朱琳景观设计作品——北汽景观工程

朱琳（1982-），江苏常州人，毕业于扬州大学美术学院，文学硕士。现为无锡商业职业技术学院艺术设计学院讲师，长期从事教育教学及项目实践工作。设计作品多次参加各类比赛及展览，发表多篇研究论文。

朱琳诗二首

不远处的阳台在清晨醒来是我在穿越田野时不经意的回望池塘与台阶之间

经营杠杆与企业全要素生产率

本文结合我国供给侧改革及推动经济高质量发展的现实背景,探讨企业杠杆风险的重要来源——经营杠杆是否及如何对企业全要素生产率产生影响。研究发现,经营杠杆的增加会显著抑制企业全要素生产率的提升。拓展性研究表明:(1)增加企业融资约束、降低企业投资效率,是经营杠杆抑制企业全要素生产率提升的重要作用机制;(2)经营杠杆降低企业全要素生产率的作用仅在企业面临更高的经营风险和调整成本时显著,表明企业自身面临较高的经营风险及调整成本水平,是经营杠杆降低企业全要素生产率的重要条件。本文的研究不仅丰富了全要素生产率的影响因素、经营杠杆经济后果的相关文献,对于落实结构化去杠杆,提高企业全要素生产率,实现经济高质量发展,也具有重要启示意义。

以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响

目的探讨以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预对慢性萎缩性胃炎患者疾病自我管理能力及疾病感知压力的影响。方法选取2021年9月至2022年8月收治的90例慢性萎缩性胃炎患者为研究对象,按照随机数字表法将其分为对照组与观察组,各45例。对照组接受常规护理,观察组在对照组基础上接受以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预。比较两组的干预效果。结果干预后,观察组的疾病沟通能力、病情应急处理能力、服药管理能力、饮食管理能力评分高于对照组(P<0.05)。干预后,观察组的疾病感知压力程度优于对照组(P<0.05)。观察组的病情控制率高于对照组,病情复发率低于对照组(P<0.05)。结论以互动达标理论为指导的延续性护理结合家属赋权理论干预可提高慢性萎缩性胃炎患者的疾病自我管理能力,降低疾病感知压力,提高病情控制率,降低复发风险,值得在临床实践中推广及应用。

区域地面沉降研究进展与展望

地面沉降是全球性重大地质环境问题,区域差异性地面沉降已经对城市基础设施、线性轨道交通和地下空间开发利用形成重大威胁,制约着经济和社会的可持续发展。围绕区域地表形变信息获取、地面沉降演变机制和模拟方面的研究进展进行系统阐述,重点分析了InSAR形变监测和多源形变数据融合的区域地表形变信息获取技术,基于室内土工试验数据和长时序观测数据,利用相关分析、统计分析和机器学习等方法分析地面沉降演变与各影响因素的关系。在此基础上,探讨了地下水流场—土体变形模型、数理统计模型和机器学习模型等地面沉降过程模拟模型的优缺点。发现多源形变数据融合能够提高区域地表形变信息的时空分辨率,地质构造、地层岩性、地下水开采和动静载荷等影响因素的差异性是造成地面沉降差异性演化的机制,地面沉降数学模型的计算效率与可解释性难以兼顾是当前沉降模拟存在的主要问题。据文献检索,当前研究主要关注地下水超量开采引发的地面沉降。进而提出未来区域地面沉降研究方向:在气候变化叠加新水情、新数据背景下,充分融合遥感大数据与野外观测站实测小数据集,耦合基于物理机制的模型和机器学习模型,优化集成InSAR、GeoAI、云平台等技术的最新进展,揭示全球气候变化和人类活动综合作用下的区域地面沉降演变机制,为区域地面沉降防控和城市安全提供技术支撑。

砂岩型铀矿找矿中土壤氢气测量方法影响因素研究

放射性元素衰变过程中水辐解会产生大量氢气,而氢气质量轻、迁移快的特点使其在地表就能够被探测到异常,进而能够指导铀矿找矿工作。在已知的巴音戈壁盆地塔木素砂岩型铀矿床、二连盆地巴润砂岩型铀矿床和图门勘探区开展了土壤氢气测量试验研究,从测孔深度、孔闲置时间、测量点距、气体动态平衡情况、最佳采集时间等方面分析了土壤氢气测量方法对铀矿勘查的影响,经与已知地质资料和钻孔资料对比分析得出结论:铀矿化程度、厚度及埋深情况与地表氢气浓度异常呈正相关关系,矿化程度越高、厚度越大、埋深越浅则土壤氢气浓度越高;断裂构造上方均有较好的土壤氢气异常显示,且土壤氢气浓度异常受断裂宽度、断裂含矿或不含矿等因素影响较大;总结了一套有效可行的土壤氢浓度采集方案和工作方法,为铀矿找矿工作提供了新思路和新方法。

信迪利单抗致免疫性心肌炎合并肝损伤及重症肌无力患者1例药学服务

程序性死亡受体1(PD-1)是免疫T细胞激活过程中的关键通路,也是目前使用最为广泛的免疫检查点抑制剂(ICIs),近年来成为恶性肿瘤免疫疗法中的重点药物,伴随而来的免疫治疗相关不良反应(irAEs)也逐渐增多,且一旦发生可能引起严重的功能障碍,包括心肌炎、心力衰竭等,且致死率高。因此ICIs治疗时要警惕严重的irAEs。本文报道PD-1抑制剂信迪利单抗致心肌炎患者1例,为临床相关不良反应的防治提供参考。

灵芝调脂茶对高血压合并高脂血症患者代谢指标及肾素-血管紧张素-醛固酮系统的影响探讨

目的 观察灵芝调脂茶对高血压合并高脂血症患者代谢指标及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(RAAS)的影响。方法 101例高血压合并高脂血症患者为研究对象,按照随机数字表法分为治疗组(57例)和对照组(54例)。两组均指导健康生活方式,对照组口服苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀治疗,治疗组在对照组基础上饮用灵芝调脂茶。比较两组治疗前后空腹血糖(FPG)、血脂指标[总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)]、尿酸(UA)、空腹胰岛素(FINS)、胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、RAAS[肾素活性(PRA)、血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)、醛固酮(ALD)]。结果 两组治疗后TC、TG、LDL-C水平均较治疗前明显下降, HDL-C水平上升,且治疗组FPG、UA水平较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗后FPG、UA水平与治疗前比较无明显统计学意义(P>0.05);相比对照组,治疗组治疗后TC、TG、LDL-C水平下降更为显著, HDL-C水平上升更为明显,差异有统计学意义(P<0.05);两组治疗后FPG、UA组间比较无明显统计学意义(P>0.05)。两组治疗后FINS及HOMA-IR较治疗前均有下降,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组治疗后FINS(89.51±33.00)pmol/L、HOMA-IR(3.16±1.44)均低于对照组的(104.09±38.76)pmol/L、(3.81±1.67),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PRA、AngⅡ、ALD均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05);对照组治疗前后PRA无显著性差异(P>0.05);对照组治疗后AngⅡ、ALD均较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组治疗后PRA(1.61±0.74)ng/(ml·h)、AngⅡ(87.19±10.05)pg/ml、ALD(112.08±30.85)pg/ml均低于对照组的(2.02±0.32)ng/(ml·h)、(93.08±14.80)pg/ml、(128.25±25.25)pg/ml,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗期间均未发生严重不良反应。结论 灵芝调脂茶治疗高血压合并高脂血症疗效确切,能有效控制血脂,改善HOMA-IR,调节RAAS系统,安全性好,是值得临床广泛使用的中药制剂。

基于复合结构的耐磨超疏水表面制备

超疏水表面在自清洁防尘、防腐蚀、防覆冰方面具有极大应用价值,但其粗糙结构的机械易损伤性影响了应用价值。本研究成功制备了一种机械性能稳健的超疏水铝表面。先采用纳秒激光在铝表面烧蚀微米级结构,再将聚苯乙烯(PS)、疏水性纳米SiO_(2)颗粒依次浸渍在铝表面,制备得到超疏水铝表面。研究表明,超疏水表面具有多尺度分级形貌,在微米级粗糙结构中有间隔为100μm的微米级突出结构。该超疏水表面的最大接触角(CA)为160°,滚动角(SA)小于5°,并经50次磨损测试后仍保持疏水性。与无微米级结构的超疏水铝表面相比,其耐磨损性能优异,证明微米级结构对纳米级疏水颗粒具有重要的保护作用。本研究提供了一个制备多重结构机械稳健的超疏水表面的框架,其研究结果为制备机械稳健的超疏水表面提供了新的思路。

临床药师以PDCA为抓手多维度闭环式抗菌药物管理的探索与实践

目的:以PDCA为抓手对全院抗菌药物的使用进行管理,保证抗菌药物的合理使用,降低抗菌药物使用强度,提高疗效,为临床科室提供药学专业技术服务。方法:对某三甲医院43个临床科室2020-2021年抗菌药物使用强度(AUD)进行统计分析,采用医嘱前置审核规则设置、病例点评、问题反馈、药学专业知识指导、药师追踪、医生执行改进等措施,实现多维度闭环式抗菌药物管理。结果:组织四个相关职能部门历时半年,通过跟重点科室(AUD值超过40,且较前一年有所增长)协同合作,从预防性及治疗性抗菌药物的选择、时机、用法用量、疗程、联合用药等5个方面做了细致分析,拟订达成目标并提出解决方案,抗菌药物使用强度明显下降,合理率明显提高。结论:借助信息化的管理方式,通过运用PDCA的管理工具,合理的绩效考核机制三大措施,精细化管理抗菌药物,为临床科室提供药学服务,保证抗菌药物合理使用,降低抗菌药物使用强度,提高合理率。

精细化护理在颅脑损伤患者围手术期的应用

目的:探讨精细化护理在颅脑损伤患者围手术期的应用效果。方法:选取2021年2月-2024年2月河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院收治的符合研究要求的颅脑损伤患者114例为研究对象,随机均分为研究组(n=57)与对照组(n=57),分别实施精细化护理和常规护理,比较两组护理前(入院当日)与护理后(出院前1日)临床相关量表评分及并发症。结果:护理后研究组美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)评分(13.03±1.54)分明显低于对照组的(16.18±2.25)分,格拉斯哥昏迷评分量表(GCS)评分(14.41±1.39)分明显高于对照组的(10.83±1.50)分(P均<0.05)。护理后研究组日常生活能力量表(ADL)评分(70.37±5.11)分、FuglMeyer运动功能评定量表(FMA)评分(69.55±4.83)分均明显高于对照组的(65.24±4.56)分、(63.08±4.12)分(P均<0.05)。研究组并发症总发生率明显低于对照组(10.53%vs 26.32%,P<0.05)。结论:对颅脑损伤患者实施精细化护理可有效改善其神经功能及预后,明显促进其运动功能恢复及提升日常生活能力,并发症少,建议临床推广应用。

基于Unity3D的机床加工实训仿真系统

针对目前高校机械专业学生在机床加工实训当中普遍存在设备操作危险、实训加工设备不足且实训效果不佳的情况,本研究以工业机器人转运及机床加工阶梯轴过程为研究对象,借助Unity3D开发平台设计出虚拟现实机床加工实训仿真系统。运用SolidWorks与3DsMax软件完成了三维建模,运用Photoshop软件对模型进行贴图和UI界面设计。使用Unity Animation组件完成阶梯轴生产加工过程动画,利用Unity3D配合C#语言实现了场景漫游、视角定位切换、虚拟手抓取等功能,最终完成并发布了机床生产加工仿真实训系统。该系统展示了阶梯轴在机床上的加工过程,实现了加工过程的可视化及进程控制,同时具备人机交互功能,选择使用虚拟手替代工业机器人完成上料,控制视角转移观察加工过程,能够极大的提高学生的实训兴趣,提高实训效率,改变传统生产加工实训方式。

内镜下黏膜剥离术治疗食管早癌的临床研究

目的评价内镜下黏膜剥离术治疗食管早癌的疗效和安全性。方法选取2021年1月—2022年12月我院收治的60例食管早癌患者为研究对象,按照手术方式不同分为两组,每组30例,分别实施常规外科手术与内镜下黏膜剥离术。比较两组各项临床指标、病灶剥离与切除情况、术后并发症发生情况及生活质量水平。结果研究组的出院时间、手术时间、术后进食时间短于对照组(P<0.05)。研究组的出血量少于对照组(P<0.05)。研究组的病灶剥离与切除效果优于对照组(P<0.05)。研究组的术后并发症总发生率低于对照组(P<0.05)。研究组的生活质量水平高于对照组(P<0.05)。结论内镜下黏膜剥离术治疗食管早癌,其可以有效优化患者各项临床指标与病灶剥离与切除效果,并大幅度降低并发症的发生率,治疗安全性较高。

冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素分析

目的探讨冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。方法收集2021年3月至2024年2月于邯郸市中心医院接受冠状动脉介入术治疗的649例患者的临床资料,按照冠状动脉介入术后是否发生桡动脉狭窄或闭塞将患者分为病例组(n=61)和对照组(n=588)。比较两组患者的临床特征和冠状动脉介入术主要指标,分析冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的危险因素。结果病例组患者的年龄大于对照组患者,糖尿病史、术前C反应蛋白﹥5 mg/L的比例、慢性完全性闭塞的比例和重复经桡动脉入路的比例均高于对照组患者,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、慢性完全性闭塞性病变及重复经桡动脉入路均是冠状动脉介入术后发生桡动脉狭窄或闭塞的独立危险因素(P﹤0.05)。结论冠状动脉介入术后桡动脉狭窄或闭塞的发生与多个因素有关,包括高龄、有糖尿病史、术前C反应蛋白水平升高、重复经桡动脉入路以及发生慢性完全性闭塞病变,临床中应对存在这些危险因素的患者加强监测和预防。

文化观照下意大利美声唱法经验的汲取与借鉴

20世纪20年代起,西方艺术中的美声唱法在我国获得快速发展,对社会民众审美观念造成巨大影响,同时也给我国声乐艺术带来革命性变化,并在20世纪中叶形成“土洋之争”。“土洋之争”历史较长,对我国声乐领域发展造成一定影响,使得在较长时间内,我国声乐水准提升缓慢。直至改革开放之后,引入西方美声学派理论知识和表演技巧后,争论的重点才逐渐转变,开始倾向于探讨具有深层次特征的实质内容,对美声唱法的认知也更加客观。对美声唱法在引入我国之后的发展作出梳理,从工艺美学角度出发,探讨音乐和文化之间的具体关系,强调在文化建设过程中需要基于“以我为主”的原则,积极推进多元化发展,通过结合与吸收,将理论知识充分应用于实践中。