护理风险案例再现结合翻转课堂在神经内科带教中的应用

目的探讨护理风险案例情境再现结合翻转课堂在神经内科实习护生带教中的应用效果。方法采用便利分组法将2020年在皖南医学院弋矶山医院神经内科实习的54名护生设为对照组实施常规护理教学;2021年60名实习护生为研究组,实施护理风险案例情境再现结合翻转课堂教学,将临床带教中护生存在的常见风险案例制作成情境脚本,由学生主导,负责演练、拓展、讨论、循证、总结和汇报。比较两组护生不良事件发生率、理论和操作成绩、沟通与人文关怀能力及对教学的满意度。结果与对照组相比,研究组护生不良事件发生率(27.78%vs.11.67%)更低,理论成绩(92.07±3.09 vs.93.38±2.50)、操作成绩(93.87±1.56 vs.95.75±1.24),沟通能力(88.60±9.26 vs.93.62±9.50)、人文关怀能力(185.54±12.92 vs.192.63±17.83)、对教学满意度(30.07±3.50 vs.34.75±4.23)更高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论护理风险案例情境再现结合翻转课堂教学明显降低实习护生不良事件的发生率,促进专科知识和技能的掌握,提高其沟通、人文关怀能力及对教学满意度。

急性基底动脉闭塞性脑卒中早期血管内治疗预后的影响因素分析

目的探讨急性基底动脉闭塞(BAO)患者早期血管内治疗(EVT)预后的影响因素。方法回顾性分析2011年12月至2020年12月在东部战区总医院、2014年12月至2020年12月在皖南医学院弋矶山医院接受EVT的201例急性BAO患者临床资料。预后不良定义为90 d改良Rankin量表(mRS)评分>3分。采用单因素和二元logistic回归分析BAO患者EVT后预后不良的影响因素。结果共纳入201例患者,平均年龄(62±12)岁,男性148例(73.6%),90 d预后不良126例(62.7%)。二元logistic回归分析表明,低基线美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(OR=1.100,95%CI=1.015~1.192,P=0.020)、高基线后循环Alberta卒中项目早期CT评分(pc-ASPECTS)(OR=0.776,95%CI=0.604~0.997,P=0.047)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.315,95%CI=0.119~0.534,P=0.20)、血管成功再通(OR=0.313,95%CI=0.102~0.956,P=0.042)及低空腹血糖水平(OR=1.140,95%CI=1.002~1.297,P=0.046)是BAO患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。亚组分析显示,低基线NIHSS评分(OR=1.098,95%CI=1.014~1.190,P=0.022)、良好脑侧支循环(2级比0级,OR=0.364,95%CI=0.134~0.992,P=0.048)是血管成功再通患者EVT后90 d良好预后的独立预测因素。结论基线pc-ASPECTS、基线NIHSS评分、空腹血糖水平、脑侧支循环状态及血管再通状态是BAO患者EVT后90 d预后的独立预测因素,基线NIHSS评分高和脑侧支循环差是早期成功再通后预后不良的危险因素。

基于图尔敏模型的案例教学法联合研讨式教学法在神经系统内科护理教学中的应用

目的探讨基于图尔敏模型的案例教学法(case-based learning,CBL)联合研讨式(seminar)教学法在神经系统内科护理教学中的应用效果。方法便利抽样选取某医学院2020级护理本科2个教学班的护理生178人作为研究对象,通过抛硬币法将两个教学班随机分为对照组94人和试验组84人,对照组采用传统教学法,试验组在传统教学方法基础上采用基于图尔敏模型的CBL+Seminar教学法。比较两组学生课堂测验神经系统理论成绩、教学满意度、临床推理能力。结果试验组学生的理论成绩90.0(80.0,100.0)分、临床推理能力104.0(101.0,113.0)分、教学满意度各维度均明显高于对照组,差异均具有统计学意义(均P<0.01)。结论基于图尔敏模型的CBL+seminar教学法有助于提升学生的理论成绩,提高教学满意度和临床推理能力,为内科护理教学提供了新的思路和方法。

延续性冰刺激联合心理护理对改善脑梗死后合并吞咽困难患者吞咽功能的影响

目的探究延续性冰刺激联合心理护理在脑梗死后吞咽困难患者中的应用效果。方法选取2020年6月至2021年6月皖南医学院第一附属医院收治的89例脑梗死合并吞咽困难患者作为研究对象,根据护理方法不同分为实验组(n=43)与对照组(n=46)。对照组接受常规护理及康复训练,实验组在对照组基础上接受延续性冰刺激联合心理护理。比较两组干预前后洼田饮水试验(WST)和标准吞咽功能评估量表(SSA)、汉密尔顿抑郁量表(HAMD)、焦虑自评量表(SAS)评分。结果干预前,两组WST分级和SSA评分比较差异无统计学意义;干预后,两组WST3~5级比例及SSA评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前,两组HAMD、SAS评分比较差异无统计学意义;干预后,两组HAMD、SAS评分均低于干预前,且实验组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论延续性冰刺激联合心理护理可改善脑梗死合并吞咽困难患者的吞咽功能,并缓解其不良情绪。

苦参素对实验性肝癌PCNA、cyclinD1、CDK4表达的影响

目的 :研究苦参素对 2 乙酰氨基芴 (2 AAF)诱发大鼠实验性肝癌的防治作用 ,并探讨其抑制肝癌细胞增殖的机制。方法 :以 2 AAF喂饲SD大鼠制备肝癌模型。给予不同剂量的苦参素腹腔注射 ,观察肿瘤生成状况 ;免疫组化方法检测增殖细胞核抗原 (PCNA)蛋白的表达 ;RT PCR检测细胞周期素D1(cyclinD1)、细胞周期蛋白依赖激酶 4 (CDK4 )mR NA的表达。结果 :苦参素各防治组大鼠肝表面癌结节数明显低于模型组 ,预防组肝表面结节数最少。苦参素各预防治疗组PCNA和cyclinD1、CDK4的表达显著低于模型组 (P <0 .0 1)。结论 :苦参素有预防或延缓 2 AAF诱发大鼠肝癌发生的作用 ,其机制可能通过抑制cyclinD1、CDK4mRNA和PCNA蛋白的表达 ,从而诱导细胞周期阻滞 ,抑制肝癌细胞过度增殖。

常用分子检测技术在儿童龋病微生物多样性研究中的应用

龋病是口内常见的慢性、感染性疾病,在儿童中的发病率呈上升趋势。微生物是引起龋病的主要因素之一,对于致龋微生物的种类、致龋机制及其多样性是目前口腔微生物学的研究热点。随着现代分子生物学技术的不断发展,分子检测技术被广泛用于微生物的研究中,早期检测及预防对降低儿童龋病发病率有重要作用。本综述着重论述常用分子检测技术在儿童龋病微生物多样性研究方面的应用,并对未来儿童口腔微生物多样性方面的研究进行展望。

2型糖尿病患者下肢血管病变筛查及其危险因素探讨

目的通过多普勒超声血流仪对2型糖尿病(T_2DM)患者进行下肢血管功能筛查,探讨T_2DM患者下肢外周动脉病变(PAD)的患病率及其危险因素。方法随机选择182例住院2型糖尿病患者为监测对象,用多普勒超声测定踝肱压指数(Ankle Brachial Pressure indices,ABI)、搏动指数(PI)及平均血流速度(Mean)。ABI<0.9为PAD组,ABI≥0.9为非PAD组,比较两组患者的年龄、病程、空腹血糖(FBS)、餐后2 h血糖(PBS)、糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血总胆固醇(Totle Cholesterol,TC)、血三酰甘油(Triglyceride,TG)、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)及空腹C肽(FCP)和餐后C肽(PCP)。结果检出PAD患者36例(19.78%)。与非PAD组比较,PAD组患者病程长,TC、BMI偏高,PCP/FCP减小,差异具有显著意义(P<0.05)。随着年龄的增加,踝肱压指数变小、搏动指数降低及平均血流速度减慢(P<0.05);空腹血总胆固醇明显增高(P<0.05)。结论 2型糖尿病患者存在PAD,表现为病程长,TC、BMI增高,PCP/FCP明显减小;常规进行ABI检测可早期发现糖尿病PAD。糖尿病患者下肢外周动脉病变可能与2型糖尿病患者胰岛B细胞功能低下,患者糖代谢障碍,导致高血糖,长期血糖增高致使血管内皮功能障碍,使患者脂代谢异常,尤以空腹血总胆固醇增高显著,是糖尿病患者下肢血管功能异常的危险因素。

立体化干预模式对急性脑卒中患者卒中相关肺炎发生率的影响

卒中相关性肺炎（SAP）作为脑卒中患者的主要并发症之一，是患者预后不良甚至死亡的重要因素 。有关SAP的研究大多关注相关诱发因素，对其护理预防策略大多不够全面。因此，建立一套完善的脑卒中患者生理和心理康复策略显得尤为重要。为此，我们通过对脑卒中患者进行综合评估，采取立体化干预模式，从患者体位、饮食指导及进食途径、吞咽功能评估及强化训练、呼吸道管理、口腔护理、患者及家属健康教育、医护人员相关专业知识培训等多措施齐头并进以期降低SAP的发生率，具体方法如下。

认知行为干预对脑血管介入患者术后常见并发症的影响

目的:探讨认知行为干预对脑血管介入患者常见并发症的影响。方法:将121例择期行全脑血管造影及支架置入术的患者随机分为对照组(n=69)和干预组(n=52)。对照组患者按常规护理方案护理,干预组在常规护理的基础上实施认知行为干预护理,比较两组患者术前和术后焦虑评分、术后常见并发症的发生率。结果:与对照组相比,干预组患者焦虑评分明显降低,术后常见并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论:认知行为干预可改善脑血管介入患者焦虑情绪,术后常见并发症发生率明显降低。

陇东黄土高原第四系潜水系统特征

陇东黄土高原第四系潜水系统分为黄土潜水系统和河谷潜水系统,黄土潜水系统又分为黄土塬区潜水、黄土丘陵区潜水。分析了黄土潜水系统和河谷潜水系统的赋存特征、补径排条件、动态特征等。结果表明:大气降水是黄土潜水的主要补给来源,潜水的TDS和总硬度年际间变化均不大,水质普遍较好,是该区居民的主要饮用水源;河谷潜水主要接受大气降水的垂直补给、地表水的入渗补给、沟谷潜水的侧向补给、灌溉回归水的补给及基底白垩系地下水的越流补给,潜水水质均较好,TDS一般小于1.0 g/L,是河谷区人畜饮用水和城镇供水的主要水源。

2型糖尿病患者下肢血管功能筛查的临床意义

目的:探讨多普勒超声血流仪对2型糖尿病患者下肢血管功能筛查的临床意义。方法:随机选择98例住院2型糖尿病患者为监测对象,所有受试者均测定体重指数、空腹血糖、血总胆固醇、血甘油三酯、高密度脂蛋白、低密度脂蛋白及空腹C肽和餐后2hC肽,同时用多普勒超声测定踝肱压指数、搏动指数及平均血流速度。结果:随着年龄的增加以及病程的延长,踝肱压指数变小、搏动指数降低及平均血流速度减慢(P<0.01);在40～59岁年龄段,空腹血总胆固醇、血甘油三酯、低密度脂蛋白均明显增高(P<0.05),高密度脂蛋白变化不大(P>0.05);随着病程的延长,餐后C肽/空腹C肽明显减小(P<0.01),糖化血红蛋白增大(P<0.01)。结论:2型糖尿病患者下肢血管功能变化与血脂改变有关,可能与2型糖尿病患者胰岛β细胞功能低下,导致高血糖,血管内皮功能障碍,从而使体内代谢紊乱,尤其是脂质及脂蛋白代谢异常,可能是导致糖尿病患者下肢血管功能异常的原因之一。

抗精神病药物导致便秘的原因分析及护理措施

便秘是精神分裂症患者服用抗精神病药物常见的不良反应之一,经常发生便秘会影响精神病患者服药的依从性,使治疗效果受影响,便秘可致患者头痛、乏力、食欲不佳、腹胀、腹痛、消化不良等,如不及时处理,可能导致麻痹性肠梗阻,严重者可危及生命。

专科护士主导的全程管理在脑血管支架植入患者中的应用效果研究

目的 对缺血性脑血管疾病支架植入患者实施以专科护士主导的全程管理并观察其效果。方法 将本科收治的132例缺血性脑血管疾病支架植入术患者分为两组,每组各66名。其中,2019年7月—12月收治的患者被纳入对照组,2020年1月—6月的患者被纳入干预组。对照组患者实施常规脑血管介入护理和电话回访,干预组在常规护理的基础上实施以专科护士主导的线上和线下相结合的全程管理。比较两组患者的出院6个月后的服药依从性、缺血性脑卒中复发率、脑卒中健康信息素养及日常生活活动能力。结果 干预组患者出院6个月后服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力评分均高于对照组(P<0.05);干预组无缺血性脑卒中复发,对照组发生4例(6.1%)。结论 实施专科护士主导的全程管理提高了缺血性脑血管疾病支架植入患者的服药依从性、脑卒中健康信息素养和日常生活能力,降低了患者卒中复发率,改善了患者生活质量。

亚叶酸钙含漱对预防甲氨蝶呤化疗病人口腔溃疡的效果观察

目的探讨亚叶酸钙(CF)含漱对预防甲氨蝶呤(HD-MTX)化疗病人口腔溃疡的效果。方法将40例实施化疗的病人随机分成两组,实验组20例用康乐士+2.5%碳酸氢钠于化疗开始后交替漱口,化疗结束12h后加用0.1%CF(CF50mg+生理盐水500mL)含漱液漱口,含漱后咽下,24h内漱完。对照组20例应用康乐士+2.5%碳酸氢钠于化疗开始交替漱口。结果实验组病人口腔溃疡发生人数、等级及评分同对照组比较差异有统计学意义。结论CF含漱液能有效地预防HD-MTX化疗病人口腔溃疡。

中药治疗帕金森病合并抑郁症临床观察

目的探究中药用于治疗帕金森病合并抑郁症临床效果。方法2017年7月—2020年8月共收治了66例帕金森病合并抑郁症患者,随机分为2组。对照组口服左旋多巴片、盐酸氟西汀分散片;研究组在对照组基础上加以中药汤剂口服,2组患者持续治疗60 d。治疗结束后,以2组患者的治疗总有效率、UPDRS评分、PDSS评分及药物不良反应发生率为指标,评价中药治疗该疾病的作用。结果研究组患者治疗总有效率(97.0%)显著高于对照组患者治疗总有效率(78.8%),P<0.05。治疗后的研究组、对照组患者较治疗前睡眠质量、帕金森症状均有所改善,治疗后的研究组患者UPDRS评分显著低于对照组,PDSS评分显著高于对照组,P<0.05。研究组患者不良反应发生率占比9.09%,对照组患者不良反应发生率占比6.06%,2组不良反应发生率差异无统计学意义,P>0.05。结论中药用于治疗帕金森病合并抑郁症具有较好的疗效,能够显著缓解患者的负面情绪,改善患者的睡眠质量,有助于患者身体恢复。

甘肃保安族口腔健康儿童唾液微生物群落结构分析

目的:研究甘肃保安族口腔健康儿童唾液微生物群落结构,探寻优势微生物种群。方法:通过构建16S rRNA克隆文库法对测序结果进行分析,利用BLAST、Mothur、Clustalx 2.0等软件进行细菌群落结构多样性分析,构建系统发育树。结果:共检测到84个操作分类单位(OTU),归属于5个门,12个纲,15个目,18个科,19个属。其中以厚壁菌门(Firmicutes,88.60%)比例最多;6个优势菌属(检出率>1%),分别为链球菌属(Streptococcus,70.28%)、颗粒链菌属(Granu Iicatella,6.20%)、孪生菌属(Gemella,3.10%)、韦永氏球菌属(Veillonella,1.81%)、奈瑟菌属(Neisseria,1.03%)和嗜血杆菌属(Haemophilus,1.03%),其中链球菌属在8个样本中均出现。结论:保安族口腔健康儿童唾液微生物群落结构较为丰富;链球菌属为主要优势菌。

基于临床案例的翻转课堂教学在神经内科护生带教中的应用效果

在神经内科护生带教中运用基于临床案例的翻转课堂教学,并评估其教学效果,发现其明显提升了护生人文关怀能力,提高了临床教学满意度。

中药饮片经不同炮制方法后的临床疗效观察

目的探讨中药饮片经不同炮制方法后的临床疗效。方法选取淄博市中医医院2017年11月—2019年11月收治的150例脾肺虚型溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为3组,每组50例。A组采用焦白术炮制法,B组采用炙白术炮制法,C组采用土炒白术炮制法。比较3组脾肺气虚型溃疡性结肠炎患者在服用3个疗程参苓白术散汤剂的临床疗效及不良反应发生率。结果C组治疗总有效率高于A、B组,差异有统计学意义(P<0.05),A、B 2组治疗总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。C组患者不良反应发生率低于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05);A、B 2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在中医理论指导下,根据不同的治疗需求,采用不同的炮制方法,可降低、缓和或增强药物的某些药性,提高治疗效果,降低不良反应。

自制减压垫预防经股动脉脑血管支架置入患者压力性损伤的效果

目的:观察自制减压垫在经股动脉穿刺脑血管介入患者压力性损伤的应用效果。方法:选取2019年度脑血管支架置入术患者作为对照组(n=60),患者术后弹力绷带下垫纱布加压包扎,将2020年行择期脑血管支架置入术患者为实验组(n=60),术后在弹力绷带与患者皮肤接触处使用自制减压垫加压包扎,两组患者均用沙袋压迫6 h,术侧肢体制动12 h,比较两组患者术后压力性损伤发生情况。结果:对照组共有16例患者发生皮肤压力性损伤,其中1期10例,2期5例,3期1例,发生率为26.6%;实验组2例患者发生皮肤压力性损伤,且均为1期,发生率为3.3%,差异有统计学意义(P<0.01);实验组患者VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:自制减压垫缓冲了弹力绷带对患者皮肤间的压力,提高了术后患者的舒适度,降低经股动脉穿刺脑血管支架置入患者皮肤压力性损伤的发生。