吸入性糖皮质激素对哮喘气道重塑模型平滑肌的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素对哮喘气道重塑模型平滑肌的影响。方法雄性豚鼠108只,随机分为哮喘发作组(A组)、治疗组(B组)和对照组(C组)。每组动物分别予以卵蛋白(OVA)、布地奈德或生理盐水处理,在每个时点末次激发后24 h处死,留取肺组织,测量气道平滑肌的厚度。结果在12周时各组气道平滑肌层厚度,A组(26.56±3.39)μm,B组(18.29±4.11)μm,C组(9.85±3.59)μm,两两比较均有显著性差异(P<0.05)。在首次激发后24 h各组气道平滑肌层厚度分别为(7.66±1.86)μm、(7.81±1.61)μm和(7.79±1.55)μm,两两比较均无显著性差异(P>0.05),直到激发8周后各组平滑肌层厚度才出现显著性差异(P<0.05)。结论吸入性糖皮质激素能抑制气道平滑肌层增厚,但这种作用是不完全的。

吸入性糖皮质激素对哮喘重塑模型转化生长因子-β1表达的影响

目的探讨吸入性糖皮质激素(ICS)对哮喘重塑模型呼吸道转化生长因子-β1(TGF-β1)表达的影响。方法雄性豚鼠108只,随机分为哮喘发作组(A组)、治疗组(B组)、对照组(C组),每组各36只,分别予以卵蛋白、布地奈德、生理盐水处理,在每个时点末次激发后24h处死,留取肺组织,检测表达TGF-β1的细胞百分率。结果在12周时各组呼吸道TGF-β1表达.A组(41.83±1045)%,B组(2722±809)%,C组(1536±2.64)%,两两对照均有显著差异(P<0.05)。在首次激发24h后各组呼吸道TGF-β1表达分别为(1189±2.75)%,(10.37±3.14)%,(12.18±3.06)%,两两对照均无显著差异(P>0.05).直到激发4周后各组TGF-β1表达才出现显著差异。结论ICS能降低哮喘重塑模型呼吸道TGF-β1表达,但这种作用是不完全的。

鼠脂肪干细胞的分离、培养和鉴定

目的：研究脂肪干细胞（adipose-derived stem cells,ADSCs）的分离、培养和鉴定的方法,为组织工程、细胞疗法、基因疗法提供可靠的细胞来源。方法：采用反复贴壁法从小鼠脂肪组织中分离、纯化脂肪干细胞,观察其细胞形态,MTT法测定其生长曲线,流式细胞仪对干细胞表面标志物进行鉴定,采用不同诱导液对脂肪干细胞进行诱导,鉴定其多系分化能力。结果：接种后第2 d,大多数呈纺锤形,少数呈三角形、多角形等形状。至第5 d左右,呈成纤维细胞样梭形细胞。至第9-10 d,细胞呈均一的梭形;传代细胞形态与原代细胞类似,但生长速度加快,生长曲线为＂S＂形曲线。经测定CD90阳性细胞达到96.6%;CD44阳性细胞数达到85.3%;CD11b、CD45阳性细胞均为0.5%。经油红O染色检测,诱导的干细胞胞质中的脂滴被染为红色;碱性磷酸酶（alkaline phosphatase,ALP）染色表现为细胞内灰黑色或黑色颗粒,Von Kossa染色表现为细胞内可见黑色的矿化结节;用阿尔新蓝染色检测,将软骨结节样结构染成蓝色。结论：反复贴壁法可以从小鼠脂肪组织中分离出ADSCs,具备干细胞的各项特征,为干细胞的临床应用提供丰富的干细胞来源。

危重症情景模拟教学在小儿呼吸系统疾病临床实习带教中的探索及思考

探讨危重症情景模拟教学法,在小儿呼吸系统疾病临床实习带教中的应用效果及价值,为改进和完善临床教学方法提供依据,同时为临床医学的本科生,实习教学的改革提供参考性建议。方法 选用抽样随机法收集2021年6月至2022年6月近1年时间,在苏州大学附属儿童医院的呼吸科的实习生60名,作为此次研究探索的对象,分为研究组(危重症情景模拟演练教学法)和对照组(常规教学法),比较2组的教学效果。结果 研究组在病情评估、治疗方案制定、急救配合、技术操作、沟通交流等方面考核成绩均高于对照组(P均<0.05),研究组比对照组的优秀率高(P均<0.05);研究组的带教老师认可度比对照组高(χ26.405,P0.011)。结论 重症情景模拟的教学方法,在小儿呼吸科的实习带教中,能提高实习生的认可度和临床考核成绩,有助于提高实习生的操作能力和临床思维,值得推广应用。

惠福仁治疗喘息性支气管肺炎的临床观察

对经病原学检测确诊为病毒引起的喘息性支气管肺炎的患儿给予惠福仁对照治疗 ,治疗组 6 0例 (呼吸道合胞病毒 40例 ,腺病毒 19例 ,副流感病毒 11例 ) ,对照组 5 0例 (呼吸道合胞病毒 31例 ,腺病毒 9例 ,副流感病毒5例 )。结果表明 ,治疗组在咳嗽、喘息、呼吸困难缓解、喘鸣音和湿罗音消失时间等方面均比对照组缩短 (P <0 .0 1或P <0 .0 5 ) ,而发热的消退时间无显著差异。治疗过程中惠福仁的副作用为发热 ,但药停热即退。

难治性肺炎支原体肺炎患儿肺泡灌洗液中sB7-H3及细胞因子表达

目的探讨难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)患儿肺泡灌洗液(BALF)中sB 7-H3的表达水平,及其与各细胞因子的关系及临床意义。方法收集43例急性RMPP患儿纤维支气管镜检查时的BALF,其中13例仅在急性期灌洗1次(单次灌洗组),30例急性期后再次灌洗(再次灌洗组);以同期15例支气管异物患儿为对照组。采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测BALF中sB 7-H 3、IL-1β、IL-2、IL-36表达水平,并比较各组间的差异,以及RMPP患儿急性期BALF中sB 7-H3水平与IL-1β、IL-2、IL-36的相关性。结果再次灌洗组首次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-36水平显著高于单次灌洗组和对照组,单次灌洗组也均高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05);再次灌洗组在第二次灌洗时BALF中sB 7-H3、IL-1β、IL-2、IL-36水平较首次灌洗时显著降低(P均<0.05);再次灌洗组第二次灌洗时BALF中IL-1β、IL-36与对照组差异无统计学意义(P均>0.05),sB 7-H3、IL-2水平仍高于对照组,差异有统计学意义(P均<0.05)。RMPP急性期BALF中sB 7-H 3水平与IL-1β、IL-2、IL-36水平呈正相关(P均<0.001)。结论 sB 7-H3可能通过调控IL-1β、IL-2、IL-36等炎症因子的分泌,参与RMPP的发生及发展。

毛细支气管炎患儿HLA-DR及IL-4表达与IgE生成关系探讨

为探讨毛细支气管炎患儿淋巴细胞HLA_DR和Th1/Th2细胞因子表达对IgE合成的影响 ,对58例RSV毛细支气管炎患儿及20例正常儿童 ,采用间接免疫荧光法检测外周血淋巴细胞HLA_DR表达 ;以IFN_γ代表Th1类细胞因子和IL_4代表Th2类细胞因子 ,ELISA方法及多标记免疫分析系统测定血清IgE和IL_4及IFN_γ的表达水平。结果患儿组外周血淋巴细胞HLA_DR表达阳性率、IgE及IL_4表达均显著高于对照组 ,P分别<0.01、<0.05和<0.01 ;两组IFN_γ水平差异无显著性 (P>0.1) ,而患儿组IL_4/IFN_γ水平则显著高于对照组(P<0.02) ;HLA_DR表达及IL_4水平与血清IgE水平之间密切相关 (P<0.001)。提示RSV毛细支气管炎患儿Th1/Th2类细胞因子表达处于Th2强势状态 ,淋巴细胞HLA_DR和IL_4高表达使IgE合成增多 。

混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎的影响

目的了解混合感染因素对难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)的作用及影响。方法收集并分析2013年1月至2015年12月286例RMPP患儿的病史资料。依据病原检测结果将患儿分为RMPP混合感染组和单纯感染组,比较两组患儿临床特征及实验室检查结果。结果混合感染组患儿热程和住院天数分别为12.5(11.0~14.0)d、12.00(9.0~14.0)d,均明显高于单纯感染组的11.0(9.0~13.0)d、10.0(8.0~12.0)d,差异均有统计学意义(P均<0.01)。混合感染组患儿白细胞计数,中性粒细胞百分比,血小板计数,乳酸脱氢酶、C反应蛋白(CRP)>40 mg/L、CRP>100 mg/L及CK-MB升高发生率均高于单纯感染组,差异有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组气胸、呼吸衰竭发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。混合感染组血液系统损害、心肌损害、电解质紊乱发生率高于单纯感染组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论混合感染会使RMPP患儿发热时间延长,全身炎症反应加重,肺内外并发症发生率升高,并增加患儿的住院时间。

电子支气管镜在儿童肺部大片阴影病灶性疾病的诊治作用

目的：探讨电子支气管镜及肺泡灌洗术在儿童肺部大片阴影病灶性疾病诊治中的价值。方法回顾性分析2011年1月-2012年6月74例影像学示肺部大片状阴影，并行电子支气管镜检查及肺泡灌洗术的住院患儿的临床资料。结果电子支气管镜检查发现儿童肺部大片阴影以感染最常见（68/74，91.89%），包括大叶性肺炎65例，肺结核3例；其次为支气管异物（5例，6.76%）和肺出血（1例，1.35%）。炎症部位以左下叶最多，其次为右下叶，病变部位与术前影像学检查一致率为97.30%。肺泡灌洗液检测提示，大叶性肺炎以支原体感染为主（42/65，64.62%），支原体感染检出率以学龄前期组最高（70.83%），在不同年龄患儿中的差异有统计学意义（P＆lt;0.01）。第1次电子支气管镜及肺泡灌洗术后1周内复查影像学，61.54%大叶性肺炎患儿肺部病变明显好转。发病后在1~2周内行电子支气管镜检查的短程组患儿的肺部病变好转率（90.91%）高于2~3周的中程组（51.72%）和＆gt;3周的长程组（35.71%），住院时间也短于中程组和长程组，差异均有统计学意义（P＆lt;0.05）。结论电子支气管镜及肺泡灌洗术在儿童肺部大片阴影病灶性疾病中具有病因诊断和治疗的双重作用。

下呼吸道鼻病毒与呼吸道合胞病毒感染临床特征比较

目的：比较下呼吸道鼻病毒（HRV）与呼吸道合胞病毒（RSV）感染患儿的临床特点。方法采集2012年12月至2013年5月住院的1037例下呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物，应用直接免疫荧光法检测RSV抗原，RT-PCR法检测HRV RNA，并分析比较HRV及RSV感染患儿的临床特点。结果 HRV及RSV检出阳性率分别为8.78%（91/1037）和17.16%（178/1037），其中HRV与其他呼吸道病毒的混合感染率为18.68%，RSV为7.30%，两者差异有统计学意义（χ2=7.87，P=0.005）。HRV与RSV感染患儿的年龄分布差异有统计学意义（Z=5.40，P＆lt;0.001），RSV感染在0~1岁患儿中最为常见（83.03%），而HRV感染多见于3岁以下患儿（78.38%）；RSV较HRV更易引起喘息、气促、呼吸困难，而HRV患儿有较长的院外病程，两者临床表现差异有统计学意义（P均＆lt;0.01）。HRV感染患儿更易出现白细胞、嗜酸性粒细胞及总IgE的升高（P＆lt;0.05）。结论 HRV是呼吸道感染的重要病原之一，与RSV的易感人群、临床表现及实验室检查有一定差异。

2011-2015年苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎流行病学分析

目的:分析苏州地区儿童难治性肺炎支原体肺炎(RMPP)流行病学特征,为临床合理诊疗提供参考。方法:收集2011年1月至2015年12月苏州地区11 064例肺炎住院患儿的痰标本,采用荧光定量PCR法检测MP-DNA;同时在入院24 h内及治疗7~10 d采集静脉血,ELISA法检测血清特异性MP抗体IgG、IgM,结合临床表现分析RMPP流行状况。结果:RMPP在MPP中的总发生率为14. 30%,其中男性发生率为13. 12%,女性发生率为15. 90%,女性患儿RMPP发生率明显高于男性患儿(χ^2=5. 918,P<0. 05)。<4岁患儿RMPP发生率为6. 83%,4~7岁为20. 86%,≥7岁为40. 84%,RMPP发生率随着年龄的增大逐渐升高(χ^2=365. 233,P<0. 01)。春季RMPP发生率为14. 39%,夏季为16. 93%,秋季为12. 56%,冬季为12. 88%,夏季RMPP发生率最高(χ^2=10. 426,P<0. 05)。2011-2015年住院患儿RMPP在MPP中的发生率逐年升高(χ^2=52. 709,P<0. 01)。结论:苏州地区2011-2015年RMPP在MPP中的发生率为14. 30%,女性患儿RMPP发生率高于男性,随着年龄的增大RMPP发生率逐渐升高,夏季为RMPP高发季节,RMPP有逐年升高的趋势。

重组干扰素α治疗毛细支气管炎52例分析

为探讨毛细支气管炎更有效的治疗方法,将95例呼吸道合胞病毒(RSV)所致毛细支气管炎住院患儿,随机分为A(52例)、B(43例)两组,分别以基因重组干扰素α-2b(rIFNα-2b)和布地奈德(BUD)治疗。结果表明,rIFNα-2b治疗组患儿的入院后病程及咳嗽、喘憋等主要症状和体征的缓解或消失所需时间,显著少于BUD治疗组(P<0.05),且无不良反应。提示使用rIFNα-2b可进一步提高对毛细支气管炎的治疗水平和效果,并能避免使用皮质激素可能产生的副作用。

呼吸道合胞病毒毛细支气管炎患儿T细胞亚群和相关细胞因子的变化及其临床意义

对 5 8例呼吸道合胞病毒 (RSV)毛细支气管炎患儿 (RSV组 )及 2 0名正常儿童 (对照组 ) ,采用间接免疫荧光检测外周血T细胞亚群CD4、CD8的比例 ,ELISA方法及多标记免疫分析系统检测血清IL 4和INF γ的表达水平。结果显示 ,RSV组与对照组外周血T细胞亚群CD4和CD8无明显差异 (P >0 .1) ,CD4 /CD8比值RSV组显著高于对照组 (P <0 .0 2 ) ;血清IFN γ两组无明显差异 (P >0 .1) ;IL 4和IL 4 /IFN γRSV组均显著高于对照组(分别P <0 .0 5和P <0 .0 2 )。表明RSV毛细支气管炎患儿存在T细胞亚群变化 (CD4 /CD8比值增高 ) ;以IL 4为代表的Th2类细胞因子表达和释放增多 ,导致Th1/Th2免疫反应失衡。这与支气管哮喘有相似变化 。

苏州地区流感嗜血杆菌感染与环境气候的相关因素分析

目的探讨苏州地区住院儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(Haemophilus influenzae,HI)的流行特征及其与气候因素和空气污染物的相关性。方法收集2016年1月—2019年12月苏州地区空气污染物和气候因子相关检测数据,并与同期7940例急性呼吸道感染住院患儿呼吸道分泌物细菌培养HI检出情况进行比较,采用逐步回归法分析HI检出率与空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、NO_(2)、SO_(2)、CO、O_(3))及气候因素(月平均气温、月平均湿度、月总雨量、月总日照、月平均风速)的相关性。结果2016—2019年苏州地区住院儿童HI总检出率为9.26%(735/7940)。<1岁组和1~<3岁组HI检出率均明显高于≥3岁组,差异有统计学意义(均P<0.01)。春季HI检出率明显高于其他3季,秋季HI检出率明显低于其他3季,差异均有统计学意义(均P<0.001)。多元线性回归分析显示PM_(10)和月平均风速为HI检出率的独立危险因素,其中PM_(10)浓度每增加10μg/m^(3),HI检出率增加0.86%;月平均风速每增加1 m/s,HI检出率增加5.64%。空气污染物和气候因素对HI检出率存在滞后效应。结论HI是苏州地区住院儿童急性呼吸道感染重要病原体,春季流行;PM_(10)和月平均风速为HI检出率的独立危险因素。

扎鲁司特对哮喘模型肺组织金属蛋白酶抑制剂1表达的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂扎鲁司特对肺组织组织金属蛋白酶抑制剂1(TI MP-1)表达水平的影响。方法108只健康雄性豚鼠随机分为3组:哮喘发作组(A组),哮喘发作+扎鲁司特治疗组(B组),生理盐水对照组(C)组,每组36只。每组均分为24h和1、2、4、8、12周6个小组。免疫组化标记分析肺组织中TI MP-1表达水平。结果C组肺组织中TI MP-1的表达无明显改变。卵蛋白激发后,A组TI MP-1的表达C组稍增高,但各个时期无明显差异。B组随时间的推移,TI MP-1的表达逐渐增加,8周起B组TI MP-1表达较A组、C组明显增多,激发后12周3组之间两两比较有显著性差异(P<0·05)。结论扎鲁司特可以增加哮喘豚鼠肺组织TI MP-1的表达水平,白三烯受体拮抗剂对预防和减轻哮喘气道重塑有积极意义。

肺炎支原体肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变

目的探讨肺炎支原体(MP)肺炎患儿潮气呼吸肺功能的改变。方法35例肺炎支原体肺炎患儿采用V26max肺功能仪分别进行潮气呼吸和被动呼气测试,并记录参数。结果该组患儿肺功能通气指标VT/kg、TI/TE、TPTEF/TE、%V-PF、TEF25/PF都有明显下降,RrsSO增加,与正常学龄前儿童有显著性差异(P<0.05)。R-int、CrsSO、Palv与正常学龄前儿童没有显著性差异(P>0.05)。结论MP肺炎患儿通气功能障碍,气道黏膜受到损害,V26max肺功能仪能用来判断严重程度和指导临床治疗。

白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1的影响

目的观察白三烯受体拮抗剂对哮喘模型肺组织TIMP-1表达的影响,提供哮喘防治新途径的可靠实验依据。方法雄性健康豚鼠108只随机分为3组,以卵蛋白(OVA)致敏和激发建立哮喘模型,给予白三烯受体拮抗剂扎鲁司特(Zafirlukast)治疗。肺组织切片免疫组化标记TIMP-1,图像分析TIMP-1表达水平,光镜观察病理学变化。结果OVA激发后8周,治疗组肺组织中TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组和对照组(P<0.05),分别为17.55±7.08,10.20±2.80及7.57±3.39;激发后12周两两比较差异均有显著性,治疗组TIMP-1标记阳性细胞明显多于哮喘组,后者TIMP-1表达水平明显高于对照组(P<0.05)。激发后8周始,治疗组气道炎症、上皮细胞增生和胶原沉积等病理学变化较哮喘组明显减轻。结论白三烯受体拮抗剂可使哮喘豚鼠肺组织TIMP-1表达水平增加,在延缓哮喘气道重塑发生过程中起重要作用。

学龄前健康儿童潮气呼吸肺功能测定

目的建立学龄前健康儿童肺功能正常参考值,为儿童肺功能检测在我国成为常规检查项目提供依据。方法在苏州地区随机抽取三所幼儿园,对291名3～7岁健康儿童随机抽取93名,应用美国森迪公司Vmax26型肺功能仪,进行潮气呼吸肺功能检测。结果Vmax26型肺功能仪测定儿童潮气呼吸肺功能得出潮气流速容量环的图像,包括潮气呼吸流速容量环、流速时间曲线;单阻断技术得出被动呼气的流速容量曲线。结论无创小儿潮气呼吸肺功能检查对评估儿童肺功能具有重要应用价值,可为预防学龄前儿童肺部疾病提供有益参照标准。

呼吸道合胞病毒肺炎血清TH_1、TH_2细胞因子、总IGE水平变化及意义

用酶联免疫法 (ELISA)检测外周血IFN -ν、IL - 4及总IgE。结果RSV肺炎外周血IFN -ν明显低于非RSV肺炎组 ,而RSV肺炎组的的IL - 4则明显高于非RSV肺炎组 (P <0 .0 5 ) ,RSV肺炎组的IgE稍高于非RSV肺炎组 (P >0 .0 5 )。认为RSV肺炎的患儿类同于支气管哮喘患儿 ,存在着明显的免疫功能紊乱 ,而非RSV肺炎虽然IgE较高 。