经皮椎体后凸成形术患者发生围手术期高血压危象的危险因素分析:217例回顾性研究

目的:探讨接受经皮椎体后凸成形术(PKP)患者围手术期高血压危象(PHC)的发生率和危险因素。方法:回顾性纳入2019年1月至2022年5月因骨质疏松性椎体压缩骨折而接受单节段PKP的217例患者。采用病案系统查询和电话随访的方法收集患者的人口学参数、临床特点参数及手术治疗参数。按照患者是否发生PHC进行分组,统计PKP发生PHC的发生率并分析其相关的危险因素。结果:PKP发生PHC的发生率为41.9%(91/217)。单变量和多变量危险因素分析结果显示,高龄(OR=1.841,95%CI:1.052~3.224,P=0.033)和女性(OR=2.229,95%CI:1.143~4.347,P=0.019)为PKP发生PHC的独立危险因素。此外,PKP术中应用非甾体抗炎药的患者发生PHC的风险明显降低(OR=0.353,95%CI:0.136~0.914,P=0.032)。PHC发生与术前是否合并高血压无明显相关性。结论:PHC在PKP术中发生率较高,其发生与术前合并高血压无明显相关性。女性和高龄是接受PKP的患者发生PHC的独立危险因素。术中应用非甾体抗炎药可降低PHC的发生风险。

聚醚醚酮棒杂交手术预防成人脊柱畸形术后近端交界处失败的效果研究

目的探讨聚醚醚酮(PEEK)棒杂交手术治疗成人脊柱畸形的临床效果及其对长节段融合术后近端交界处失败(PJF)的预防作用。方法回顾性分析2017年1月至2021年12月于北京大学第一医院骨科诊断为退行性脊柱侧、后凸畸形行长节段减压融合手术的75例患者的临床资料。男性14例,女性61例,年龄(67.2±6.8)岁(范围:55~84岁)。使用PEEK棒杂交手术治疗20例,使用传统钛棒治疗55例。采集患者的一般信息,测量患者术前、术后1个月及末次随访时脊柱的影像学冠状位及矢状位参数,临床疗效使用视觉模拟评分(VAS)和Oswestry功能障碍指数(ODI)评估。记录患者随访过程中是否发生近端交界性后凸(PJK)和PJF,及其出现的时间。组间比较采用独立样本t检验、Mann-Whitney U检验χ^(2)检验或Fisher确切概率法。同组治疗前后指标比较采用配对样本t检验或Wilcoxon检验。结果两组患者的年龄、性别、体重指数、骨密度、远端固定椎、手术节段、截骨方式、手术时间、术中出血等资料的差异均无统计学意义(P值均>0.05)。PEEK棒组随访时间较短[M(IQR)][16.5(4.8)个月比25.0(12.0)个月,Z=-4.230,P<0.01]。两组患者术前的脊柱冠状位、矢状位参数、VAS、ODI差异均无统计学意义(P值均>0.05),术后冠状位Cobb角、骨盆投射角、骨盆倾斜角、骶骨倾斜角、腰椎前凸、胸椎后凸、矢状垂直轴(SVA)、VAS、ODI均获得明显改善(P值均<0.05)。末次随访PEEK棒杂交组的SVA为(3.74±2.40)cm,低于钛棒组的(6.28±4.06)cm(t′=-3.318,P=0.002)。末次随访PEEK棒杂交组的ODI为30.7±6.1,优于钛棒组的39.3±17.2(t=-3.203,P=0.046)。PEEK棒杂交组有2例(10.0%)患者出现PJK,未观察到PJF。钛棒组有18例(32.7%)患者出现PJK,11例(20.0%)患者出现PJF。PEEK棒杂交组与钛棒组的PJF发生率有差异(P=0.031)。结论PEEK棒杂交手术治疗成人脊柱畸形临床效果良好,可改善患者临床功能评分,较传统钛棒矫形手术术后PJF的发生率低。