血清LPS、LOXL2与阵发性心房颤动患者射频导管消融术后复发的相关性

目的探讨血清脂多糖(LPS)、赖氨酰氧化酶样蛋白2(LOXL2)与阵发性心房颤动(PAF)患者射频导管消融(RFCA)术后复发的相关性。方法选取2020年5月—2022年5月在内蒙古自治区人民医院急诊心血管内科行RFCA术的PAF患者197例(PAF组),同期医院体检健康者78例(健康对照组)。PAF组患者RFCA术后随访1年,根据是否复发分为复发亚组63例和未复发亚组134例。采用酶联免疫吸附法检测血清LPS、LOXL2水平;多因素Logistic回归分析PAF患者RFCA术后复发的因素,受试者工作特征(ROC)曲线分析血清LPS、LOXL2水平对RFCA术后复发的预测价值。结果与健康对照组比较,PAF组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=5.575、6.903,P均<0.001)。197例PAF患者RFCA术后1年复发率为31.98%(63/197)。与未复发亚组比较,复发亚组血清LPS、LOXL2水平升高(Z=6.431、6.543,P均<0.001)。病程较长、左心房内径(LAD)增加、LPS升高、LOXL2升高为PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素[OR(95%CI)=2.335(1.450~3.761)、1.289(1.049~1.586)、1.025(1.014~1.035)、1.004(1.002~1.006)];血清LPS、LOXL2及二者联合预测的AUC为0.784、0.789、0.859,二者联合的AUC大于血清LPS、LOXL2水平单独预测的AUC(Z/P=2.549/0.011、3.000/0.003)。结论PAF患者血清LPS、LOXL2水平升高,是PAF患者RFCA术后复发的独立危险因素,血清LPS、LOXL2水平联合检测对PAF患者RFCA术后复发有较高的预测价值。

运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及心功能影响

目的分析运动康复治疗用于冠心病慢性心力衰竭患者的临床效果及对心功能影响。方法选择2019年11月—2021年3月内蒙古自治区人民医院确诊为冠心病慢性心力衰竭的76例患者作为研究对象,按随机数表法分为对照组和试验组,对照组(39例)接受常规健康指导,试验组(37例)接受运动康复治疗。比较患者NYHA心功能分级、超声心动图、运动耐受指标、心指数、心排血量、心搏出量变化及临床预后差异。结果治疗6个月后,试验组NYHA心功能评级优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组超声心动图、运动耐受指标变化均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组临床预后MACE发生率低于对照组,生存率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组的心指数、心排血量、心搏出量高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运动康复治疗可积极改善冠心病慢性心力衰竭患者心功能及机体运动耐受,降低心血管不良事件发生风险,提升预后生存率,效果显著。

蒙古族人群FOXC2—512C〉T基因多态性与代谢综合征相关性研究

目的 探讨蒙古族人群代谢综合征（MS）发病的遗传机制和遗传易感性,为MS的早期预防及诊断治疗提供科学依据.方法 通过采用等位基因序列特异性聚合酶链反应法检测FOXC2-512C＞T基因多态性,比较MS组与正常对照组间基因型和等位基因频率分布,同时通过比较不同基因型间BMI、腰臀比、血压、TG、空腹血糖、高密度脂蛋白（HDL）水平差异,分析FOXC2-512C＞T基因多态性与MS的关系.结果 MS组腹围、臀围、BMI、空腹血糖、TG、TC、SBP、DBP均明显高于对照组,HDL值明显低于对照组,差异均有统计学意义（P＜0.05）.MS组及对照组FOXC2-512C＞T基因分布均符合Hardy-Weinberg遗传平衡（x2=1.21,P=0.28;x2=1.51,P=0.20）.MS组FOXC2-512C＞T基因C/C、T/C、T/T频率分别为26.7%、58.3%、15.0%,对照组为13.9%、39.3%、46.7%;MS组C、T等位基因频率为55.8%、44.2%;对照组为33.6%、66.4%.2组间基因型分布比较及等位基因分布比较,差异均具有统计学意义（均P＜0.05）.多元逐步Logistic回归分析显示,在包头地区蒙古族人群中,FOXC2-512C＞T基因型、空腹血糖、TG、血压、BMI是MS发病的危险因素.结论 FOXC2-512C＞T基因型对MS的发生有较高的危险性,其很有可能成为MS治疗的新靶点.但FOXC2-512C＞T基因是否可作为中国内蒙古地区蒙古族人群MS发病的分子遗传学标志,还有待进一步大样本的研究予以证实.

FOXC2-512 C>T基因多态性与蒙古族代谢综合征患者血脂的相关性研究

目的:在内蒙古包头地区蒙古族人群中,探讨FOXC2-512 C>T基因多态性与代谢综合征(metabolic syn-drome,MS)患者血脂的相关性,为MS的早期诊断及预防提供实验依据。方法:在MS患者中,采用等位基因序列特异性聚合酶链反应法(PCR-SSP)检测FOXC2-512 C>T基因多态性,并比较不同基因型间甘油三酯(TC)、胆固醇(TG)、低密度脂蛋白(LDL)、高密度脂蛋白(HDL)水平差异,分析FOXC2-512 C>T多态性与MS患者血脂的关系。结果:检测的各指标在CC、CT、TT三种基因型间的差异均无统计学意义。结论:FOXC2-512 C>T基因多态性与蒙古族代谢综合征患者的血脂没有关联。

美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者临床疗效分析

目的探究美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者的临床疗效。方法研究对象选取2014年11月—2016年11月在我院就诊的120例冠心病心力衰竭患者,通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组,分别给予美托洛尔、美托洛尔联合曲美他嗪治疗,探究两组患者治疗效果、舒张压、收缩压、心率的差异性。结果在治疗效果、舒张压、收缩压、心率的比较中,观察组患者的结果与对照组患者的结果相对比,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论美托洛尔联合曲美他嗪治疗冠心病心力衰竭患者具有一定的应用效果。

比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效分析

目的探究比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛的临床疗效。方法本次研究对象选取2014年12月—2016年12月于我院就医的老年不稳定型心绞痛患者(80例),通过动态化随机单双号分组的方法将其分为两组,分别给予辛伐他汀、比索洛尔联合辛伐他汀治疗,探究两组患者的治疗效果、心绞痛发作次数、发作持续时间以及不良反应发生情况的差异性。结果观察组治疗效果、心绞痛发作次数、发作持续时间与对照组对比,差异有统计学意义(P<0.05),但是在不良反应发生例数的比较中,差异无统计学意义(P>0.05)。结论比索洛尔联合辛伐他汀治疗老年不稳定型心绞痛患者具有一定的效果。

心率变异性减低与围绝经期女性临床症状的相关性研究

目的:探讨心率变异性(heart rate variability,HRV)减低与围绝经期女性临床症状的关系。方法:选择133例围绝经期妇女按有无临床症状分甲、乙两组,进行24 h动态心电图检测及女性雌激素六项测定。结果:甲组心率变异性下降所占比例较乙组增高(P<0.05),甲组雌激素中雌二醇水平低于乙组(P<0.05)。结论:围绝经期女性的心率变异性下降和雌二醇降低可能会引起临床不适症状。

冠脉介入诊疗患者对比剂对肾功能影响680例分析

目的：探讨心血管对比剂对肾功能的影响、引发对比剂肾病（CIN）的易患因素及其防治。方法：选择接受冠状动脉诊疗术患者680例,检测术前、术后48 h的血肌酐。对造影后24~48 h血肌酐较原来增高25%或达到44.2μmol/L以上定义为对比剂肾病。结果：肾功能不全组CIN发生率31.3%,明显高于术前肾功能正常组的3.6%。非CIN患者术中对比剂用量少,而术前补液量明显多于CIN患者。结论：对比剂可引起一过性肾功能改变,对比剂肾病与对比剂剂量、补液量密切相关。

卡维地洛治疗慢性充血性心力衰竭临床观察

目的:观察卡维地洛在慢性充血性心力衰竭(CHF)治疗中的疗效。方法:将63例CHF病人随机分为对照组和观察组,对照组给予基础治疗,包括利尿剂、ACEI或ARB、强心药、硝酸酯类等;观察组给予基础治疗外加用卡维地洛,起始剂量为5 mg,每天1次口服,2周后剂量加倍维持,12个月后对患者心功能、心率、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、6 min步行试验结果进行比较。结果:观察组患者的各项观察指标与对照组相比,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHF患者在应用利尿剂、ACEI和强心治疗的基础上加用卡维地洛可更好地改善患者的心功能,降低左室舒张末内径,提高射血分数,改善患者的生活质量。

经皮桡动脉冠状动脉造影和介入治疗的临床应用

目的:探讨桡动脉穿刺在冠状动脉造影和介入治疗中的应用。方法:对我院收治的180例病人进行总结分析。结果:180例患者中,有176例穿刺成功,4例桡动脉穿刺未成功改为股动脉手术成功。结论:桡动脉穿刺具有创伤小,局部穿刺并发症少,术后体位自由,住院时间短,费用少等优点。

金纳多联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足疗效观察

目的观察金纳多联合丁咯地尔治疗椎-基底动脉供血不足（VBI）的疗效及经颅多普勒（TCD）椎-基底动脉血流情况。方法将巳确诊为椎基底动脉供血不足的42例患者随机分为治疗组和对照组，各21例。治疗组给予金纳多注射液加丁咯地尔液静脉滴注，对照组给予盐酸倍他司汀注射液加脉络宁注射液静脉滴注，治疗10～14d。结果治疗组疗效明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。治疗组椎-基底动脉血流情况治疗前后差异有统计学意义（P〈0．05），而对照组治疗前后血流情况差异无统计学意义。结论金纳多联合丁咯地尔治疗椎基底动脉供血不足起效快，疗效确切，无明显的不良反应，可在临床上推广应用。

内蒙古地区人纤维蛋白原β-249C/T基因多态性与冠心病的相关性

目的:探讨内蒙古地区人群β纤维蛋白原-249C/T(Fgβ-249C/T)基因多态性与冠状动脉粥样硬化性心脏病的相关性。方法:运用聚合酶链式反应-限制性内切酶片段长度多肽性方法检测冠心病组120例(其中急性冠脉综合征72例,稳定性心绞痛48例),正常对照组60例的纤维蛋白原β-249C/T基因多态性,并测定入选患者的纤维蛋白原水平。分析Fgβ-249C/T与纤维蛋白原及冠心病的相关性。结果:Fgβ-249C等位基因频率在冠心病组为0.413,对照组为0.442差异无统计学意义(P>0.05)。急性冠脉综合CC型、CT型基因频率(0.30,0.46)高于稳定性心绞痛组(0.10,0.36),差异有统计学意义。冠心病组中CC型、CT型血浆Fg浓度高于TT型差异有统计学意义(P>0.05)。结论:Fgβ-249C/T与冠心病的发病无关,但C等位基因能够升高冠心病患者血浆Fg水平,增加急性冠脉综合征的发病率。

阿托伐他汀联合替格瑞洛治疗急性冠脉综合症介入术后患者两种药物临床疗效的相互影响

目的:探究急性冠脉综合症患者介入术后使用阿托伐他汀与替格瑞洛联用两种药物临床效果及其副作用的相互影响。方法:收集我院2014年心内科入院患者120例,经临床症状和冠脉造影诊断为急性冠脉综合症,将入选患者随机分为阿托伐他汀氯吡格雷组、阿托伐他汀替格瑞洛组,测定各组患者血清尿酸、转氨酶、肌酸激酶、血小板聚集率、血脂水平等,比较在临床疗效上是否存在相互影响。结果:与氯吡格雷组相比,替格瑞洛组在抗血小板聚集率有统计学意义(P <0.05),两组血脂血平无统计学意义(P <0.05)。结论:尽管研究显示阿托伐他汀、替格瑞洛存在CYP3A4的竞争性抑制,药动学方面有一定影响,但短期各自的临床疗效改变不显著。

三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融治疗顽固性心房颤动1例

本文报道1例心房颤动消融术后复发性心房颤动、心房扑动,伴间断TIA的罕见病例,行环肺静脉、二尖瓣峡部、三尖瓣峡部及房顶线性高效消融及左心耳封堵术后,患者仍呈顽固性心房扑动持续状态,进行Marshall束无水酒精化学消融后,心房扑动终止,患者成功转为窦性心律。此病例证实三维射频消融、左心耳封堵并Marshall束化学消融术式治疗顽固性心房颤动安全、有效。

缺血性心肌病的连续心率减速力与心率变异性研究

目的观察缺血性心肌病(ICM)患者的连续心率减速力、心率变异性水平及相关性,探讨其对缺血性心肌病预后的评价。方法选取60例确诊为ICM的患者作为ICM组以及60名健康体检人群作为对照组,行24h动态心电图检查,测定其连续心率减速力(记录DR2、DR4、DR8值)、心率变异性记录RR间期总体标准差(SDNN)、RR间期平均值的标准差(SDANN)、相邻RR间期差值的均方根(RMSSD)、心率变异性频域的低频成分(LF)和高频成分(HF)值,观察两组间各项指标的差异并进行相关性分析。结果 ICM组与对照组相比,连续心率减速力、心率变异性减低,差异有统计学意义(P<0.05)。相关性分析显示:连续心率减速力与心率变异性呈正相关。结论 ICM患者的连续心率减速力降低、心率变异性减低,连续心率减速力与心率变异性呈正相关。

肱-踝脉搏波传导速度与老年心血管病危险因素关系的研究

目的探讨肱．踝脉搏波传导速度（baPWV）与心血管病危险因素的关系，为临床早期检测动脉硬化提供新途径。方法选择2010年11月至2011年10月于我院体检或住院的老年人共348例作为研究对象，其中男232例，女116例；平均年龄（74．5±9．0）岁。所有对象均接受问卷调查，记录病史，并测定baPWV，同时测量身高、体质量、腰围、甘油三酯（．TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL—C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL—C）等指标。比较危险因素与baPWV的关系。结果（1）心血管危险因素数量越多，baPWV升高发生率越高。（2）多因素Logistic回归分析显示：年龄（OR=5．223，95％CI：3．606～7．564）、LDL—C升高（OR=4．554，95％CI：2．413～8．593）、吸烟（OR=6．007，95％CI：3．775～9．560）、肥胖（OR=3．019，95％CI：2．363～3．857）、高血压（OR=6．938，95％CI：3．591-13．404）、高盐饮食（OR=2．555，95％CI：2．108～3．096）是baPWV升高的独立危险因素（P均〈0．05）；运动（OR=0．941，95％C10．915～0．967）、睡眠（OR=0．947，95％C10．927～0．968）是baPWV升高的保护因素（P均〈0．05）。（3）按照运动时间将健康组分为运动组（运动时间≥1h／d）和少运动组（运动时间〈1h／d），按照是否失眠分失眠组和无失眠组，发现运动组的baPWV值明显低于少运动组[分别为：（1169．0±34．8）、（1370．0±51．7）cm／s，t=2．719，P=0．012]，无失眠组的baPWV值明显低于失眠组[分别为：（1205．0±29．4）、（1358．0±36．2）cm／s，t=2.561，P=0．017]，差异有统计学意义。（4）老年单纯高血压组baPWV为（1852．0±46．7）cm／s、糖尿病组baPWV为（1693．0±38．2）cm／s、冠心病组baPWV为（1729．04-40．4）crrds，较健康组[baPWV为（1356．0±31．3）cm／s]高，差异均有统计学意义（P均〈0．05）。但单纯高血压组和高血压合并脑梗死组、单纯冠心病组和冠心病心肌梗死组baPWV差异均无统计学意义。结论（1）年龄、LDL—C升高、吸烟、肥胖、高血压、高盐饮食是baPWV升高的独立危险因素；运动、良好的睡眠是baPWV升高的保护性因素。（2）baPWV检测可做为发现早期动脉僵硬度增高的手段之一。

灯盏生脉胶囊联合替罗非班对UA患者血液流变学和血清CTRP1、CTRP5水平的影响

目的观察灯盏生脉胶囊联合替罗非班对不稳定性心绞痛(UA)患者血液流变学和血清C1q肿瘤坏死因子相关蛋白1(CTRP1)、C1q肿瘤坏死因子相关蛋白5(CTRP5)水平的影响。方法选择2019年8月至2022年7月本院收治的UA患者103例,经计算机随机分为对照组51例和研究组52例。对照组接受盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗,研究组接受灯盏生脉胶囊联合盐酸替罗非班氯化钠注射液治疗。比较两组心绞痛发作频率、每次心绞痛持续时间、舒张末期容积(EDV)、左室射血分数(LVEF)、收缩末期容积(ESV)、血液流变学及血清CTRP1、CTRP5水平。结果治疗前,两组心绞痛发作频率、每次心绞痛持续时间比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组心绞痛发作频率较治疗前减少,每次心绞痛持续时间较治疗前缩短,同时研究组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组EDV、LVEF、ESV比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组EDV、ESV较治疗前减少,每LVEF较治疗前升高,同时研究组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血液流变学指标比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血液流变学指标较治疗前降低,同时研究组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。治疗前,两组血清CTRP1、CTRP5水平比较差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗后,两组血清CTRP1、CTRP5水平较治疗前降低,同时研究组改善情况优于对照组,上述差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论替罗非班联合灯盏生脉胶囊可减少UA患者心绞痛发作频率、缩短每次心绞痛持续时间,可能与心功能、血液流变学、CTRP1、CTRP5水平改善有关。

银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果及对心室重构的影响

目的探讨银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭的效果及对心室重构的影响。方法选取2019年1月—2022年12月内蒙古自治区人民医院收治的120例扩张型心肌病心力衰竭患者的病历资料进行分析,按治疗方式分为对照组(n=60)和观察组(n=60)。两组均应用常规治疗,对照组加用美托洛尔,观察组在对照组基础上联合银杏酮酯滴丸治疗,两组患者均持续治疗6周。比较两组患者治疗效果、心功能[左室舒张末期内径(LVEDD)、左室射血分数(LVEF)]、炎症因子水平[N末端脑钠肽前体(NTpro-BNP)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、超敏C-反应蛋白(hs-CRP)]、心室重构功能[血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、Ⅰ型前胶原氨基末端肽(PⅠNP)、Ⅲ型前胶原氨基末端肽(PⅢNP)]以及不良反应发生情况。结果观察组治疗总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者LVEDD水平均明显降低,且观察组降低幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者LVEF水平均明显升高,且观察组升高幅度更大,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者NTpro-BNP、TNF-α、hs-CRP水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组患者PⅠNP、PⅢNP、MMP-9水平均降低,且观察组较对照组低,差异有统计学意义(P<0.05)。两组不良反应发生率相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论银杏酮酯滴丸联合美托洛尔治疗扩张型心肌病心力衰竭效果显著,可改善患者心功能,降低患者炎症反应,抑制心室重构,安全性高。

心肌梗死溶栓治疗评分系统评分与全球急性冠状动脉事件注册研究评分对老年急性心肌梗死患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗后预后的预测价值及患者预后的影响因素研究

目的比较心肌梗死溶栓治疗评分系统(TIMI)评分与全球急性冠状动脉事件注册研究(GRACE评分对老年急性心肌梗死(AMI)患者行急诊经皮冠状动脉介入治疗(PPCI)后预后的预测价值,并分析患者预后的影响因素。方法选取2015年1月—2019年1月内蒙古自治区人民医院收治的行PPCI的老年AMI患者300例,根据PPCI后是否发生主要心血管不良事件(MACE)分为MACE组70例与无MACE组230例。分别比较不同TIMI评分与GRACE评分危险分层患者MACE发生率,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线)以评价TIMI评分与GRACE评分对老年AMI患者行PPCI后MACE的预测价值;比较MACE组和无MACE患者基本资料,并采用多因素Logistic回归模型分析老年AMI患者行PPCI后MACE的影响因素。结果TIMI评分与GRACE评分危险分层为高危患者MACE发生率分别高于中危、低危患者,而中危患者MACE发生率分别高于低危患者(P<0.05)。TIMI评分预测老年AMI患者行PPCI后MACE的特异度高于GRACE评分,但灵敏度低于GRACE评分(P<0.05)。MACE组患者中年龄≥70岁、发病至就诊时间≥7 h、多支冠状动脉病变、PCI后无复流者所占比例高于无MACE组(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,年龄≥70岁、发病至就诊时间≥7 h、多支冠状动脉病变、PCI后无复流是老年AMI患者行PPCI后MACE的独立危险因素(P<0.05)。结论TIMI评分与GRACE评分均对老年AMI患者行PPCI后预后具有一定预测价值,且随着患者年龄增长、发病至就诊时间延长及多支冠状动脉病变、PCI后无复流现象的发生,MACE发生风险随之增加。