血清、腹水中AFP、CEA及CA125水平对良、恶性腹水的诊断价值

目的 :探讨检测血清、腹水AFP、CEA及CA1 2 5对良、恶性腹水的诊断价值。方法 :放射免疫分析 86例患者血清和腹水AFP、CEA及CA1 2 5的含量。结果 :恶性腹水组血清、腹水AFP、CEA及CA1 2 5水平较之良性腹水组差异非常显著 (p <0 0 1 )。在鉴别结核、肝硬化腹水和恶性腹水时 ,以CA1 2 5≥ 5 0 0U/ml、AFP≥ 30 0ng/ml为临界值[1 ] ,可提高诊断的特异性和准确性。结论 :血清和腹水中AFP、CEA及CA1 2 5水平具有鉴别良、恶性腹水的重要意义。

中西医结合治疗急性脑梗塞52例临床观察

１９９４年４月至１９９７年４月，我们应用醒脑静联合纳络酮治疗急性脑梗塞５２例，取得了较好疗效，现报告如下：１资料与方法１．１病例选择共１０２例患者，其中治疗组５２例，对照组５０例。所有病例均符合以下标准：（１）病程１周以内；（２）诊断除根据病史、体征...

活诺林联合巴曲酶治疗急性脑梗塞的疗效观察

目的 探讨活诺林和巴曲酶联合治疗急性脑梗塞患者的疗效。方法 86例急性脑梗塞患者 (起病 2 4h内 )随机分成两组 ,治疗组 (n =42 )给予活诺林 2 0 0mg ,每日一次 ,共 2周和巴曲酶 10v、5v、5v隔日一次静滴。对照组 (n =44)用醒脑静 2 0ml+维脑路通 0 .4g +复方丹参注射液 40ml静滴 ,观察两组治疗前后神经功能缺损评分、血液流变学变化。结果 治疗组显效率(88% )明显高于对照组 (50 % ) ,两组比较有显著性差异 (P <0 .0 1)。治疗组治疗后神经功能缺损积分减少及生活能力等级较治疗前有显著提高 (P <0 .0 1) ,与对照组相比也有显著性差异 (P <0 .0 5)。治疗组治疗后血液粘度、血小板聚集率及纤维蛋白原均较对照组明显下降 (P <0 .0 1)。结论 活诺林 +巴曲酶联合治疗急性脑梗塞见效快、效果好 ,血液流变学各项指标改善明显。

心力衰竭与低钠血症

低钠血症在心衰中相当常见，尤其在接受长期治疗的慢性患者和晚期患者，这种低钠血症常较难纠正。其发病机理主要如下：

肺动脉内溶栓治疗急性肺栓塞6例临床分析

应用尿激酶经右心导管溶栓治疗6例急性肺栓塞。结果：溶栓后0.5～3．0h肺动脉压力、右室收缩压及肺血管阻力明显下降，低氧血症纠正。无明显副作用。

溶栓治疗时间对急性心肌梗塞再通率的影响

应用尿激酶治疗72例急性心肌梗塞，并观察溶栓时间与冠脉再通的关系。结果：病程＜4h溶栓治疗组，胸病均在1h内缓解或消失；ST段在1h内下降＞50％者26例；血清肌酸磷酸激酸及其同功酶峰值均提前至12h内出现。血管再通率为71．87％，与病程4－6h和＞6h组比较均有显著差异（P＜0．001）。提示早期溶栓可在最短时间内建立再灌注，改善心功能，减少并发症，提高生存率。

阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死中的作用

目的：探讨阿斯匹林在早期溶栓治疗急性心肌梗死（ＡＭＩ）及预防ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展中的作用。方法：治疗组７２例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时首剂顿服阿斯匹林３００ｍｇ，以后每日１００ｍｇ维持。对照组３０例ＡＭＩ患者急性期应用尿激酶溶栓时每日静滴丹参注射液１６ｍｌ，２周后改口服丹参片。观察２组患者早期再梗死、梗死延展、病死率发生情况及血小板计数、血小板凝聚试验和出凝血时间的变化。结果：治疗组血小板计数降低，血小板凝聚试验、出凝血时间延长，与对照组比较均有显著性差异（Ｐ均＜０．０１）；治疗组ＡＭＩ后早期再梗死、梗死延展的发生率较对照组明显减少，心脏性病死率亦明显降低（Ｐ均＜０．０１）。结论：阿斯匹林对血小板聚集和释放、血栓形成有明显抑制作用，提高了溶栓效果，同时减少了ＡＭＩ后早期再梗死及梗死延展的发生率。

重症监护室并发呼吸机相关性肺炎病原学分析

目的分析重症监护室(ICU)中呼吸机相关性肺炎(VAP)的病原学特点,为合理使用抗生素提供依据。方法对我院ICU自2002年3月至2004年3月的VAP病原学作回顾性分析。结果43例VAP患者中40例细菌学检查呈阳性结果,共检出病原菌74株,其中革兰氏阴性杆菌44株,革兰氏阳性球菌20株,真菌10株,死亡21例。结论VAP病原菌有较强的耐药性,常有多种菌混合感染,真菌感染常见,提倡加强对VAP病原菌的监测,合理使用抗生素。

谷氨酰胺对急性重症胰腺炎病人营养状况及免疫功能的影响

目的探讨谷氨酰胺对急性重症胰腺炎住院病人营养状况及免疫功能的影响。方法20例急性重症胰腺炎住院病人随机分为常规TPN组(对照组)10例和TPN+Gln组(研究组)10例,治疗8d,观察血清前白蛋白、血清转铁蛋白、氮平衡变化。并检测其前后外周血IgG、IgA、IgM、C3及C4的变化。结果(1)两组病人负氮平衡改善,研究组与对照组比较差异明显(P<0.01)。两组病人血清蛋白均上升,研究组回升更明显,与对照组比较具有显著差异(P<0.01)。(2)研究组外周血IgG、IgA、IgM明显升高,与对照组比较差异显著(P<0.05)。研究组C3、C4明显升高与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论谷氨酰胺改善了急性重症胰腺炎住院病人的营养状况,提高了免疫功能。

肠系膜静脉血栓形成的危险因素和诊治现状分析

目的了解中国人肠系膜静脉血栓形成(MVT)的危险因素和诊疗现状。方法检索《中文科技期刊数据库》和《万方数据库》2003—2007年所收录的文献,选取有关MVT的临床病例报告107篇,提取文献中病例资料进行统计分析。结果 107篇文献共计MVT978例,男∶女=1.9∶1,平均年龄47.9岁。最常见危险因素的构成比分别为:门静脉高压症28.9%(241/833)、脾切除18.8%(157/833)、血栓性静脉炎11.5%(96/833)。影像学检查确诊40.0%(391/978),剖腹探查确诊60.0%(587/978)。经外周静脉和肠系膜上动脉尿激酶溶栓成功率分别为83.9%(73/87)和90.0%(63/70)。手术治疗790例,术后未予抗凝或溶栓195例(24.7%),出院后仅34.7%患者口服华法令抗凝。结论门静脉高压症、脾切除和血栓性静脉炎可能是MVT最常见的危险因素;经外周静脉或肠系膜上动脉尿激酶溶栓是治疗早期MVT的有效手段;MVT诊断意识和MVT手术后抗凝治疗重要性的认识有待加强。

钛胸骨固定系统治疗胸骨骨折疗效分析

目的:评价钛胸骨固定系统治疗胸骨骨折的可行性及疗效。方法:对10例外伤性胸骨骨折患者进行钛胸骨固定系统内固定治疗。结果:10例患者X线片及临床检查均获愈合,无术后活动受限,无再骨折及钛板松动,无后期感染等并发症。结论:采用钛胸骨内固定系统治疗胸骨骨折具有操作简单、固定稳定、骨折愈合率高、并发症少等优点,是治疗胸骨骨折的理想方法。