层次分析法,结合2010~2015年幼托机构疫情,开展风险评估指标体系的建立及指标权重评价。结果分析防控能力核心要素,筛选并确认了5个准则层及14个指标层,各指标所占权重不同,其中居前3位的分别为技术保障类（0.278）、疾病预警类和联防联控类（均为0.210）。结论利用AHP法建立模型,可针对各幼托机构的运行管理类和联防联控类指标进行评估,开展专项技术指导及督导,尽早采取措施防范聚集性事件发生及扩大。

基于临床症状和病原学特征的手足口病与疱疹性咽峡炎流行病学分析

目的了解上海市浦东新区儿童手足口病和疱疹性咽峡炎临床症状和病原学特征,比较两者的流行病学特征,为有效防控手足口病和疱疹性咽峡炎的发生提供依据。方法对2016年6月—2017年5月上海市浦东新区手足口病和疱疹性咽峡炎病例进行问卷调查,同时采集病例的咽拭子样本进行肠道病毒检测。结果疱疹性咽峡炎在一些临床症状上和手足口病表现相似,但发热、咽痛、呕吐及头痛的发生率均高于手足口病病例,差异有统计学意义(P<0.05)。手足口病与疱疹性咽峡炎的病原学结果不同,手足口病以柯萨奇A6型(Cox A6)、肠道病毒71型(EV71)和柯萨奇A16型(Cox A16)为主,疱疹性咽峡炎以其他肠道病毒和Cox A6为主。结论疱疹性咽峡炎应该得到重视,并和手足口病一样进行监测管理,有助于进一步加强有针对性的防控措施。

浦东新区学校传染病症状监测信息系统的建立与初步分析

目的对上海世博会期间浦东新区学校传染病症状监测信息系统的建立与运作情况进行分析评价,探讨该系统在学校传染病疫情预防控制中发挥的作用。方法开发"学生症状监测信息系统",从2010年5月1日起,学校通过信息系统网络报告发热伴呼吸道、胃肠道腹泻和发热伴出疹等3个症状群因病缺课数据以及异常情况事件。结果 478家中小学校及托幼机构加入该监测信息系统,2010年184天世博会活动期间,450家学校及托幼机构坚持每天及时上报症状监测信息;57家(11.9%)学校及托幼机构报告基于暴发疫情早期的异常情况事件409起,共发现11起学校/托幼机构传染病集聚性事件,平均每起事件报告病例3.5例。结论 "学校症状监测信息系统"在本地区成功建立并正常运作,对中小学校及托幼机构传染病预防控制及疫情早期预警防控起到了积极的作用。

医院感染事件的风险分析与控制措施研究

目的通过对一起医院感染事件的调查,从风险管理分析事件发生的原因及过程,识别风险隐患,提出控制措施。方法对医院感染事件的风险原因、发展可能进行分析,并提出控制措施。结果控制措施落实,该次医院感染事件得到有效控制。结论预防与控制医院感染事件,需要从病人因素、感染途径、医院管理、医护人员等多方制定控制措施。

儿童家长对预防接种不良反应的知识、态度和行为研究

对儿童家长预防接种不良反应的知识、态度和行为进行调查。家长对预防接种不良反应的认识存在偏差。加强预防接种门诊不良反应相关知识的宣传,提高儿童家长对预防接种不良反应的认知度是做好预防接种不良反应监测工作的基础。

上海市浦东新区新型冠状病毒重复感染情况分析

【目的】掌握2022年春季上海新型冠状病毒(简称“新冠病毒”)感染疫情中既往感染者的重复感染发生水平、人群特征及疫苗接种史,基于浦东新区不同时期不同变异株感染者的重复感染水平及人群特征,为新冠病毒重复感染防控策略提供参考。【方法】从2022年3—5月上海市浦东新区报告的新冠病毒无症状感染者和确诊病例中随机抽取9250名调查对象,调查内容主要包括人口学特征、核酸或抗原检测情况、感染后的症状等。比较不同人群的重复感染率,采用logistic回归分析性别、年龄和疫苗接种情况对重复感染的影响。【结果】9250名调查对象中实际回收有效问卷7571份,应答率81.85%。男性4043人(53.40%),女性3528人(46.60%);年龄最小1个月,最大101岁,年龄中位数为34(P25,P75:7,61)岁;疫苗接种率为59.44%。调查对象中,2022年12月重复感染563例,重复感染率为7.44%,3~岁人群重复感染率最低(2.86%),30~岁组重复感染率最高(12.42%),不同年龄组间重复感染率差异有统计学意义。完成疫苗接种人群的重复感染率较低(6.57%),显著低于未完成疫苗接种人群(7.11%)。3~岁、60~岁以及完成全程疫苗接种和接种加强针是重复感染的保护因素。【结论】2022年春季上海疫情中的感染者在12月Omicron新亚型毒株流行中重复感染率整体较低,3~岁人群重复感染率显著低于其他人群,完成新冠疫苗全程接种显著降低重复感染风险。尽管接种加强针的重复感染率高,但是相对未接种人群是降低重复感染率的影响因素。建议仍持续关注重点人群重复感染情况,进一步加强人群免疫接种。

上海市浦东新区中小学校传染病消毒隔离现状调查及影响因素分析

目的了解浦东新区中小学校传染病消毒隔离现状,探讨消毒隔离状况的影响因素,为进一步加强浦东新区中小学校传染病防控水平提供理论基础。方法对浦东新区368所中小学校进行现场调查,包括学校食堂及饮用水卫生管理、学校厕所卫生及洗手设施、教室和学生寝室设置情况、传染病消毒隔离制度和预防性消毒记录及日常预防性消毒方法等内容。结果368所中小学校的厕所均有洗手设施,其中92.66%的学校配备洗手液或肥皂;80.16%的学校提供饮水设备,大部分都进行了水质检测;96.67%的学校设有独立食堂;教室学生人数达标率为92.66%,达到通风要求的占80.66%;学生宿舍居住人数和使用面积达标率为86.00%;日常预防性消毒措施合格率为78.80%,小学在课桌椅等物体表面、教具和学生饮水设施方面的消毒措施落实情况优于中学。卫生老师和保洁员的传染病预防控制知识知晓程度是中小学校落实传染病消毒措施的影响因素。结论浦东新区中小学校传染病消毒隔离工作整体开展情况良好,但在教室通风和日常消毒措施等方面有待进一步提高。

2019-2021年上海市浦东新区流行性感冒病例时空特征分析

目的分析2019—2021年上海市浦东新区流行性感冒病例的时空分布特征,为控制流感暴发和流行提供参考依据。方法以街道为单位收集2019—2021年上海市浦东新区流感发病数据,采用ArcGIS 10.8软件作为数据管理和呈现平台,构建空间数据库,进行空间自相关分析,采用Sa TScan 9.6软件进行时空聚集分析。结果2019—2021年上海市浦东新区共报告流感病例10709例,流感年报告发病率分别为133.08/10万、42.63/10万、17.81/10万。2019、2020、2021年全局自相关Moran’s I指数分别为0.255、0.232、0.446,差异均有统计学意义(P<0.05);局部空间自相关探测到的高–高聚集区,以浦东新区北部主城区为主。时空扫描分析显示,Ⅰ类聚集区主要位于部分北部主城区、中部,聚集时间为2019年11月30日至2020年1月24日,相对危险度(RR)为19.92,对数似然比(LLR)为4878.07,P<0.01;Ⅱ类聚集区主要位于西北部,聚集时间为2019年1月12日至2019年5月3日,RR为5.57,LLR为1526.13,P<0.01。结论2019—2021年上海市浦东新区流感病例整体上呈现时空聚集性,部分北部主城区、中部为重点防控区域。