正中神经电刺激对重症颅脑损伤昏迷病人脑血流速度及脑血流量的影响

目的探讨正中神经电刺激对重症颅脑损伤昏迷病人脑血流速度及脑血流量的影响。方法将2017年7月—2018年8月我院收治的62例重症颅脑损伤昏迷病人随机分为两组,各31例,对照组采用亚低温、高压氧、康复疗法及其他物理疗法;在此基础上,观察组采用正中神经电刺激治疗,持续治疗4周。比较两组病人的临床疗效、大脑中动脉平均血流速度(Vm)、局部脑血流量(rCBF)、局部脑血容量(rCBV)及格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、残疾程度评分(DRS),记录不良反应。结果观察组临床疗效总有效率为83.87%,高于对照组的61.29%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后对照组和观察组大脑中动脉Vm分别为(51.17±5.64)cm/s、(55.81±5.37)cm/s,rCBF分别为(37.86±11.15)mL/(100 g·min)、(44.10±13.28)mL/(100 g·min),rCBV分别为(2.29±0.53)mL/100 g、(3.10±0.62)mL/100 g,GCS评分分别为(9.03±1.68)分、(10.34±1.45)分,DRS评分分别为(8.29±3.10)分、(6.53±2.57)分,观察组大脑中动脉Vm、rCBF、rCBV、GCS评分高于对照组,DRS评分低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组病人不良反应率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论正中神经电刺激有助于提高重症颅脑损伤昏迷病人的脑血流速度和脑血流量,改善昏迷症状,提高临床疗效。

高压氧在重型创伤性脑损伤昏迷患者促醒治疗中的作用

目的探讨高压氧(HBO)在重型创伤性脑损伤(sTBI)昏迷患者促醒治疗中的作用。方法选取东莞市人民医院神经外科2016年2月至2018年2月收治的80例sTBI昏迷患者为研究对象,根据随机数表法分为观察组和对照组各40例,对照组患者采用脑外伤常规治疗,观察组患者在对照组治疗的基础上加用高压氧治疗3个月,采用格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分评价两组患者1～3个月的促醒效果,采用格拉斯哥预后量表(GOS)比较两组患者治疗3个月后疗效的差异。结果治疗3个月后,观察组与对照组患者的GOS评分分别为(4.52±1.73)分和(3.65±1.15)分,较治疗前的(2.51±0.62)分和(2.62±0.51)分明显增高,且观察组治疗3个月后的GOS评分明显高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组患者在治疗1个月、2个月、3个月时的清醒率分别为47.5%、65.0%、87.5%,均高于对照组的25.0%、42.5%、65.0%,差异均具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的治疗总有效率为90.0%,明显高于对照组的67.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论高压氧对重型创伤性脑损伤昏迷患者具有促醒作用,可提高重型创伤性脑损伤的治疗效果。

盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效分析

目的:探讨分析盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗脑出血昏迷的临床疗效。方法:选取2016年11月-2018年5月于本院收治的自发性脑出血昏迷患者72例作为研究对象,按随机数表法分为研究组和对照组,每组各36例。对照组患者给予常规治疗,研究组患者在对照组基础上,给予盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激治疗,对比两组患者的疗效、治疗前后GCS评分及脑血肿量情况、意识觉醒恢复时间、治疗半年后日常生活能力(ADL)评分。结果:研究组总有效率明显高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后GCS评分较治疗前明显升高,脑血肿量明显减少(P<0.05);且研究组患者GCS评分显著高于对照组,脑血肿量进一步少于对照组(P<0.05);研究组患者意识觉醒恢复时间短于对照组,治疗半年后ADL评分高于对照组(P<0.05)。结论:盐酸纳洛酮结合正中神经电刺激能够有效治疗脑出血昏迷患者,降低脑血肿量,缩短意识觉醒恢复所需时间,促进患者日常生活能力的恢复,疗效显著,值得临床推广及应用。

重型颅脑损伤患者实行低位颞部大骨瓣减压术的效果评价

目的探讨重型颅脑损伤患者实行低位颞部大骨瓣减压术的临床疗效。方法以2015年1月至2017年1月我院收治的100例重型颅脑损伤患者为研究对象,根据不同的治疗方案分为实验组(50例)和对照组(50例)。实验组患者接受低位颞部大骨瓣减压术治疗,对照组患者接受标准外伤大骨瓣减压术治疗。通过格拉斯哥昏迷评分法(GCS评分)评价两组间疗效差异,并比较两组并发症发生情况。结果根据GCS评分,实验组患者疗效与对照组患者疗效差异无统计学意义(P>0.05);实验组患者并发症平均发生率5.71%,显著低于对照组患者并发症平均发生率10.29%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论低位颞部大骨瓣减压术治疗重型颅脑损伤,可以取得与标准外伤大骨瓣减压术相似的临床疗效,并且其可以显著降低重型颅脑损伤患者术后并发症的发生,适合进行推广使用。

丘脑出血患者预后影响因素的多元回归分析

目的:探讨影响丘脑出血患者预后的影响因素。方法:选取2011年1月至2018年1月东莞市人民医院收治的丘脑出血患者345例,按治疗1个月后患者的格拉斯哥预后量表(GOS)评分分为预后良好组146例与预后不良组199例,采用Logistic回归对影响丘脑出血患者预后的因素进行分析。结果:经单因素分析,丘脑出血分型、年龄、入院格拉斯哥昏迷量表(GCS)评分、凝血功能、出血量、出血是否破入脑室、手术方式为影响丘脑出血患者预后的重要因素;多因素Logistic回归分析显示,丘脑前部、丘脑内侧、丘脑后部出血,出血量,侧脑室钻孔外引流术、立体定向血肿排空术为影响丘脑出血患者预后的危险因素。结论:丘脑前部、丘脑内侧、丘脑后部出血,出血量,侧脑室钻孔外引流术、立体定向血肿排空术为影响丘脑出血患者预后的危险因素,对上述因素加强重视能够提升患者的康复效果。

脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床作用分析

目的脑出血应用微创颅内血肿抽吸引流术治疗的临床作用分析。方法选择本院2015年6月~2016年12月收治的脑出血患者102例,随机分成观察组和对照组各51例。对照组患者采用传统内科保守治疗,观察组患者实施微创颅内血肿抽吸引流术治疗。对比2组患者各项指标情况。结果观察组临床治疗总有效率高于对照组(P<0.05);观察组并发症发生低于对照组(P<0.05);观察组患者功能康复指标明显优于对照组(P<0.05)。结论对脑出血患者采用微创颅内血肿抽吸引流术治疗能有效提高临床疗效,降低患者并发症的发生率。

颅内压监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用

目的探讨颅内压(ICP)监测在幕上高血压脑出血患者治疗中的应用价值。方法将2010年2月至2016年2月在我院神经外科诊治的98例幕上高血压脑出血患者根据随机数表法分为对照组和观察组,每组49例,对照组患者给予常规神经外科治疗,观察组患者依照ICP变化情况制定治疗措施,比较两组患者的治疗效果。结果观察组患者的治疗总有效率为75.5%,明显高于对照组的46.9%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组和对照组患者的甘露醇使用量[(925.32±301.28)g vs(1 455.83±311.25)g]、使用时间[(7.64±4.58)d vs(14.35±4.59)d]、ICU监护时间[(21.48±4.13)h vs(40.39±4.12)h]、急性肾功能不全及水电解质紊乱(4.1%vs 26.5%)、颅内感染发生率(2.0%vs 12.2%)比较,观察组均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论持续ICP监测能及时准确判断幕上脑出血患者病情变化,指导临床诊疗,从而改善预后。

高血压脑出血立体定向穿刺治疗的疗效与临床优越性研究

目的:研究并探讨立体定向穿刺治疗对高血压脑出血的临床治疗效果。方法:于2013年1月~2016年6月,选取某院收治的100例高血压脑出血患者作为研究对象,采取数字随机表法将患者分为对照组与观察组,每组50例。对照组实施常规内科保守治疗,观察组实施立体定向穿刺治疗,比较两组患者的住院时间、致残率、病死率。结果:与对照组相比,观察组的住院时间明显缩短(P<0.05),观察组的致残率和病死率均明显更低(P<0.05)。结论:采用立体定向穿刺技术对高血压脑出血患者进行治疗的效果显著,可有效改善患者的预后。

神经内镜在高血压脑出血手术中的应用

目的:探讨神经内镜在高血压脑出血手术中的临床应用价值。方法:将2014年1-6月在东莞市人民医院采用神经内镜手术治疗的20例高血压脑出血患者作为神经内镜组,选取2012年1月至2013年12月采用传统开颅手术治疗的30例高血压脑出血患者作为传统开颅组。对比两组一般手术情况、住院时间、住院费用、并发症发生率、术后6个月神经功能等。结果:神经内镜组手术时间、皮肤切口、皮层切口、骨窗大小、术中失血量、术后血肿量、ICU住院时间、总住院时间和总住院费用低于传统开颅组(P<0.05),血肿清除量、术后6个月ADL评分、FIM评分、GOS分级优于传统开颅组(P<0.05)。术后6个月,两组均无死亡病例发生。两组术后并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:神经内镜治疗高血压脑出血具有创伤小、费用低、预后佳的特点,值得临床应用推广。

颅脑损伤去骨瓣减压术后早期和晚期颅骨修补治疗颅骨缺损的效果对比

目的比较颅脑损伤去骨瓣减压术后早期和晚期颅骨修补治疗颅骨缺损的效果。方法随机选取我院2015年1月至2016年6月收治的72例颅脑损伤去骨瓣减压术后患者,将行早期颅骨修补术的36例患者作为观察组,将行常规颅骨修补术的36例患者作为对照组,对两组的治疗效果进行对比分析。结果治疗后,观察组的NIHSS评分显著低于对照组(P<0.05);观察组的并发症发生率显著低于对照组(P<0.05);随访1年后,观察组的预后优良率显著高于对照组(P<0.05)。结论对颅脑损伤去骨瓣减压术后患者行早期颅骨修补术,能够明显提高患者的神经功能,有效减少术后并发症,改善患者预后。

脑干听觉诱发电位联合脑电图监测对意识障碍患者预后的评估价值

目的探讨脑干听觉诱发电位联合脑电图监测对意识障碍患者预后的评估价值。方法选取2018年12月至2019年12月东莞市人民医院收治的71例意识障碍患者,均行脑电图监测和脑干听觉诱发电位监测,比较单纯脑电图监测与脑干听觉诱发电位联合脑电图监测方式对患者预后的评估价值。结果以患者是否觉醒作为金标准判断预后情况,阳性59例,阴性12例。脑干听觉诱发电位联合脑电图监测的灵敏度、准确度分别为100.00%、98.59%,均高于脑电图监测的83.05%、80.28%,差异有统计学意义(P<0.05);两种监测方式的特异度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用脑干听觉诱发电位联合脑电图监测评估意识障碍患者预后的灵敏度、准确度均较高,可辅助临床判断病情进行进一步治疗。

立体定向钻孔引流术治疗老年高血压丘脑出血的效果评价

目的评价立体定向钻孔引流术治疗老年高血压丘脑出血的效果。方法以2016年2月—2017年6月本院收治的82例老年高血压丘脑出血患者为研究对象,按照数字表法将其分为对照组(41例)和观察组(41例)。对照组患者给予小骨窗开颅术治疗,观察组患者给予立体定向钻孔引流术治疗,观察并比较两组患者临床治疗效果和术后情况。结果观察组患者临床总有效率明显高于对照组患者,差异有统计学意义(Z=4.493,P=0.034);观察组患者的术后重度残疾率、死亡率、住院时间均低于对照组患者,GCS评分高于对照组患者,差异具有显著性统计学意义(P<0.05)。结论老年高血压丘脑出血采用立体定向钻孔引流术治疗效果良好,可显著改善预后,缩短患者康复时间,安全可行,值得临床选择和进一步积极推广。

高血压基底节区脑出血行额部钻颅血肿引流术治疗的可行性分析

目的探讨额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血的可行性和有效性。方法选取2013年1月—2016年6月东莞市人民医院收治的80例高血压基底节区脑出血患者作为研究对象,采取随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组实施传统开颅血肿清除术,观察组实施额部钻颅血肿引流术,比较两组患者的血肿清除总有效率、术中出血量、住院时间以及并发症发生率。结果观察组的血肿清除总有效率为95.00%,与对照组的90.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组并发症发生率为5.00%,低于对照组的20%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用额部钻颅血肿引流术治疗高血压基底节区脑出血切实可行,疗效显著,安全性良好。

不同病理类型脑膜瘤术前磁共振检查的临床意义

目的 分析不同病理类型脑膜瘤的术前磁共振检查特点和临床意义.方法 选取我科2004年1月至2014年12月脑膜瘤患者共150例,其中纤维型72例,上皮型54例,血管瘤型10例,非典型8例,间变型6例.所有患者均术前常规行头颅核磁共振检查、磁共振弥散加权成像（DWI）检查和MR灌注成像（PWI）.结果 各病理类型在T1信号上差异有统计学意义,x2=35.614,P＜0.05;各病理类型在T2信号上差异有统计学意义,x2=85.322,P＜0.05.间变型脑膜瘤的肿瘤实质ADC、rADC显著低于其他类型脑膜瘤,血管瘤型的肿瘤实质ADC、rADC显著高于其他类型脑膜瘤,P＜0.05;纤维型、上皮型和非典型脑膜瘤之间的肿瘤实质ADC、rADC差异无统计学意义,P＞0.05.间变型脑膜瘤的瘤周水肿ADC、rADC显著高于其他类型脑膜瘤,P＜0.05,其他类型脑膜瘤之间的瘤周水肿ADC、rADC差异无统计学意义,P＞0.05.不同病理类型的rCBV、MSD、MSI之间差异有统计学意义,P＜0.05;不同病理类型的rMTF之间差异无统计学意义,P＞0.05.各组参数两两对比,血管瘤型组的rCBV显著高于其它各组,MSD和MSI显著低于其他各组,P＜0.05.结论 术前磁共振可初步判断脑膜瘤的病理类型,为手术难度评估和手术方案制定提供一定参考价值.