血清miR-21联合尿微量白蛋白、尿微量白蛋白与尿肌酐比值诊断糖尿病肾病的价值

目的通过分析血清miR-21（SmiR-21）联合尿微量白蛋白（UmAlb）和尿微量白蛋白与尿肌酐比值（UmAlb/Ucr）的受试者工作曲线（ROC）及逐步Logistic回归拟合曲线,探讨3项指标对糖尿病肾病的联合诊断价值.方法：对25例糖尿病肾病患者、25例II型糖尿病患者A（UmAlb〈14.29 μg/mL）、25例II型糖尿病患者B（UmAlb〉14.29 μg/mL）及25例正常对照组的血清进行实时荧光定量聚合酶链式反应（PCR）、生化检测,尿标本进行化学发光检测,获得SmiR-21、尿肌酐、尿微量白蛋白的水平,通过ROC曲线分析和逐步Logistic回归结果的受试者工作曲线下面积（AUC）,对3项指标的单一及联合方式的敏感性、特异性进行比较分析. 结果SmiR-21、UmAlb和UmAlb/Ucr在糖尿病肾病组的水平与糖尿病A、B组及正常对照组差异显著（均P〈0.05）.逐步Logistic回归曲线联合3项指标预测概率的AUC为0.846 （95%CI：0.754~0.937）均高于单一指标的AUC,敏感性为80%. 结论基于Logistic回归的ROC曲线分析可以进一步增强诊断的准确性（81.3%）.miR-21、UmAlb和UmAlb/Ucr 3者联合检测是更具优势的诊断糖尿病肾病的组合.