3种新型用药宣教干预方式对妇产科门诊患者合理用药知识认知度和依从性影响的调查分析

目的:为保证医院门诊妇产科患者用药安全、有效提供参考。方法:分别通过制作微信推送消息、视频和宣传单的方式选择我省4家"三甲"医院的部分门诊妇产科患者进行用药宣教干预,并采用问卷调查方法比较干预前后其合理用药知识认知度和依从性的差异。结果:共发放问卷60份,回收有效问卷60份,有效回收率为100%。受访患者对合理用药知识相关的20题在认知度和依从性两方面的选择正确率干预后均较干预前有所提高。各组受访患者的合理用药知识认知度和依从性得分干预后均高于干预前,微信推送消息组[(53.18±11.51)分vs.(88.48±7.12)分,(55.15±11.82)分vs.(86.81±7.69)分]、视频组[(49.50±17.23)分vs.(85.00±11.55)分,(52.00±17.70)分vs.(86.00±6.99)分]、宣传单组[(41.47±9.14)分vs.(77.05±9.36)分,(43.23±10.89)分vs.(78.82±9.11)分]干预前后比较,差异均有统计学意义(P<0.05);各组受访患者的合理用药知识认知度和依从性得分的改善程度之间比较,差异均无统计学意义(P=0.992和P=0.397)。结论:3种新型用药宣教干预方式均能有效提高医院门诊妇产科患者的合理用药知识认知度和依从性,药师可根据患者不同的文化程度、喜好或接受能力选择适宜的用药宣教干预方式。

小檗胺药理作用分析

小檗胺系自小檗科植物提出的双苄基异喹啉类生物碱,具有促进白细胞增生、抗炎、抗结核、抗矽肺、抗肿瘤、降血压、抗心肌缺氧缺血、抗心律失常等作用[1].小檗胺作用广泛,该药为天然提取物,不良反应小,长期毒性很低.现就小檗胺近年来的研究进展作一综述.

西地那非的研究进展

西地那非是磷酸二酯酶5选择性抑制剂,具有松弛血管平滑肌、抑制肿瘤生长、松弛阴茎海绵体平滑肌、改善子宫内膜厚度及血流参数等作用。目前已开展了西地那非在肺动脉高压、新生儿和儿童肺动脉高压、心脏移植、肿瘤、勃起功能障碍、良性前列腺增生引起的下尿路症状、不孕症等方面的研究与应用,其作用切确,不良反应可耐受,值得进一步推广。

五例典型门诊疑问处方审核分析

门诊药房调剂工作的首要环节是处方审核，处方的合理性是保障患者用药安全有效的基础。海南省人民医院药学部使用的审方软件是美康公司开发的合理用药监测系统（PASS），版本号为2．4．3．2。尽管利用该系统可对处方中的用药情况进行调配前审核，但药师仅依赖审方软件完成审方工作是不规范和不合理的。

肺高血流模型大鼠肺动脉重构与奈必洛尔的影响

背景:血管舒张型肾上腺素β1受体阻断药奈必洛尔能否有效降低肺动脉压,对肺血管重构有何影响,目前尚不清楚。目的:观察奈比洛尔对肺高血流模型大鼠肺动脉重构的影响。方法:将40只SD大鼠随机均分为4组,模型组、奈比洛尔组、卡托普利组均制备肺动脉高压并肺血管重构大鼠模型,假手术组仅分离腹主动脉及下腔动脉;造模后5 d,奈比洛尔组、卡托普利组分别于灌胃给予奈比洛尔溶液1 mg/(kg·d)与卡托普利溶液5 mg/(kg·d),模型组与假手术组灌胃给予等体积生理盐水。给药8周后,对比4组平均肺动脉压、右心室肥厚指数、肺动脉形态学变化、肺动脉超微结构及肺动脉环舒张率。结果与结论:与假手术组比较,模型组大鼠肺间小动脉肌化程度明显,平均肺动脉压和右心室湿质量/(左心室湿质量+室间隔湿质量)显著增高(P<0.01或P<0.05),肺动脉环舒张率降低(P<0.05或P<0.01)。与模型组比较,奈必洛尔组、卡托普利组平均肺动脉压、右心室湿质量/(左心室湿质量+室间隔湿质量)显著降低(P<0.05或P<0.01),肺间小动脉肌化程度降低,肺动脉环舒张率增加(P<0.05或P<0.01)。说明奈比洛尔能够减轻肺高血流模型大鼠的肺动脉重构,其机制与奈必洛尔保护血管内皮和降低肺动脉压有关。

赖诺普利对大鼠胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用

目的探讨赖诺普利对胆汁淤积性肝硬化的抗肝纤维化作用。方法采用胆总管结扎术制备大鼠胆汁淤积性肝硬化模型,分为赖诺普利组和模型对照组。前者于术后第3周给药,具体为:赖诺普利0.1mg/kg灌胃,1次/d,连续4周;后者于术后第3周给予生理盐水10ml/kg灌胃,1次/d,连续4周。同期设假手术组作为空白对照。6周后处死大鼠,取三组实验大鼠肝组织进行常规病理染色和胶原纤维染色;用放射免疫法测定各组血清透明质酸酶(HA)和层粘连蛋白(LN)含量,并测定肝组织羟脯氨酸(HYP)含量。结果与空白对照组比较,赖诺普利组和模型对照组的血清HA、LN活性均下降,而肝组织HYP含量均升高,差异均有统计学意义(P<0.05)。与模型对照组比较,赖诺普利组肝细胞损伤和肝纤维化程度较轻。赖诺普利组的血清HA、LN活性以及肝组织HYP含量分别为(62.1±2.23)ng/ml、(42.8±6.23)ng/ml和(1.6±0.15)μg/mg,明显低于模型对照组的(97.5±4.50)ng/ml、(66.5±7.32)ng/ml和(2.0±0.27)μg/mg(P<0.05)。结论赖诺普利可以有效改善胆汁淤积性肝硬化大鼠模型的肝纤维化程度。

基于熵权法的湖北省土地利用时空特征及综合评价

土地的有序利用是城市可持续发展的基础,土地资源的合理利用关系到社会经济和自然环境的发展。以湖北省为例,从经济发展水平、区域发展优势、自然基底、生态服务、特殊生境5个维度选取17个指标构建土地利用综合评价体系,应用熵权法确定权重,以ArcGIS为技术支撑平台,对2011—2016年湖北省各市土地利用水平进行分析。结果表明,空间上土地利用综合水平在西部和南部上升明显,东部黄冈市呈下降趋势,而中部地区并无明显变化;土地利用综合水平呈缓慢上升趋势,土地社会经济利用水平呈较快发展趋势,土地自然利用水平变化不明显;2011—2016年湖北省土地利用总体上处于中低水平,且土地利用的社会经济和自然两方面发展不协调。此外,为促进湖北省各市土地资源的合理利用和城市的可持续发展,根据研究结果提出了相应的政策建议。

2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》中含半夏成方制剂的收载情况及其临床应用分析

目的:为规范含半夏成方制剂的归类及其临床应用提供参考。方法:查阅2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》(中药成方制剂卷)一书,对其中含半夏及其炮制品成方制剂的收载情况进行汇总、分析,并检索CNKI数据库以搜集整理其临床应用情况。结果:2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》(中药成方制剂卷)中共收载含半夏及其炮制品的成方制剂103种,以内服制剂为主,通过对比半夏及其炮制品的功效,发现该书收载的相关品种存在炮制品名称不规范、半夏及其炮制品标示不统一和应用不规范等现象。数据库搜集的临床应用报道共1049篇,涉及64个品种,仍有39个品种未检索到相关临床应用报道。结论:明确了2015年版《中华人民共和国药典·临床用药须知》(中药成方制剂卷)中含半夏及其炮制品成方制剂数量、炮制品品种,指出了炮制品名称存在的不规范使用情况。在临床应用方面,有较多制剂暂未检索到相关临床应用报道,或制剂的临床应用较单一,对此部分制剂的应用值得深入研究。

湖北省土地利用“五效”协调发展时空特征研究

从土地利用效率出发,以湖北省各州市为例,利用熵权法、耦合协调模型、空间自相关等方法,分析土地利用的经济发展效率、社会发展效率、空间效率、生态发展效率、人文服务效率(以下简称'五效')间的耦合协调性及空间分异情况。认为全省各州市地域带动性不强,受相邻地区的影响较小,但聚集现象呈上升趋势,未来将逐渐出现高度聚集现象。最后根据结果提出相应的建议。

浅谈交通运输行业网络安全运维的重要性

交通运输在国家经济发展中占着重要地位,随着IT技术的高速发展,互联互通使交通网络越来越发达,基于网络和数据流形成了庞大的交通网络,如何保障交通运输的安全运行是我们面临的重大问题。根据《中华人民共和国网络安全法》、《网络安全等级保护2.0》、《关键信息基础设施保护条例》等国家法律法规及相关规范进行安全运维,保障信息系统的正常运行和集团信息化工作的正常运维。

海南省妇女儿童医学中心门急诊儿童中成药临床应用分析

目的调查某医学中心门急诊儿童中成药处方临床使用情况,以提高儿童中成药合理用药水平,保障儿童用药安全。方法采用回顾性调查分析方法和分层定比抽样法随机抽取海南省妇女儿童医学中心2018年1—12月门急诊儿童中成药处方,按照有关规定进行点评。结果应用中成药的病儿年龄分布在12岁以下占比98.33%。其中1~3岁年龄段使用比率最高,达到40.58%。儿童中成药处方中使用单一品种比率较高,达到54.33%。儿童中成药作用类别以止咳化痰、清热解毒、解表、消食化积类最多。儿童中成药处方82.25%为西医师开具,中医师开具儿童中成药仅占17.75%(儿童就诊选择西医科室的绝对数量多)。不合理处方主要为临床诊断不规范62.26%、无理由使用超过7 d用量15.85%、用法用量不适宜13.21%等;儿童中成药药品不良反应(ADR)主要以皮肤系统、消化系统为主,一般较为轻微。结论该医学中心门急诊广泛应用中成药治疗儿童疾病,儿童中成药使用情况总体安全,但仍应加强西医师、西药师合理应用中成药知识培训。

氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童慢性难治性荨麻疹疗效及对血清IgE IFN-γ水平的影响

目的:探讨氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童慢性难治性荨麻疹(CRU)疗效及对血清IgE、IFN-γ水平的影响。方法:选取2018年1月至2021年1月于我院治疗的儿童CRU患儿151例为观察对象,采用随机数字表简单随机法分为单药组75例和联合组76例,单药组患儿给予口服左西替利嗪口服液治疗,联合组患儿给予氯雷他定联合左西替利嗪治疗,比较两组患儿治疗后的临床疗效、临床症状评分、T淋巴细胞亚群(CD3^(+)、CD4^(+)、CD8^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值)、免疫球蛋白E(IgE)、血清细胞因子白细胞介素-4(IL-4)、白细胞介素-13(IL-13)、干扰素-γ(IFN-γ)水平,统计两组不良反应率。结果:治疗后,联合组患儿总有效率为93.42%,显著高于单药组总有效率81.33%(P<0.05);两组患儿临床症状评分比较:治疗后,两组患儿临床各症状评分及总分均较治疗前降低,且联合组降低幅度大于单药组,差值均有显著性(P<0.05);两组CD3^(+)和CD8^(+)水平均较治疗前升高,联合组升高幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);CD4^(+)和CD4^(+)/CD8^(+)比值均较治疗前降低,联合组降低幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);两组IgE、IL-4和IL-13水平较治疗前降低,联合组降低幅度大于单药组,差值比较均有显著性(P<0.05);IFN-γ水平较治疗前升高,联合组升高幅度大于单药组,差值比较有显著性(P<0.05);联合组患儿不良反应总发生率为9.21%,单药组患儿为14.67%,两组不良反应率差异比较无统计学意义(P>0.05)。结论:氯雷他定联合左西替利嗪治疗儿童CRU,临床疗效显著,可改善患儿临床症状和体内免疫功能紊乱情况,用药安全。

论网络安全等级保护测评在交通运输行业的重要性

从2013年的棱镜门事件,到2017年2月波及全球的俄罗斯黑客Rasputin事件,直至2020年6月巴西电力事件,让我国深刻体会到网络安全对一个国家的重要性,中央也明确提出了建立网络强国的诉求,尤其是关键基础设施的网络安全不容小觑,公共交通承载着人们的日常生活,一旦瘫痪,严重影响到我们国家的经济命脉。而网络安全等级保护恰恰是一个非常有效的保护手段,让我们在现有的信息系统基础上加强网络安全,提升网络安全能力。

机械领域专业中3D打印技术的应用探究与实验改革

该文以大学生研究性学习和创新性实验计划项目为依托,对3D打印技术在机械制造领域的应用进行尝试和探索实验。选取在机械制造领域中常用的一些机加工零部件,进行3D打印制作,并在第五届湖南省大学生工程训练综合能力竞赛无碳小车项目中实际运用。通过探索和验证3D打印技术在机械制造领域中的应用前景及局限性,以推动其在机械制造领域中的应用,使之进一步与社会生产实际相结合,充分发挥其作用。

45#钢板热处理过程温度模拟与验证

随着科学技术的发展,现阶段我国的机械加工行业以及材料生产行业取得了令人瞩目的成就。我国机械材料加工行业在进行热处理、锻造机械加工以及焊接等工艺时,已经形成了一个完整的工艺生产链。对材料进行热处理,不仅能够赋予零件基本性能,还能够对生产工具进行强化,因此,热处理在材料生产过程中扮演着重要的作用。本文利用计算机软件模拟分析了45#钢热处理过程中温度场的变化,并对预测结果进行了验证,以期为相关工作者提供指导和帮助。

开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用的影响调查与分析

目的:探讨开展专项整治活动对我院门诊抗菌药物应用情况的影响。方法:随机抽取我院2010年4-9月(整治前)和2011年4-9月(整治后)门诊成人处方各18300份,对应用抗菌药物的处方进行统计、分析。结果:整治后我院抗菌药物的应用比例由整治前的39.90%降至19.98%。其中,注射用抗菌药处方比例由整治前的41.03%降至34.71%;单一用药、二联用药、三联用药比例分别由整治前的61.09%、37.00%、1.90%变为整治后的72.84%、26.20%、0.96%;第3代头孢菌素使用率从整治前的37.35%降至24.97%。结论:开展专项整治活动后,我院门诊抗菌药物应用情况明显改善,有效地促进了抗菌药物的合理应用。

药师对1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊及用药体会

目的:探讨药师参与重症药疹伴发急性胰腺炎患者的临床会诊、制订用药方案的经验和体会。方法:对药师参与临床会诊的1例重症药疹伴发急性胰腺炎患者结合用药史进行用药分析,对患者的急性胰腺炎、高血糖、重症药疹进行药学监护,协助医师选择合适的药物,进行个体化给药。结果:患者生命体征稳定,全身糜烂面干燥、结痂,部分痂皮脱落;血淀粉酶85U·L-1,尿淀粉酶320U·L-1,血常规检查正常;肾功能、总胆汁酸及总胆红素基本正常。结论:药师通过参与临床会诊,发挥药学专长,提出合理的建议,可优化治疗方案。

51例疟疾患者的用药分析

目的分析入院疟疾患者的药物治疗情况,促进临床合理用药。方法收集2008年3月—2018年3月入院收治的疟疾患者51例,对患者治疗的药物使用情况进行统计分析。结果在10例重症疟疾患者的治疗中,根据病情调整蒿甲醚用量,治疗效果良好。在19例恶性疟疾患者治疗中,应用了青蒿素类注射剂及青蒿素类复方,治愈率高,但单用青蒿素类注射剂方案有待优化。对于20例间日疟和2例卵形疟,3例患者使用磷酸氯喹加磷酸伯氨喹八日方案,15例患者选用青蒿素类联用伯氨喹,两种方案的效果均良好;4例患者单用青蒿素类方案,有1例间日疟复发。对症治疗及辅助用药较为合理。结论入院的51例疟疾患者的药物治疗总体合理、规范,治愈率高;但对间日疟和卵型疟的根治及疟疾复发的预防,治疗方案有待优化,需关注联合用药问题,特别是伯氨喹的使用。

应用处方点评管理规范对某院门诊处方评价与分析

目的了解某院门诊处方质量。方法随机抽取某院2009年11月到2011年6月门诊2 000张处方作为样本,进行回顾性分析和定量评价。结果平均每张处方用药品种数为2.54;抗菌药使用百分率为49.10%;注射剂使用百分率为29.25%;国家基本药物使用率为33.09%;药品通用名使用率为86.77%;不合理处方比例为48.55%,其中不规范处方占抽查处方44.95%,用药不适宜处方占2.55%,超常处方占1.65%。结论该院门诊处方质量有待提高。

奈必洛尔对西地那非降低大鼠离体肺动脉环张力的影响

目的观察奈必洛尔与西地那非对大鼠离体肺动脉环和胸主动脉环的舒张特性并研究两药对肺循环和体循环的选择性和协同作用。方法制备离体肺动脉环和胸主动脉环。按照血管收缩剂不同,分为去氧肾上腺素(Phe)组和5-羟色胺(5-HT)组,Phe组用Phe 1×10^(-6)mol·L^(-1)预收缩血管环,加入奈必洛尔1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1),或以奈必洛尔3×10^(-6)mol·L^(-1)孵化血管环后,再给予系列浓度的西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1),测定血管环的张力。5-HT组先给予60 mmol·L^(-1)KCl使血管环达到最大收缩,分别用奈必洛尔1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-9)~1×10^(-4)mol·L^(-1)孵育,再加入5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1),观察5-HT累积浓度-反应曲线的变化。对照组不加药物孵育,加入5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1),作其累积浓度-反应曲线;予或不予左旋-硝基精氨酸甲酯(L-NAME)1×10^(-4)mol·L^(-1)孵育血管环后,加入奈必洛尔1×10^(-5)mol·L^(-1)或西地那非1×10^(-7)mol·L^(-1)或1×10^(-5)mol·L^(-1)孵育,得到5-HT 1×10^(-6)~1×10^(-4)mol·L^(-1)或1×10^(-6)~5×10^(-4)mol·L^(-1)累积浓度-效应曲线并比较。结果 Phe组,奈必洛尔或西地那非可以浓度依赖性地降低肺动脉环和胸主动脉环张力;奈必洛尔对两血管环的舒张作用差异无统计学意义(P>0.05);西地那非对肺动脉环的舒张作用较胸主动脉环强,差异有统计学意义(均P<0.01);奈必洛尔增强西地那非的舒张作用,与单用西地那非相比,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。5-HT组,低、高2个浓度(1×10^(-7),1×10^(-5)mol·L^(-1))或(1×10^(-5),1×10^(-4)mol·L^(-1))的奈必洛尔、低、高2个浓度(1×10^(-9),1×10^(-7)mol·L^(-1))或(1×10^(-5),5×10^(-5)mol·L^(-1))的西地那非分别浓度依赖性地减弱5-HT对肺动脉环或胸主动脉环的收缩作用,与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),两药用于胸主动脉环的有效浓度比肺动脉环的高出100倍。L-NAME可减弱奈必洛尔或西地那非对5-羟色胺收缩的两血管环的舒张作用,与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论奈必洛尔及西地那非浓度依赖性地降低肺动脉环和胸主动脉环的张力,奈必洛尔可增强西地那非的作用,两药对肺动脉环具有更高的选择性。