X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统4类乳腺肿块鉴别诊断的价值

目的:探讨X射线钼靶、超声造影与超声引导下穿刺活检对乳腺影像报告和数据系统(BI-RADS)4类乳腺肿块鉴别诊断的价值。方法:选取医院收治的83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者的临床资料,经术后病理确诊为良性病变51例,恶性病变32例,所有患者均予以X射线钼靶、超声造影及超声引导下穿刺活检3种方法检查,观察患者良恶性肿块的影像学特征;对比3种方法下穿刺活检的阳性预测值、阴性预测值、确诊率、误诊率、漏诊率、特异度和灵敏度,以及评估3种方法鉴别BI-RADS确定的4类良恶性乳腺肿块的受试者特征(ROC)曲线下面积(AUC)值。结果:良性病变中以纤维腺瘤占比最高(66.67%);恶性病变中以浸润性导管癌占比最高(75.00%)。X射线钼靶影像中良性与恶性在形态、毛刺征、分叶征及边缘比较,差异有统计学意义(χ^(2)=33.385,χ^(2)=40.204,χ^(2)=42.726,χ^(2)=49.217;P<0.05)。超声造影中良性与恶性在形态、边界、穿入或扭曲血管、对比剂分布、充盈缺损和病灶增大比较,差异有统计学意义(χ^(2)=31.550,χ^(2)=14.062,χ^(2)=34.066,χ^(2)=29.224,χ^(2)=15.252,χ^(2)=35.438;P<0.05)。83例BI-RADS 4类乳腺肿块患者经X射线钼靶检查,阳性预测值、阴性预测值分别为71.43%和85.42%;超声造影检查分别为84.85%和92.00%;超声引导下穿刺活检检查分别为93.75%和96.08%。超声引导下穿刺活检的诊断符合率、特异度高于X射线钼靶,而误诊率低于X射线钼靶,差异有统计学意义(χ^(2)=10.060,χ^(2)=6.044,χ^(2)=6.044;P<0.05)。X射线钼靶、超声造影和超声引导下穿刺活检鉴别BI-RADS 4类良恶性乳腺肿块的AUC分别为0.801、0.898和0.959。结论:X射线钼靶、超声造影、超声引导下穿刺活检对BI-RADS 4类乳腺肿块鉴别诊断中均具有较高的临床价值,其中超声引导下穿刺活检的诊断符合率更高,但与超声造影相比,存在有创操作引起肿瘤复发或转移的可能,故更建议采用超声造影。

战略成本管理在房地产企业的应用实践研究

房地产企业在实施战略成本管理时会面临许多挑战和压力。一方面,房地产市场经常受到市场需求和供应的波动影响。因此,在实施战略成本管理时,房地产企业可以通过进行市场调研和土地评估来准确了解市场需求和竞争环境,以便更好地制订战略和规划资源的应用。另一方面,房地产项目的开发通常需要大量资金投入,如果企业无法有效控制资金流动,就会面临高额利息支出、资金短缺等压力。因此,房地产企业应注意通过妥善规划融资渠道、合理控制项目投资规模和速度以及与金融机构建立良好的合作关系。

胎儿超声心动对先天性心脏病的检出率分析

目的:探讨胎儿超声心动对先天性心脏病的检出率情况。方法:选取2019年1月—2021年12月4362名在航空总医院接受胎儿超声心动检查后诊断为先天性心脏病的79例孕妇的数据资料进行回顾性分析。分析各类胎儿先天性心脏病的检出情况,计算胎儿先天性心脏病的超声心动图检出效率。结果:在检出的各类胎儿先天性心脏病中,以单纯室间隔缺损数量最多,共39例,占49.37%,以圆锥动脉干异常的数量排名第二,共22例,占27.85%。在全部4362名孕妇中,通过胎儿超声心动图检查诊断为先天性心脏病的共72例,均转诊至上级医院经两名高年资医生确诊,结果同本院。其中23例孕妇选择引产,12例进行了尸检,引产后的尸体检查结果均同超声心动图检查结果一致。56名孕妇继续妊娠直至分娩,对产前胎儿超声异常及生后听诊有杂音的新生儿在生后一周内复查超声心动,结果显示有7例新生儿室间隔缺损产前诊断正常。1例产前诊断主动脉弓离断生后手术证实为主动脉弓重度缩窄。胎儿的先天性心脏病的诊断敏感度为91.14%(72/79),特异度为100.00%(4283/4283),准确率为99.84%(4355/4362),约登指数为91.14%,Kappa值为0.953。结论:在孕妇接受产前诊断期间,使用胎儿超声心动图进行检查,对于胎儿的先天性心脏病具有良好的早期诊断价值,具有较高的临床应用价值,适宜在临床工作中推广。

胎儿室间隔缺损的误诊分析

目的:探讨胎儿室间隔缺损的误诊原因及减少误诊的方法与技巧,避免或减少胎儿室间隔缺损误诊的发生。方法:回顾性分析2019年1月—2021年10月在航空总医院进行产前系统超声筛查的9930名孕妇的超声资料,找出胎儿室间隔缺损误诊病例,分析其声像图特点。结果:产前系统超声筛查共9930名孕妇,产前筛查时诊断室间隔缺损29例,这29例于孕25~27周均进行了胎儿超声心动检查,21例超声心动检查结果同筛查,另8例胎儿超声心动未发现明显异常。产后这29例新生儿超声心动图结果同胎儿超声心动。结果显示产前超声筛查误诊8例共10处室间隔缺损。误诊病例1处位于肌部,其余均位于膜周部;误诊回声中断宽度1.1~2.5mm;只有一处为四腔切面显示缺损,均于五腔切面显示;一处肌部误诊病例未显示分流,余病例均显示左向右分流,分流束彩色均匀一致,分流束与室间隔夹角在20°~40°之间。重新审阅图片发现有5处误诊为膜周部室间隔缺损实际显示回声失落处位于主动脉瓣上。结论:超声医师要充分认识胎儿室间隔缺损的误诊原因,仔细多切面扫查,并将彩色多普勒调节至最佳状态,减少误诊。

三维能量多普勒超声在前置胎盘并发胎盘植入中的诊断准确性

目的探讨三维能量多普勒超声对前置胎盘并发胎盘植入的诊断价值,为疾病的临床诊治提供依据。方法回顾性分析2017年1月至2020年12月航空总医院接收的83例前置胎盘疑似胎盘植入患者的临床资料,所有患者均进行产前三维能量多普勒超声检查,并行剖宫产手术,以手术病理检查结果和临床综合表现作为金标准,将单纯前置胎盘患者归为前置胎盘组(50例),前置胎盘并发胎盘植入归为胎盘植入组(33例)。对比两组患者的临床资料;分析前置胎盘并发胎盘植入的常规超声特点并观察三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的诊断效能;经三维能量多普勒超声检测并比较两组患者胎盘血流参数。结果胎盘植入组患者孕次、流产次数及既往存在剖宫产史的患者占比均显著高于前置胎盘组;83例前置胎盘患者经金标准证实为合并胎盘植入的患者有33例,经三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入的患者有30例,诊断的灵敏度为90.91%,特异度为72.00%,准确度为79.52%;胎盘植入组患者胎盘血管化指数(VI)、血管化血流指数(VFI)、血流指数(FI)水平均显著高于前置胎盘组(均P<0.05)。结论前置胎盘合并胎盘植入患者与孕次、流产次数多,存在既往剖宫产史的关系密切,采用三维能量多普勒超声诊断前置胎盘合并胎盘植入患者可进一步诊断胎盘植入深度与其局部血流情况,且其具有较高的灵敏度、特异度、准确度,可作为判断前置胎盘患者产前胎盘是否植入的诊断方式。

妊娠期李斯特菌6例宫内感染的超声诊断及临床分析

目的:分析妊娠患者李斯特菌感染宫内超声异常表现及临床特征,在临床上早期干预及治疗,减少母婴不良妊娠结局。方法:对航空总医院2017年6月—2019年12月确诊为李斯特菌感染的6例妊娠患者资料进行回顾性分析,包括母婴的一般临床资料、胎儿结局随访以及超声声像图表现,评估超声检查对妊娠患者宫内感染的诊断价值。结果:6例李斯特菌感染的妊娠患者中,5例早产,1例足月产,后有1例早产儿死亡,多在出生后存在发热症状,同时均存在败血症,2例合并有有脑膜炎,预后不良。妊娠患者产后均无并发症,预后良好。超声图像均表现为非特异性宫内感染表现。结论:妊娠期李斯特菌感染常急性发病,累及胎儿,多预后不良。其超声图像提示宫内感染,因此超声可作为临床诊断宫内感染的必要辅助手段之一。

我热爱我的岗位

2009年,作为首都医科大学校级及市级优秀毕业生的我进入了延庆县医院工作。我被分到了超声科,可能作为专业是临床医学的所有在校医学生,都觉得以后工作一定要在临床,不愿意去辅助科室,我在学校的时候也有过同样的想法。2年基础,3年临床,临床学习的重点都放在了内、外、妇、儿,放射方面对常见病也有了一个初步的了解,而超声,在我的印象中,似乎只上过两节课,我对其几乎是一无所知,甚至连图像的上下左右都分不清楚,真的要从头学起,心中不乏有些焦虑,我能学会吗？能成为一个合格的超声科大夫吗？