儿童腹膜后不典型寄生胎合并重复肾1例

寄生胎(fetus in fetu,FIF)是一种非常罕见的儿童外科疾病,可寄生于正常胎儿的全身各个部位,以中轴骨和高度分化的胎儿器官为特征,一经发现需尽早手术切除。本文报道1例2月龄不典型寄生胎合并重复肾病例,其脊柱、肢芽发育程度不高,与既往报道的FIF有所不同,经临床资料及文献综合分析,最终确诊为寄生胎。

儿童髌骨骨髓炎一例诊治及文献回顾分析

儿童髌骨骨髓炎属于罕见疾病[1-3]。其临床表现隐匿多变,可表现为膝关节肿胀,膝关节积液,容易忽视髌骨的体征,血液检查不易发现异常,早期影像表现也不典型。因此儿童髌骨骨髓炎易误诊,因而延误治疗。目前针对于髌骨骨髓炎尚无统一的治疗指南。本文报告1例儿童髌骨骨髓炎的诊治,并结合文献,分析延误诊断的原因,探讨治疗的方法,为该病的早期诊断及有效治疗提供参考。

肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折的疗效

目的观察肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折的疗效。方法回顾性分析自2020-04—2021-12采用肘关节镜辅助内侧铰链优先复位联合内固定治疗的20例儿童肱骨外髁SongⅤ型骨折。将关节镜置入关节腔并充盈关节腔,观察骨折线方向,寻找内侧铰链位置后再将前臂旋后,极度伸腕伸指,通过操作入路将探针辅助骨折块复位,复位后可见骨折块与内侧铰链处仍存在较大缝隙,此时减少水压,推挤复位,将1枚直径1.5 mm的克氏针固定于内侧铰链处,关节镜下可见骨折面复位良好,但是仍存在微小缝隙,再继续置入1枚空心钉固定加压骨折块,收紧缝隙。结果20例均获门诊复查或电话随访,随访时间13~30个月,平均16.3个月。切口长度5~8 mm,平均5.9 mm;术中出血量1~5 mL,平均2.8 mL;手术时间40~230 min,平均128 min,住院时间2~6 d,平均3.8 d;内固定去除时间26~114 d,平均69.3 d。患儿术后肘关节活动均得到完全恢复,末次随访肘关节活动度均无异常。Dhillon肘关节功能评分:优20例,优良率100%。无骨折延迟愈合及不愈合,无肘内翻、肘外翻,无神经并发症,无骨化性肌炎以及感染等并发症。结论采用关节镜下辅助复位联合克氏针结合空心钉内固定治疗肱骨外髁SongⅤ型骨折,疗效满意,具有微创、解剖复位、内固定可靠、术后关节功能好、并发症少等特点,该技术值得在临床中推广应用。

关节镜下双隧道纽扣固定技术治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效分析

目的探讨关节镜下双隧道纽扣固定技术治疗儿童胫骨髁间嵴骨折的疗效。方法回顾性分析2019年1月至2022年6月于深圳市儿童医院骨科通过关节镜下双隧道纽扣固定技术治疗的8例胫骨髁间嵴骨折患儿资料,男6例,女2例;年龄(8.4±1.9)岁;受伤部位:左膝4例,右膝4例。记录手术时间、术中出血量、膝关节屈伸活动度及并发症发生情况。比较术前与末次随访时的Lysholm评分。结果手术时间为(161.9±57.9)min。所有患者术后获(12.1±5.7)个月随访。术中出血量为3.5(1.0,4.3)mL。术后膝关节屈曲活动度为145.0°±5.0°,伸直活动度为0.9°±1.2°。所有切口均一期愈合,术后未见感染等并发症发生。Lysholm评分从术前的(20.3±15.8)分(2~54分)显著提高至(99.3±1.0)分(98~100分),差异有统计学意义(P<0.05)。结论关节镜辅助复位双隧道纽扣固定技术治疗胫骨髁间嵴骨折效果显著,并发症少,出血量少,感染率低。

儿童肱骨髁上骨折区域性流行病学调查研究

目的肱骨髁上骨折在儿童肘部损伤中最常见,因此,流行病学对预防和治疗策略具有重要意义。本研究的目的是调查我院5年来肱骨髁上骨折的区域流行病学特点。方法回顾性分析我院2015年至 2019年收治的2913例肱骨髁上骨折患儿。记录并总结发病率、年龄、性别、骨折时间、骨折特点及损伤机制等。结果本研究共纳入2913例儿童肱骨髁上骨折,其中90% 以上为本地区患儿。5年期间其发生例数总体呈上升趋势,在每年的月份中发病率呈周期性变化,2、6 和11月发病率较低,4、7和12月为发病高峰期。周五是一周中骨折发生率最高的一天。所有患儿中男性占 60.4% (1759 例),女性占39.6%(1154例)。平均年龄 5.2 岁。按年龄分组后 0~2 岁患儿最多 (50.8%),其次是 2~6 岁 (28.6%)、6~12 岁(18.9%)和12~17 岁(1.7%)。通过对所有患儿 Gartland 分型统计显示,Ⅲ型是最常见的肱骨髁上骨折(49.4%);而骨折移位分型表明,伸直型移位占比最高 (75.2%)。所有患儿中伴随的神经、血管损伤发生率约16.5% 和12.7%。开放性骨折占 5.4%。受伤机制方面,同平面的摔伤仍然是最常见的致伤原因 (96.0%),其次为低处坠落伤 (1.6%) 和运动损伤 (1.1%)。结论本研究总结了5年来我院治疗的肱骨髁上骨折患儿流行病学资料,这种意外伤害,从月份及性别的发病情况推测,与患儿的活动程度相关。预防这种意外伤害,更加重视对男孩防患意外伤的教育。在特殊的运动活动中,注意肘部的保护。

腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的系统评价和Meta分析

目的系统评价腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的疗效及安全性,为临床研究与应用提供参考。方法检索PubMed、Web of Science、EMBASE、Cochrane Library、CNKI、WanFang Data、VIP和CBM等数据库中关于腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈的中文和英文文献。英文检索词为"congenital muscular torticollis""wryneck""arthroscopy""endoscopy"和"stealth surgery",中文检索词为"先天性肌性斜颈""内镜""腔镜"和"关节镜"。检索时限均为建库至2020年1月5日。由2人独立筛选文献、提取数据并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R软件3.6.2版本对腔镜治疗CMT疗效优秀率、有效率和并发症发生率进行Meta分析。结果最终纳入文献16篇(包括前瞻性案例系列研究1篇,回顾性案例系列研究15篇),总计254例患儿,采用MINORS评价工具来评价文献质量。单组率的Meta分析结果显示,腔镜治疗总体有效率为99.76%(95%CI:98.39%~100%),优秀率为99.52%(95%CI:98.03%~100%);无严重危及生命并发症报告,总并发症发生率为5.83%(95%CI:1.23%~10.42%),皮下积气、皮肤灼伤及瘀斑、神经血管损伤的发生率分别为12.65%(95%CI:3.46%~21.84%)、7.55%(95%CI:1.53%~13.58%)和1.42%(95%CI:0~3.47%)。结论现有证据表明,腔镜治疗儿童先天性肌性斜颈行胸锁乳突肌松解术是一种安全有效的治疗方法,且娴熟的腔镜操作技巧仍然是手术成功的关键因素。