伊布替尼联合维奈托克方案治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤的临床研究

目的:探讨伊布替尼联合维奈托克治疗复发难治性弥漫大B细胞淋巴瘤(R/R DLBCL)的临床疗效,并分析影响疗效及预后的因素。方法:回顾性分析2017年8月至2022年7月本院收治的62例R/R DLBCL患者的临床资料,患者均接受伊布替尼联合维奈托克治疗,评估临床疗效及药物安全性,观察患者的临床特征对化疗近期疗效、总生存期(OS)的影响。结果:62例患者的客观缓解率(ORR)为48.39%。病变部位在结外、NCCN-IPI中高危/高危、IPI中高危/高危、进展或复发时间<12个月是影响R/R DLBCL患者化疗近期疗效的危险因素(均P<0.05)。最常见的毒副作用为中性粒细胞减少(75.19%),其中Ⅲ-Ⅳ级中性粒细胞减少的发生率高达52.71%。62例患者1年和2年OS率分别为48.51%和31.56%,中位OS时间为12个月。多因素分析结果显示,化疗后客观缓解[HR=0.080(95%CI:0.028-0.235)]是R/R DLBCL患者OS的保护性因素,NCCN-IPI中高危/高危[HR=4.828(95%CI:1.546-15.080)]是影响R/R DLBCL患者预后的独立危险因素。结论:伊布替尼联合维奈托克可作为R/R DLBCL的有效治疗方案,NCCNIPI可作为预后的评价指标,化疗后客观缓解能使患者获得更好的OS。

原发性血小板增多症不典型CALR突变1例

患者男性,76岁,主因疲劳、皮肤瘙痒、盗汗及腹部不适等原因就诊于河北省人民医院。体格检查无异常,血常规:血小板1 094×10^9/L,升高6天,余正常。血涂片:血小板多见,成片分布。降钙素原、血沉、抗核抗体谱及胸腹CT均正常。骨髓象:增生活跃,粒系70.0%,红系14.0%,全片共见巨核细胞约51个,血小板多见,成大片分布。骨髓活检示:增生极度活跃,巨核细胞明显增多,散在或簇状分布,可见胞体大、分叶多的巨核细胞;网状纤维(0级)。

随机皮肤活组织检查确诊PET-CT阴性血管内大B细胞淋巴瘤1例并文献复习

目的探讨血管内大B细胞淋巴瘤(IVLBCL)的临床特征及诊断方法,提高临床医生对IVLBCL的认识。方法回顾性分析2022年7月新乡医学院第一附属医院收治的1例通过随机皮肤活组织检查确诊的PET-CT阴性IVLBCL患者的临床资料,并复习相关文献。结果患者为54岁女性,以发热为主要临床表现,伴活动后胸闷、中枢神经系统症状。血常规示轻度血小板减少,生化检测示乳酸脱氢酶升高,白细胞介素10明显升高。胸部CT示双肺呈间质性马赛克样改变,颅脑磁共振成像示多发类脑梗死病变,全身PET-CT未见高活性肿瘤组织。双下肢皮肤可见紫红色毛细血管扩张,通过随机皮肤活组织检查确诊为IVLBCL。结论IVLBCL是一种罕见的结外弥漫大B细胞淋巴瘤,临床特征隐匿,确诊需要依靠病理活组织检查及免疫组织化学检查。