应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果评价

目的探讨应用综合干预措施对促进住院患者抗菌药物治疗前病原学送检的效果。方法选取2020年1月—2021年12月某三甲医院治疗性使用抗菌药物的住院患者为研究对象,2021年1月开始实施综合干预措施,比较干预前组(2020年1—12月)和干预后组(2021年1—12月)抗菌药物治疗前病原学送检率、送检分类和重点监管科室送检率。结果共纳入治疗性使用抗菌药物的住院患者10239例,其中干预前组4526例,干预后组5713例。干预后的抗菌药物治疗前、限制级抗菌药物治疗前、特殊级抗菌药物治疗前病原学送检率分别为94.56%、94.72%、96.03%,高于干预前的83.74%、84.47%、84.95%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的指向性病原体送检率为64.87%,高于干预前的28.04%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。干预后的重症医学科、呼吸与危重症医学科、儿科、神经外科和普通外科治疗性使用抗菌药物病原学送检率分别为93.20%、91.17%、92.20%、94.12%、91.15%,高于干预前的85.00%、82.19%、83.20%、83.33%、83.03%,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论应用综合干预措施可提高住院患者抗菌药物治疗前病原学送检率,应密切关注医院感染诊断相关病原学送检指标和无菌体液送检指标。

基于数字地形平滑和人工势场的无人机近地三维路径规划

根据无人机在地形跟随和地形规避任务中的特殊要求,提出了一种基于数字地形平滑技术的无人机三维飞行路径规划新方法。该方法包括以下2个步骤:第1步是通过访问SRTM数字地形模型,并设置安全高度、减少坡度和曲率等参数,对数字地形进行平滑处理,生成一个安全的飞行表面。第2步在所获得的安全飞行表面的基础上,考虑了无人机的机动约束和威胁指标,设计了一种改进的向量场方法来搜索从给定起点到指定目的地的最优飞行路径。利用所设计三维路径规划仿真程序进行了仿真试验,仿真结果表明,所设计的路径规划方法可以在避开威胁源的情况下获得最佳的3D飞行路径,具有良好的可行性和有效性。

基于大型底栖动物完整性指数与综合生物指数的水生态评价

针对不同流域部分生物指数评价标准并不统一的问题,利用熵权法构建综合生物指数(CBI)统一模糊评价标准,同时计算底栖动物完整性指数进行评价结果验证.以2021年秋季和2022年春季东洞庭湖10个监测点的数据为基础,通过对25个候选参数逐步筛选,选出M3(软体动物分类单元数)、M9(耐污类群相对丰度)、M13(BI指数)和M22(Shannon-Wiener指数)4个秋季核心参数以及M6(摇蚊个体相对丰度)、M13、M16(BPI指数)和M24(Margalef指数)4个春季核心参数,采用比值法统一量纲后累加计算底栖动物完整性指数,再对BPI、FBI、Shannon-Wiener、BMWP指数客观定权后计算CBI指数划分出5个状态进行对比,结果表明:B-IBI指数和CBI指数均得出靠近出湖河道点位较为健康,湖体点位多为一般和较差,整体秋季健康状况略好于春季,六门闸附近为极差状态,可能是因为该区域是东洞庭湖的闸口之一,常年关闭导致水体流动性较差,开闸放水后沉积物中的淤泥会释放污染物使得湖区总氮超标,进而影响了大型底栖动物的完整性.CBI指数与B-IBI指数以及COD_(Mn)、TLI(∑)指数等相关分析结果良好,表明利用综合生物指数和底栖动物完整性指数结合能为东洞庭湖的水生态健康评价提供参考.

困境与规则:我国流媒体音乐版权授权机制互动性研究

处在版权红利阶段的我国流媒体音乐市场的版权授权机制及方式的流变主要以市场经济和国家政策为牵引,具有一定的应激性。宏观地看,我国流媒体音乐授权机制的建设及发展一般建立在因问题困境而制订规则以重塑市场面貌、促进良性发展的积极互动基础之上。我国流媒体音乐版权授权机制的完善,是面对种种困境提出建立相应规则并以其来重塑流媒体音乐市场环境的不断互动发展的过程。司法实践通过合理调整版权授权机制之于授权方式的授权规则、授权监管,促进其良性互动发展,从而激发新技术环境下版权授权机制的新生机。

尼科尔斯理论视域下纪实美学声音建构的再思考

西方纪实美学理论重要的代表人物尼科尔斯,以四十多年来的学术成果在开创当代纪录片理论研究上贡献出了自己的力量;围绕他一脉而成的声音真义、分类界定和伦理关系等纪实美学理论思考,国内外学者相继争鸣,形成了系列学术热点。基于文本分析、国内外片例观摩、理论逻辑推理,在“亲而有间”“变与不变”“和而不同”的中西方纪实美学声音建构再思考中,本文探讨了“声音既是内容又是形式”、类型“框架”选择、伦理关系权衡下的视听组织几项内容,论证了纪实美学创作中同期声纪实性和录制者守约纪实精神的核心地位,分析了纪实美学理论发展、类型和视听突围与时代进展的关联性,强调了纪实美学在当代创作中使用写实和写意视听手法时应更注重声音的表现性,依托于声音纪实性材料和真实性材料做呈现的方法。

学前儿童影视审美教育选片的艺术表达探析

身处“读图”时代,影视作为“新型文化意识形态”影响着现代儿童思维的建构。近年来,规范儿童影视作品审美的相关研究备受国内外学界关注。文章就影视审美教育选片的艺术表达设问,意欲为学前儿童挑选适宜的影视观赏艺术形式提供参考。视听层面根据不同年龄段儿童读解静态图的视觉变化特征梳理出选片的景别要求;从运动镜头引导儿童理解故事及时空赏析有助于儿童延时自我认知的产生,提出运动镜头和镜头组合挑选的适龄要求;听觉层面,儿童的听觉听辨和加工能力、发育水平是语言、音响设计合理性甄别的依据;声画能否互为联想、让儿童获得艺术通感体验,是甄选观摩片音频的要点之一;在满足儿童个体审美能力和需求的同时,观摩引入表现手法丰富多样的资源更能够使儿童受益。

南方地区9座污水厂提标工艺、造价和运营成本后评估

随着污水处理厂尾水外排标准的提高,国内污水处理厂陆续进行了提标改造。文中针对广东省同期建设的9座污水处理厂提标改造工程案例,类比了进出厂水水质、现有生化处理工艺、提标改造工艺设计参数、地下水及地质情况等,分析并总结了不同提标改造工艺选择的考虑因素;同时,根据这9座污水处理厂提标改造工程的结算情况,类比了各污水处理厂提标改造工程的费用造价指标、各工艺构筑物的土建造价指标、设备费用造价指标、其他专项费用指标等,分析并总结了不同提标改造工艺工程造价指标的大致区间范围,为今后类似污水处理厂提标改造工程设计及决策提供参考依据。

重症监护病房连续11年器械相关医院感染目标性监测

目的了解某院重症监护病房(ICU)医院感染特点,为医院感染管理提供科学依据。方法2010年1月—2020年12月对该院ICU开展医院感染连续目标性监测,分析ICU患者医院感染的监测结果。结果11年共收治患者4901例,其中发生医院感染400例,医院感染发病率为8.16%,调整后的患者日感染率为4.14‰。不同年份ICU医院感染发病率随年份变化呈下降趋势(P<0.01)。医院感染以呼吸系统为主(占46.08%),器械相关感染160例次,其中呼吸机相关肺炎(VAP)占66.25%。VAP发病率为8.64‰,中心静脉导管相关血流感染发病率为2.37‰,导尿管相关尿路感染发病率为1.51‰,不同年份器械使用率有所降低,器械相关感染发病率随年份变化均呈下降趋势(均P<0.05)。共检出病原菌2198株,以革兰阴性菌为主(占72.61%)。结论器械相关感染仍是ICU医院感染的重点,应持续开展ICU医院感染目标性监测工作,及时发现问题,采取有效的控制措施,降低医院感染发病率。

风扰动下的飞翼无人机静态投影控制

根据飞翼无人机特殊外形布局、气动性能及控制品质要求,在风扰动存在情况下,针对系统纵向俯仰通道和横侧向滚转通道,设计了基于鲁棒最优理论的静态投影控制器。分析了投影控制方法的一般原理,建立了飞行控制系统的鲁棒伺服模型,应用最优线性二次型调节器(LQR)方法构成鲁棒伺服LQR控制,并以闭环系统为参考系统,通过静态投影法则以输出反馈重构参考系统主体特征结构,避免了LQR方法中部分反馈变量无法精确测量的问题。仿真过程中对比验证了风扰动下常规PID姿态驾驶仪和静态投影方法的控制效果。仿真结果表明,所设计的静态投影控制系统响应速度快,且具有较强的稳定性和抗风扰动能力。

隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI和CT表现

目的探讨隆突性皮肤纤维肉瘤(DFSP)的MRI与CT特征。方法回顾性分析11例经手术及病理证实的隆突性皮肤纤维肉瘤患者的MRI及CT资料。11例中,8例接受MR检查,其中5例接受增强扫描;4例接受CT扫描,其中1例同时接受增强扫描。结果 10例DFSP位于皮下及皮下脂肪层,表现为边界清楚的椭圆形或分叶状肿块;1例位于左侧大腿中上段深部。DFSP在T1WI图像上主要为低至稍高信号,T2WI图像上呈稍高或高信号;CT平扫呈等密度。MR和CT增强扫描病灶均明显强化。结论隆突性皮肤纤维肉瘤的MRI和CT表现具有一定特征,有助于明确诊断。

舰载机弹射起飞上升段控制律研究

针对舰载机的安全弹射起飞要求,研究了弹射起飞上升段控制律设计问题。分析了常用弹射装置原理以及弹射起飞的工作流程。构建了弹射起飞过程中的上升段相关数学模型,包括某型舰载机的纵向模型、前起落架突伸结构和阵风模型。设计了舰载机起飞离舰后上升段的飞行姿态控制律,在仿真中将加速滑跑阶段的各种因素转化成初始条件,同时分析了阵风干扰对上升段飞机飞行特性的影响。仿真结果表明:设计的姿态控制律可以改善舰载机在离舰上升段的姿态,抵抗气流干扰等因素的影响,提高弹射起飞的安全性。

基于鲁棒最优方法的无人机动态投影控制

以某型大展弦比无人机为研究对象,设计了基于鲁棒最优理论和动态投影方法的补偿控制器。首先采用鲁棒伺服线性二次型调节器方法,通过全状态反馈构建满足最优性能指标的参考系统,然后采用输出反馈和动态补偿器替代全状态反馈,重构出具备参考系统全部最优特征结构的动态投影控制系统。重点阐述了通过动态投影控制方法进行系统极点配置的具体步骤,并分析了动态补偿器的自由矩阵参数对系统稳定性的影响。仿真结果表明,与常规比例-积分-微分控制方法相比,所设计的动态投影控制系统具有更强的稳定性与更好的瞬态响应特性。

基于学习共同体的课堂文化重建

凸显学习社会性的学习共同体具有共同的对话、规范、认同与归属等文化内涵。课堂场域下学习共同体形成的关键是课堂文化,而学习共同体的文化内涵为课堂文化的建设提供了合理的路径。基于学习共同体的课堂文化建构包含三个相互交织的文化建构过程:"对话"的场域——时空文化建构、"倾听"的秩序——规范文化建构、认同与归属——观念文化建构,并分别对应着课堂文化的表层、中层、深层三个层次。

综合重症医学科住院患者医院感染直接经济损失研究

目的：评估某三级甲等医院综合重症医学科住院患者发生医院感染造成的直接经济损失。方法回顾性地分析该院综合重症医学科2013年1月至2014年12月发生医院感染患者32例，设为医院感染组，按1∶1比例匹配患者为对照组。分析两组患者住院天数、住院费用及不同感染部位对住院天数的影响。结果对照组患者住院天数13.47（8.00，12.75）d，医院感染组患者住院天数48．91（14．25，74．25）d，两组间差异有统计学意义（z＝4．165，P＜0．05）。对照组患者住院总费用41855．62（24684．55，46026．74）元，医院感染组患者住院总费用160788．45（49123．11，223523．13）元，其中西药费最高，其次是治疗费，两组间差异有统计学意义（ P ＜0．05）。多部位医院感染患者比单一部位感染患者住院天数增多[（75．00±60.93） vs （16.64±9.91）d]，且差异有统计学意义（t＝2．82，P＜0．05）。结论开展重症医学科医院感染经济学损失评估，可更科学和有效地对医院感染造成的经济损失做出评价，有助于医疗机构管理者增加对医院感染预防控制的经济投入，节约有限的医疗资源，从而减轻患者的经济负担。

臀肌筋膜挛缩症影像学表现

目的探讨臀肌筋膜挛缩症(gluteal muscle contracture, GMC)影像学特点。方法回顾分析388例经临床确诊GMC患者的临床及影像学资料。388例术前行骨盆X线及CT检查,其中2例行双侧髋关节MRI检查。378例接受手术治疗,其中129例术后行CT检查,3例行MRI检查。结果患者主要临床表现为髋关节弹响、活动受限及并脚下蹲困难。X线:373例(96.1%)见骨盆致密线;CT:388例(100%)见臀肌“挛缩带”、臀肌萎缩;MRI:2例(100%)见双低信号臀肌“挛缩带”。70例(18.0%)见骨盆倾斜。臀大肌挛缩产生骨盆致密线,臀中肌挛缩导致髂骨外翻。术后CT及MRI见臀肌挛缩带中断。结论GMC在CT或MRI检查可见特征性臀肌“挛缩带”,指导临床治疗并进行术后影像学评估。

高危型HPV-DNA检测对ASCUS分流监测的临床价值

目的:评价高危型人类乳头瘤病毒(HPV)检测对未明确意义的不典型鳞状细胞(Atypical squamouscells of undetermined significance,ASCUS)分流监测的临床价值。方法:对376例初筛结果为ASCUS病例,3个月后进行宫颈液基细胞学复查和高危型HPV-DNA检测,并根据检查结果将病例分为4组:A组,细胞学+/HPV+;B组,细胞学-/HPV+;C组,细胞学+/HPV-;D组,细胞学-/HPV-。对A、B、C组病例进行了阴道镜检查及活检,比较3组间宫颈上皮内瘤变(cervical intraepithelial neoplasma,CIN)发生率的差异。由于D组发展成为肿瘤的风险极低,不纳入比较。结果:A组(细胞学+/HPV+)患者CINⅡ/Ⅲ发生率为41.59%,B组(细胞学-/HPV+)为23.75%,而C组(细胞学+/HPV-)为3.70%。高危型HPV在ASCUS患者中感染率随年龄增长而降低,其中30岁以下年龄组高危型HPV-DNA阳性率为71.43%,而50岁以上年龄组仅为26.80%。结论:在二次筛查中增加高危型HPV-DNA检测较单纯重查宫颈液基细胞学检测可提高CINⅡ/Ⅲ检出率。ASCUS临床意义可随年龄增长而出现明显变化。高危型HPV-DNA检测可对ASCUS进行有效的分流监测。

浅议综艺节目声音录制

在电视综艺节目中,由于节目的多样性和流程的复杂性,声音的调整和控制显得尤其重要。就制作工艺、设备使用、技术技巧三方面对综艺节目的音频录制进行梳理。

VR技术在影视制作中的思路探析:本源、核心与动力

如何让一种合理的技术更好地走过过渡期,文章基于探索式研究策略,以VR1技术的美学寻根、视听语言构建、节目制作方案为内容,尝试引导一种有潜力的技术在影视领域真正发挥力量。指出作为本源,VR技术适时而在的合理性、必然性;作为核心,VR技术在影视音视频语汇系统革新的具体内容;进而尝试从听点设计的角度结合VR技术提出影视音频工作的新思路。

硅橡胶在汽车上的应用研究

论述了汽车特殊使用环境对硅橡胶的需求,以涡轮增压胶管、散热器水管、盘式制动器衬套、防尘罩、气缸罩盖密封条、密封垫片、高速油封和高温密封圈等典型的汽车硅橡胶零部件为例,详细介绍了汽车用硅橡胶的特点以及在使用过程中容易出现的质量问题和解决办法,并简述了汽车用硅橡胶的发展趋势等。

汽车传输软管的应用研究

以典型的汽车传输软管(如输水管、输气管、制动管、空调管和燃油管等)为例,详细介绍了汽车用软管的材料、工艺、检测、在使用过程中容易出现的质量问题和解决办法以及汽车传输软管的发展趋势。