注射用门冬氨酸鸟氨酸致新的不良反应2例

病例1：患者，男，24岁。因“发热、盗汗、纳差10天伴腹痛腹胀6天”来院诊疗。查体：体温（T）38．0℃，脉搏（p）80次／min，呼吸（R）16次／min，血压（BP）130／80mmHg，胸片示两肺纹理增多，B超示中等量腹腔积液，腹水渗出性，血常规正常，肝生化正常，既往无药物过敏史，无心肝肾疾病，以结核性腹膜炎收入院。

住院患者抗菌药物合理使用指标趋势分析

检索2009～2011年4月我院住院患者抗菌药物使用情况,包括药品名称、规格、消耗数量、消耗金额等并对其进行统计分析。近几年抗菌药物使用率维持在65%左右,使用强度(DDD/人/100d)、人均日费用(元)呈逐年上升趋势,分别从2009年的47.4DDD和888.4元上升至目前的82.9DDD和1527.7元,构成比以头孢菌素类、喹诺酮类居前,碳青霉烯糖肽类逐年上升。

424例药物性肝炎的多因素相关性分析

目的探讨药物性肝炎(DILD)的致病原因及其临床表现和转归。方法回顾性分析424例DILD患者的临床症状、实验室指标、基础疾病、肝损伤药物种类及预后等临床资料,分析其致病原因及临床特征。结果肝胆疾病、免疫功能失调、糖尿病、高血压、长期饮酒、年龄≥55岁均是导致DILD的危险因素。男155例(36.56%),女269例(63.44%),差异有统计学意义(P<0.01);中药引起的DILD患者257例(60.61%),发生率居前3位为何首乌17例(6.61%),雷公藤11例(4.28%),土三七8例(3.11%);西药引起的DILD有167例(39.39%),发生率居前3位为抗结核药物72例(43.11%)、精神类药物27例(16.17%)、非甾体抗炎药17例(10.18%)。中药和西药对肝损伤的影响无显著性差异(P=0.239);经内科综合治疗,中药与西药所致DILD患者均预后良好,差异无统计学意义(P=0.889)。结论 DILD临床表现缺乏特异性,多为隐匿发病,与所用治疗药物有关,还与患者本身体质相关,对伴疾病危险因素的患者应注意DILD的预防,经临床综合治疗大多预后良好。

结核患者保肝防治实施的药学监护

肺结核治疗中病情的复杂性、药物的多样性及其副作用是导致患者依从性差、病情反复及耐药的关键,抗结核药所致肝损害是患者中止治疗的主要原因之一,根据不同的病情给予个体化的保肝药物治疗既可有效地减少肝损害发生率,又可以避免保肝药物的不合理使用,抗痨期间密切观察患者肝损情况,做到早发现、早预防和早治疗将有助于患者顺利完成全程治疗。

加替沙星在老年社区获得性肺炎患者体内的临床药动学研究

目的研究加替沙星在老年社区获得性肺炎患者(community-acquired pneumonia,CAP)体内的药动学特征。据此拟订其用于老年CAP患者的给药方案。方法以HPLC测定患者口服加替沙星片(400 mg)后体内的血药浓度。结果受试者单剂口服400 mg加替沙星片后,体内血液分布符合二室开放模型,血药峰浓度cmax(2.83±1.13)mg.L-1、CL值(10.47±7.60)L.h-1低于健康人群,而达峰时间tmax(3.30±0.93)h、消除半衰期t1/2β(10.1±4.47)h、AUC(6.9±19.5)mg.h.L-1均较健康人群长,个体间参数差异较大。结论在给老年CAP患者使用加替沙星片时应注意给药剂量和给药间隔,慎重给药。

抗结核药物的合理应用及研究进展

结核病是一种严重危害人类健康的全球性慢性传染病,由于结核分枝杆菌的多样性、抗酸性、抵抗力强、菌体结构复杂和生长缓慢等特点及化学治疗药物的不良反应和其耐药性,使得结核病的发生率有回升趋势,如何合理使用抗结核药物以减少不良反应发生率和耐药性,并加强新型抗结核药物的研究开发是控制结核病的关键。

重复一点法用于加替沙星在老年CAP患者的个体化给药设计

目的:研究重复一点法用于加替沙星在老年社区获得性肺炎(CAP)患者个体化给药设计的可行性。方法:以HPLC法测定老年CAP患者连续2次口服400 mg加替沙星片后体内的血药浓度。结果:运用重复一点法测出的与设计给药方案相关的药动学参数与传统的系统方法所得结果比较无显著差异。结论:重复一点法用于加替沙星在老年CAP患者的个体化给药设计具有一定的临床实用价值。

疏肝健脾颗粒对肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床治疗作用及对患者生活质量的影响

目的：研究疏肝健脾颗粒治疗肝郁脾虚型慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及对其对基体免疫功能的调节作用和对生活质量的改善情况。方法：70例CHB患者,随机分为两组,对照组患者口服恩替卡韦分散片和复方甘草酸苷片;治疗组在对照组基础上加以疏肝健脾颗粒治疗,两组患者均连续治疗24周。检测比较治疗前后两组的Th1、Th2、Th17及Treg细胞比例和数量;比较血清肝功能指标、肝纤维指标及乙型肝炎病毒标记物情况;对两组患者的中医证候积分及生活质量进行评价;监测两组治疗过程中的不良反应。结果：治疗后治疗组的中医证候积分及生活质量显著高于对照组（P〈0.05）;治疗组Treg/Th17及Th1/Th2在治疗后明显低于对照组（P〈0.05）。治疗阻治疗16、24周后,HBsAg转阴数、HBeAg转阴数、HBeAg转换数、ALT复常数及HBV DNA转阴数明显高于对照组,差异显著（P〈0.05）。经治疗后,治疗组的肝功能指标及肝纤维化指标也显著低于对照组（P〈0.05）。结论：疏肝健脾颗粒不仅可以明显抑制HBV的复制,改善CHB患者肝功能,提高机体免疫功能,值得临床广泛推广。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变的临床研究与治疗评价

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(central serous chorioretinopathy,CSC)发病与视网膜色素上皮结构缺陷、血管脆性和脉络膜瘀血等病理机制有关。眼底荧光血管造影、吲哚青绿血管造影和光学相干断层扫描等可以辅助诊断本病。复发性或慢性CSC治疗困难,并可能导致永久的视力丧失,但目前可以运用激光光凝、光动力疗法和玻璃体内注射抗血管内皮生长因子等手段进行治疗。本文将综述CSC病理、诊断、治疗等要点和尚未解决的主要问题。

基因芯片与罗氏绝对浓度法对结核分枝杆菌耐药检测的效果比较

目的探讨基因芯片与罗氏绝对浓度法检测结核分枝杆菌耐药性的效果。方法对2012~2013年收集的180例标本进行痰液结核分枝杆菌培养,采用基因芯片检测抗结核药利福平和异烟肼的耐药性,同时采用罗氏绝对浓度法药敏检测进行对照,评价其灵敏度、特异度和符合率。结果以罗氏绝对浓度法作为金标准,基因检测结果显示,利福平耐药性的灵敏度为92.3%、特异度为97.1%、准确度为95.0%;而异烟肼的灵敏度为85.4%、特异度为93.9%、准确度为90.0%。基因检测结果显示,利福平存在rpoB基因突变,异烟肼可能存在inhA、katG和ahpC基因突变。结论基因芯片法和罗氏绝对浓度法对利福平和异烟肼耐药性检测具有较好的一致性,但基因芯片更具快速、准确的特点,值得临床推广应用。

肝素钠注射液的细菌内毒素检测

用鲎实验法对 3批肝素钠注射液进行细菌内毒素的检测 ,经干扰实验表明 ,样品稀释 1∶8时 ,选用标示灵敏度为0 5Eu/ml的鲎试剂可进行样品细菌内毒素的检测。

肝性脊髓病患者临床特征的相关性分析

目的分析肝性脊髓病(hepatic myelopathy,HM)患者的临床表现、生化指标和影像学特征等,探索其发病机制和治疗方案。方法选取常州市第三人民医院350例慢性肝病患者,根据HM诊断标准,分为HM(+)组9例,HM(-)组341例。对比分析两组患者一般资料、临床表现、影像学特点和生化指标等。结果本研究显示,所有HM患者已发生肝硬化,在HM发病前后均出现肝性脑病(hepatic encephalopathy,HE)。低蛋白血症(阳性预测值和阴性预测值分别为5.00%、100%)和血氨升高(阳性预测值和阴性预测值分别为16.67%、100%)对诊断HM有一定的敏感性和特异性。结论低蛋白血症和血氨升高可能是HM的促发因素之一,针对性治疗可以预防HM的发生。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变眼底影像学特征与治疗

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是视网膜色素上皮(RPE)屏障功能和(或)色素上皮细胞连接受损,脉络膜毛细血管渗出液体通过RPE损害处渗漏到神经上皮和(或)色素上皮下,造成黄斑部水肿脱离,进而视功能受损。本文分析各种眼底影像学特征对诊断CSC的意义。1流行病学继年龄相关性黄斑变性。

424例药物性肝损伤临床特征及相关危险因素分析

目的评价药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征,总结其发病规律、临床特点、肝损伤药物种类及危险因素。方法收集第一临床诊断为DILI收治住院患者作系统性回顾调查,根据住院患者的临床症状、实验室指标、基础疾病、肝损伤药物等信息,对比研究西药与中药所致DILI的分布情况,分析不同临床分型的患者临床资料的差异性,探讨可能与DILI相关的危险因素。结果患者临床症状发生频率≥50%依次为乏力、纳差、尿黄。胆汁淤积型患者碱性磷酸酶(ALP)值及凝血酶原活动度(PTA)值最高(P<0.05)。中药引起的DILI患者比例高达60.6%,引起DILI较为常见的西药有抗结核药、精神类药、非甾体抗炎药等。DILI相关因素肝胆疾病、免疫功能失调、糖尿病、高血压、长期饮酒、年龄≥45岁的OR值分别为6.552、6.130、3.774、2.801、2.002、1.838。结论凡是服用可疑导致肝损伤药物过程中或过程后出现乏力、恶心呕吐、食欲不振、纳差、肝区不适等表现或肝功能异常者均应引起高度警惕。原患肝胆疾病、糖尿病、高血压、高龄、长期饮酒、免疫功能失调很可能使服药者对药物的易感性增高,更容易引起肝脏损害,临床上对有这些危险因素的肝功能异常患者应优先考虑可能DILI。

中心性浆液性脉络膜视网膜病变发病机制的研究进展

中心性浆液性脉络膜视网膜病变(CSC)是指脉络膜毛细血管内液体通过视网膜色素上皮(RPE)病变处渗漏造成的局限性视网膜神经上皮脱离。精神压力对CSC发病有明显影响,糖皮质激素增多可加剧血小板聚集、增加微血栓形成和和血黏度。血液流变学改变可导致RPE失代偿和脱离,进而使神经上皮层脱离。此外,孕妇往往同时伴有精神压力和糖皮质激素增高,研究CSC孕妇对了解其发病机制更有意义。该文就CSC的发病机制和治疗方法等进行阐述。

基于试验设计方法优化香薷挥发油的提取工艺

目的优化香薷挥发油的水蒸气蒸馏法提取工艺。方法根据单因素试验结果,以挥发油提取率为指标,采用Plackett-Burman试验设计筛选出香薷挥发油提取过程的主要影响因素。在此基础上,利用Box-Behnken试验设计三因素三水平试验,运用Minitab软件对试验数据进行多元线性回归和二项式方程拟合,应用响应面分析法优化最佳提取工艺参数。结果最佳提取工艺参数:电热套温度为245.1℃,超声时间为29.70 min,液料比为12.87 mL/g。结论Plackett-Burman试验设计联合Box-Behnken设计-响应面分析法优化的香薷挥发油提取工艺稳定可行。

高效液相色谱法测定消疬(Ⅱ)糖浆中芍药苷含量

目的:测定消疬(Ⅱ)糖浆中芍药苷的含量。方法:用高效液相色谱法,Hanbon Lichrospher C18色谱柱,流动相为乙腈-0.1%磷酸(13∶87);检测波长230 nm,流速1.0 mL/min,柱温为室温,灵敏度0.02 AUFS。结果:芍药苷线性范围为1.6μg-8.0μg,平均回收率98.28%,RSD为1.32%(n=5)。结论:方法简便可靠,专属性强,准确度高,重现性好,可有效控制制剂的质量。