苯扎氯铵用于椎管内穿刺皮肤消毒效果的临床观察

目的观察苯扎氯铵用于椎管内麻醉穿刺前皮肤局部消毒的安全性和有效性。方法 35例择期行椎管内麻醉手术的住院患者,于穿刺前用0.10%苯扎氯铵溶液消毒局部皮肤,消毒范围以穿刺点为中心,周围辐射10～15cm。消毒2遍,待自然干燥后,在距穿刺点5cm的上、下、左、右取4个点,每个点用无菌棉签沾取标本,第一时间接种到含血琼脂平板培养基上,并立即置于37℃恒温箱孵育24h后取出,观察菌落生长情况。结果 35例患者标本中,共采点140个,恒温孵育24h后均未见致病菌生长;其中,1例患者的其中1个采集点有少量微球菌。苯扎氯铵溶液灭菌率达99.29%,消毒效果满意。结论 0.10%苯扎氯铵溶液用于椎管内麻醉穿刺前皮肤局部消毒,能获得满意的杀/灭菌效果,无明显皮肤刺激,效果安全、可靠。

预充紧闭程序麻醉

回路内注药和铜壶挥发器紧闭程序麻醉,给药速率易控制,以往文献多采用。笔者实际测定Tec IV挥发器(Cyprane)在200～6000ml/min流最范围的稳态输出量,结果表明其实际输出浓度与相应标定刻度相关良好,并于近期为40例择期手术患者实施了预充紧闭程序麻醉。术前日取得病人某些最要生命参数并输入美国产IBM286兼容机(PC286),经运行自编程序(QIAP),计算并打印出各患者的氧耗量(VO_2/min)、氧化亚氮(N_2O)和挥发性麻醉药量(UD)等个体量化数据,供施麻醉者参考。术期多参数监测显示紧闭组呼末麻醉药浓度为1.29～1.37MAC。麻醉期间心率、血压等均在正常范围,无缺氧和CO_2蓄积,并可节省麻醉药,载气近80％～90％,减轻手术工作环境污染,安全可行,适合国内现状。