按需康复计划微信公众号在关节镜术后患者居家训练中的应用

目的探讨按需康复计划微信公众号对关节镜术后居家患者康复训练的效果。方法选取2023年1-3月关节镜手术患者63例作为对照组,2023年4-6月65例患者作为观察组。对照组常规随访,观察组采用按需制定的康复计划微信公众号行居家康复随访,该软件包括信息档案、干预指导、互动咨询、激励4个应用模块,依据管理层级设置不同权限行关节镜术后患者延续康复护理干预。结果两组各60例患者完成研究。术后1、3个月观察组居家功能锻炼依从性及患者积极度评分显著优于对照组(均P<0.05),术后3个月观察组上肢及下肢功能评分显著优于对照组(均P<0.05);观察组患者对该系统可用性评价总分4.30±0.57,可用性较好。结论按需康复计划微信公众号的应用能为关节镜术后患者提供持续、全程、实时的健康服务,提高患者家庭康复锻炼依从性,促进肢体功能恢复。

基于德尔菲法构建肘关节连续被动活动护理质量评价指标

目的构建肘关节连续被动活动护理质量评价指标,统一质量标准,规范护理操作,保证康复效果。方法通过文献检索、半结构式访谈及临床资料分析,初步形成肘关节连续被动活动护理质量评价指标,应用德尔菲法对相关领域30名专家进行2轮咨询,最终构建科学合理的评价指标。结果2轮函询专家的积极系数分别为100%、97%,权威系数分别为0.91、0.92,专家协调程度分别为0.411、0.358(均P<0.05)。最终构建的评价指标以医疗质量三级结构为框架依据,包括结构质量、环节质量、终末质量3个一级指标,11个二级指标,39个三级指标。结论肘关节连续被动活动护理质量评价指标构建方法科学、内容简明实用,有利于规范护理操作,改善操作过程中护理服务质量,保证康复效果,促进肢体功能恢复,从而提高患者满意度。

老年慢性病患者对陪诊服务意愿及需求的质性研究

目的探讨老年慢性病患者陪诊服务意愿及需求,为完善陪诊服务体系提供参考。方法设计描述性质性研究,对13例社区老年慢性病患者进行半结构式访谈,运用Colaizzi七步分析法进行资料分析,提炼主题。结果提炼出3个主题:有陪诊服务意愿、多方面陪诊服务需求、完善陪诊服务配套措施需求。结论老年慢性病患者陪诊服务意愿较强,陪诊服务需求多元化。可针对患者实际需求,构建和完善陪诊服务机制。

进阶模块化康复护理模式对TFCC损伤修复术后的临床应用研究

目的:探讨进阶模块化康复护理模式对三角纤维软骨复合体(TFCC)损伤腕关节镜下修复术后关节功能恢复的疗效。方法:选取无锡市第九人民医院在关节镜下修复TFCC损伤的患者60例,并随机分为观察组和对照组各30例,观察组患者在康复治疗师及专科护士指导下采取进阶模块化康复护理,对照组患者术后常规康复锻炼。比较两组患者腕关节活动度、疼痛评分、肿胀度以及腕关节功能、上肢功能障碍评分。结果:两组患者术前各指标无显著差异,干预后1周、2周、6周、12周肿胀度比较,差异有统计学意义;干预后2周、6周、12周疼痛评分比较,差异有统计学意义;干预后6周、12周腕关节活动度比较,差异有统计学意义;术后3月,观察组腕关节功能评分和DASH评分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:TFCC损伤腕关节镜下修复术后,进阶模块化康复护理模式能降低患者疼痛、肿胀,改善腕关节及其余上肢关节功能。

骨科外固定支架针位护理的最佳证据总结

目的总结外固定支架针位护理最佳证据,为临床护理实践提供参考。方法基于“6S”证据资源金字塔模型,系统检索JBI循证卫生保健中心数据库、BMJ Best Practice、PubMed、Cochrane Library、UpToDate、NICE、医脉通、中国知网、万方知识数据服务平台等数据库中与外固定支架针位护理相关的所有文献,文献类型包括指南、系统评价、专家共识、证据总结、随机对照试验等。检索时限为建库至2022年12月31日。由课题组成员根据相关文献质量评价标准独立进行质量评价,并结合专业判断对最终纳入文献进行提取整合、证据级别评定及汇总。结果共纳入文献13篇,并汇总13条证据,包括6个方面:外固定支架针位清洗液的选择、护理频次、敷料的选择、针道结痂的管理、是否按摩/按压针道位置及洗浴。结论该研究总结了外固定支架针位护理的最佳证据,建议临床医务人员结合临床实际选择性应用最佳证据,减少并发症的发生,改善患者结局。

基于德尔菲法构建断指再植患者围手术期血管危象风险评估量表

目的:构建断指再植患者围手术期血管危象风险评估量表,为降低或避免术前、术中、术后血管危象的发生提供参考依据。方法:通过文献回顾、半结构式访谈及临床资料分析,形成断指再植患者围手术期血管危象风险评估初期量表,应用德尔菲法对30名相关领域专家进行2轮咨询。结果:2轮函询专家的积极系数分别为100.00%、93.33%,权威系数分别为0.92、0.93,专家协调程度分别为0.41和0.41(均P<0.001)。最终形成包括术前、术中和术后3个维度、20个条目的断指再植患者围手术期血管危象风险评估量表。结论:断指再植患者围手术期血管危象风险评估量表构建方法科学、内容简明实用,可作为断指再植患者围手术期血管危象风险评估的参考工具。

基于标准规范的PBL护理教学查房模式在手外科教学中的探讨

目的为提高护理人员整体素质和工作质量,探讨基于标准规范的PBL护理教学查房模式在护士培训中的应用效果。方法选取2020年度手外科N0~N1能级的35名护士作为对照组,2021年度手外科N0~N1能级的34名护士作为观察组。对照组采用传统护理教学查房模式,观察组采用基于标准规范的PBL护理教学查房模式。结果观察组考核成绩、教学满意度、自主学习能力测评问卷得分均高于对照组(P<0.05)。结论基于标准规范的PBL护理教学查房模式能提升护士教学满意度、自主学习能力及教学质量。

中医特色延续性护理联合心理护理对上肢骨折创伤患者生活质量及情绪的影响

目的:探讨中医特色延续性护理联合心理护理对上肢骨折创伤患者生活质量及情绪的影响。方法:选取60例上肢骨折创伤患者随机分为观察组和对照组,每组30例。两组均实施常规护理,观察组同时施以中医特色延续性护理联合心理护理,比较两组临床疗效、护理满意度,以及炎症反应、负面心理状态、生活质量变化情况。结果:总有效率观察组为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05);白细胞介素6、白细胞介素1、肿瘤坏死因子α等相关炎症因子水平干预前两组比较差异无统计学意义(P>0.05),干预后两组均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);焦虑自评量表、抑郁自评量表评分干预后两组均明显降低(P<0.05),且观察组低于对照组(P<0.05);生活质量相关评分干预后两组均升高(P<0.05),且观察组高于对照组(P<0.05);护理总满意度观察组为93.33%(28/30),对照组为73.33%(22/30),观察组明显高于对照组(P<0.05)。结论:中医特色延续性护理联合心理护理有助于改善上肢骨折创伤患者上肢功能,提升治疗效果,降低患者机体炎症反应,减轻不良情绪,提升生活质量,搞高护理满意度。

断指再植术后再植指TAM恢复情况的影响因素

[目的]分析断指再植术后再植指总主动活动度(TAM)恢复情况的影响因素分析.[方法]选取2015年12月—2017年12月我院成功行断指再植术的250例病人作为研究对象,根据其TAM分为TAM>220°组117例、TAM 200~220°组94例、TAM<200°组39例,对影响病人断指再植术后再植指TAM的因素进行单因素分析,选取差异有统计学意义的指标进行多因素Logistic回归分析.[结果]年龄、离断平面、损伤机制、关节面损伤、肌腱粘连在单因素分析和多因素Logistic回归分析中均有统计学意义(P<0. 05).保存方式在单因素分析中有统计学意义(P<0. 05),但在多因素Logistic回归分析中无统计学意义(P>0. 05).[结论]年龄、离断平面、损伤机制、关节面损伤、肌腱粘连是病人断指再植术后手指TAM恢复的影响因素.

拇指指腹缺损岛状皮瓣移植术后早期压力疗法的效果

目的探讨拇指指腹缺损岛状皮瓣术后感觉训练中加入早期压力疗法对术后拇指功能恢复的效果。方法 2016年1月至2017年7月拇指指腹缺损岛状皮瓣移植术后患者63例,按入院顺序分为对照组(n=31)和观察组(n=32)。对照组术后行常规感觉训练,观察组加用早期压力疗法。观察两组患者治疗后感觉功能、瘢痕、肿胀情况。结果与对照组比较,观察组肿胀、瘢痕明显减轻,感觉功能明显增强(P<0.05)。结论在感觉训练过程中加入早期压力疗法,能促进岛状皮瓣移植术后患者感觉功能早期恢复,肿胀快速消退,减少瘢痕形成。

封闭负压引流联合局部间歇给氧对糖尿病足的临床疗效观察

目的探讨负压封闭引流(VSD)联合局部间歇给氧对糖尿病足的临床治疗效果。方法选取我科2010年1月-2016年9月糖尿病足患者60例,随机分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。全部患者予抗炎及控制血糖平稳后,行清创术形成新鲜创面后,实施VSD。观察组在此基础上增加局部间歇给氧处理。待创面感染控制,肉芽组织生长满意后,根据患者情况直接缝合或行植皮术。观察两组患者治疗后的相关临床效果。结果对照组创面自行瘢痕愈合4例,截肢3例,最后经植皮修复者23例。观察组创面自行瘢痕愈合7例,21例创面较大患者在应用VSD技术联合局部间歇给氧后肉芽生长即快又好,行二期植皮修复创面术后全部存活,2例较严重患者最后截肢。两组患者在植皮时间、植皮后创面愈合时间、有效率、平均住院时间、创面总愈合时间、瘢痕情况各组间比较中差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论负压封闭引流联合局部间歇给氧治疗糖尿病足具有独特优势,临床效果明显,可降低截肢率,缩短住院时间、促进创面愈合等,值得进一步推广。

揿针疗法对断指再植术后患者疼痛的影响分析

目的探讨揿针疗法对断指再植术后患者疼痛的影响。方法选取2016年1—10月在江苏省无锡市第九人民医院行断指再植术的术后患者258例,将2016年1—5月的129例患者设为对照组,2016年6—10月的129例患者设为观察组。对照组术后遵医嘱采用常规药物镇痛,观察组在此基础上使用揿针疗法。比较两组患者的VAS疼痛评分、不良反应的发生率、血管危象发生率、1周平均每天睡眠时间、断指存活率及应用补救药物的情况。结果观察组VAS疼痛评分、不良反应的发生率、血管危象发生率、应用补救药物的患者数均低于对照组(P<0.05),观察组术后1周平均每天睡眠时间、断指存活率高于对照组(P<0.05)。结论揿针疗法联合药物镇痛能缓解断指再植术后患者疼痛,减少使用镇痛药物的不良反应,预防血管危象的发生,提高断指存活率,值得临床推广使用。

序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用

目的探讨序贯康复护理在腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损中的应用效果。方法采用方便抽样法,选取2019年1—12月于无锡市第九人民医院手外科行腹部带蒂皮瓣修复治疗的手部软组织缺损患者71例为研究对象。根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=35)和观察组(n=36)。对照组给予腹部带蒂皮瓣修复手部软组织缺损常规康复护理,观察组给予序贯康复护理。比较两组患者移植皮瓣、关节活动和日常生活活动能力恢复情况以及患肢疼痛和舒适度评价。结果观察组患者移植皮瓣受压、扭转、折叠、血运异常发生次数以及患肢疼痛程度低于对照组(P<0.001),肩关节和肘关节主动活动以及穿衣、洗漱、进食和如厕等日常生活活动能力恢复情况优于对照组(P<0.05),舒适度评价高于对照组(P<0.001)。结论序贯康复护理能有效减少移植皮瓣异常,减轻患肢疼痛,改善肩关节和肘关节活动,促进患者日常生活活动能力恢复,提高舒适度,值得临床进一步推广。

加压冷敷在桡骨远端骨折腕关节镜手术患者中的应用

目的探讨加压冷敷治疗在桡骨远端骨折行腕关节镜手术治疗患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2016年6月—2019年2月在无锡市第九人民医院行腕关节镜手术治疗的桡骨远端骨折患者67例为研究对象,根据患者入院时间先后顺序将其分为对照组(n=33)和观察组(n=34)。对照组在手术前后给予常规冷敷治疗,观察组给予加压冷敷治疗。比较两组患者术前住院时间、住院总时间、患肢肿胀及疼痛情况、术后3个月腕关节功能恢复情况。结果观察组患者术前住院时间、住院总时间均短于对照组(P<0.001)。两组患者患肢肿胀及疼痛情况比较的时间效应、交互效应及组间效应差异有统计学意义(均P<0.001)。观察组患者术后3个月腕关节功能恢复情况优于对照组(P<0.05)。结论加压冷敷治疗有利于减轻桡骨远端骨折患者肢体肿胀及疼痛,缩短患者术前住院时间及住院总时间,促进患者腕关节功能恢复。

关节镜下肘关节松解术后行CPM同步局部冰敷效果分析

目的探讨关节镜下肘关节松解术后行持续被动训练(CPM)同时联合局部冰敷的效果。方法2018年1月~2020年1月我院收治15例行肘关节镜辅助治疗肘关节僵硬、粘连等肘部功能障碍患者,术后第二日起采用CPM康复治疗的同时运用冰袋行局部冰敷。结果15例患者术后均无并发症,顺利康复;术后24h、48h、72h、4d、7d患肢肿胀度及疼痛评分比较,差异有统计学意义(P<0.001);术后1、2、3周肘关节主动屈曲活动度比较,差异有统计学意义(P<0.001),肘关节伸直均达到0°,Mayo肘关节功能评定比较,术后1周优良率为33.33%,术后2周优良率为46.67%,术后3周优良率为60%。结论通过术后快速CPM康复治疗同步联合局部冰敷,有效减轻康复锻炼时活动性疼痛,提高患者锻炼依从性,减少出血,早期消肿,节约单独冷敷时间以增加CPM频次,改善肘关节功能,在促进肘关节功能早期康复方面具有显著疗效。

目标训练康复护理在前臂显微外科修复截肢创面病人中的应用

[目的]探讨目标训练康复护理在前臂显微外科修复截肢创面病人中的应用效果。[方法]选择2013年1月—2015年8月行前臂显微外科修复截肢创面的30例病人为对照组,术后采取常规康复护理,选择2015年9月—2018年8月行前臂显微外科修复截肢创面的31例病人为观察组,运用目标管理理念制定前臂显微外科修复截肢创面术后目标训练康复护理方案,采取目标训练康复护理。分别于术后2周、3周、1个月、2个月、3个月由康复治疗师及专科护士评定病人肘关节的总主动活动度(TAM)、力量测量,根据英国医学研究会(BMRC)感觉功能恢复分级评价标准术后1~6个月由康复治疗师及专科护士每月评定残端皮瓣感觉功能,术后1~3个月由康复治疗师及专科护士每月使用(DASH)量表评定病人上肢功能,分别于术后6 h、24 h、48 h、72 h、7 d、14 d、30 d由责任护士及专科护士采用简化疼痛问卷(SF-MPQ)评定病人疼痛情况,分别于术后3 d、7 d、14 d、30 d由责任护士及专科护士采用90项临床症状自评量表(SCL-90)进行心理状况评定,术后1~3个月由专科护士每月使用健康调查简表(SF-36)评定病人生活质量。[结果]观察组病人多时间点VAS评分及SF-MPQ评分均降低(P<0.01);两组病人术后6 h VAS评分、术后30 d VAS评分、PRI评分差异无统计学意义,其余时间点观察组病人VAS评分及SF-MPQ评分均低于对照组;观察组病人干预后各时点SCL-90得分降低且低于对照组(P<0.01);观察组病人肘关节TAM值、肌力、皮瓣感觉功能恢复情况均改善(P<0.05),生活质量评分提高,且均优于对照组(P<0.05);观察组病人DASH评分降低,且均低于对照组(P<0.05)。[结论]运用目标训练康复护理方案能有效提高前臂显微外科修复截肢创面病人术后上肢功能,有效缓解病人负性心理,提高病人日常生活能力。

断指再植术后两点辨别觉差异性恢复原因分析及康复护理策略

目的探讨断指再植术后两点辨别觉差异性恢复的原因并提出康复护理策略。方法选取2015年6月-2017年12月我院成功行断指再植术的125例患者,根据两点辨别觉(Two-point discrimination,2PD)恢复情况分为2PD<6 mm组81例,2PD 6~8 mm组32例,2PD 9~10 mm组12例,对影响断指再植术后两点辨别觉的相关因素进行单因素分析,选取差异有统计学意义的指标,进行多因素Logistic回归分析,并提出康复护理策略。结果单因素分析及多因素Logisic回归分析显示:康复训练、损伤机制是断指再植术后两点辨别觉差异性恢复的相关影响因素。年龄、保存方式、职业在单因素分析中有统计学意义(P<0.05),而在多因素Logisic回归分析中无意义。结论早期识别断指再植术后两点辨别觉恢复的影响因素,采取有效防范措施,术后通过感觉的康复训练,促进患指感觉功能早期恢复,在临床工作能够采取更为确切的评判标准来推测患者感觉功能的恢复。

序贯康复护理在前臂完全离断再植术后上肢功能恢复中的效果

目的探讨前臂完全离断再植术后实行序贯康复护理对上肢功能恢复情况的效果。方法 2010年9月至2013年12月本院成功行断臂再植术的33例患者为对照组,术后采取常规护理;2014年1月至2016年1月另选取成功行断臂再植术的32例患者为实验组,术中及术后早期采用综合康复治疗手段,采取序贯康复护理。分别进行术后回访功能恢复情况调查。采用关节总主动活动度测量、力量测量、感觉评估、手功能评估比较两组上肢功能恢复情况。结果实验组各项指标均优于对照组(P<0.05)。结论序贯康复护理能有效提高前臂完全离断再植术后上肢功能恢复情况。

个性化护理干预在断指再植围术期的应用

断指再植术是综合性高难度的外科手术,随着微外科技术的发展普及,断指再植术成功率达96%,但血管危象仍是断指再植术后常见的并发症.围术期护理对手术的成功以后术后患者手功能的恢复具有重要作用.由于患者情况不同,术前准备以及术后护理的侧重点也不尽相同,因此个性化护理干预对断指再植围术期尤为重要.本院对断指再植患者围术期进行个性化护理干预,现报告如下.

老年人群体力活动水平与跌倒性骨折发生的相关性

目的分析老年人群体力活动水平与跌倒性骨折发生的相关性。方法回顾性分析健康体检且随访至少1年的老年人临床资料,从中筛选160例作为研究对象,根据体力活动水平分为低水平组53例、中水平组60例与高水平组47例。对比3组跌倒性骨折发生率;采用二元Logistic回归分析检验老年人体力活动水平对跌倒性骨折的影响。结果低水平组跌倒性骨折发生率明显高于中、高水平组,差异均有统计学意义(均P<0.05);中水平组跌倒性骨折发生率略高于高水平组,差异无统计学意义(P>0.05);二元Logistic回归分析结果显示,低体力活动水平是导致跌倒性骨折发生的危险因素(OR>1,P<0.05)。结论老年人群体力活动水平较低与跌倒性骨折的发生具有密切关联,应积极采取有效干预措施,以减少预后风险。