药师参与家庭医生团队实施药学服务对高血压治疗的影响

目的:评价药师参与家庭医生团队为高血压患者提供药学服务干预的效果,为探索合适的社区药学服务模式提供依据。方法:本研究以上海市崇明区长兴镇已经签约家庭医生的高血压患者为研究对象,采用随机对照的研究方法将其分成干预组和对照组。干预组在家庭医生服务的基础上,有药师参与并实施为期12个月的个体化药学服务干预;对照组无药师参与家庭医生服务。收集两组患者的血压、生化指标和高血压相关知识知晓率等数据,比较并分析两组患者的差异,评估社区药学服务干预在高血压用药管理中的效果。结果:干预组平均血压从基线时的(150.84±1.63)/(93.16±1.45)mm Hg下降至12个月后的(142.60±1.72)/(90.50±1.43)mm Hg。与对照组相比,干预组患者收缩压降低幅度更大(P=0.0014),干预组和对照组舒张压1年变化差异无统计学意义(P=0.7739)。干预1年后,干预组有10例(40%)患者血压达标,是对照组血压达标人数的2.5倍。此外,干预组从基线到1年后随访时的用药依从性有显著改善(P=0.001),对照组的用药依从性无显著改善(P=0.07)。1年后,干预组患者对家庭医生团队的满意度由48%增加到84%,对照组患者的满意度由52%增加到64%。结论:药师参与家庭医生团队联合管理高血压患者,可有效降低收缩压水平,进一步提升患者对家庭医生团队服务的满意度。

上海市崇明区家庭医生团队对社区药学照护的认知和障碍分析

目的评估上海市崇明区家庭医生团队对药师加入提供社区药学服务(community pharmaceutical care,CPC)的认知,并分析其中的障碍,为创建适宜郊区特点的CPC管理模式提供依据。方法本研究在2020年7月进行的一项横断面研究中,通过微信工作群转发的方式向崇明区18家乡镇的家庭医生团队提供了一份在线填写的问卷。问卷收集整理后,使用描述性统计方法对家庭医生团队成员对CPC的认知、态度和障碍数据进行分析。结果在参与研究的555名被调查者中,女性351人(63.24%),全科医生187人(33.69%),护士226人(40.72%),公卫医师142人(25.59%)。家庭医生团队三类成员在对CPC认知上的调查结果差异均有统计学意义(P<0.05)。有126名(51.22%)护士和84名(68.85%)公卫医师“未听过”CPC,11.48%的公卫医师和23.58%的护士对于社区药师的工作内容和职责了解,而全科医生相对较多,占比34.76%。有34.22%全科医生对“CPC可以改善病人的药效”持有“不同意的态度”。“卫健部门的投资不足”和“社区药师人员不足”是CPC开展的主要障碍。结论崇明地区家庭医生团队对CPC的态度是保守的,公卫医生和护士对CPC的认识很低。由于财政投入和人力的不足限制了CPC的发展。

上海市郊区某镇儿童八苗初免及时率现状及影响因素分析

目的:评价上海市郊区某镇儿童八苗初免及时率情况。方法:从上海市免疫接种信息系统客户端中,导出辖区内出生日期在2012年1月-2018年12月的儿童接种个案,对数据进行描述性分析。结果:脊灰疫苗、百白破疫苗、A群流脑多糖疫苗、麻风疫苗、乙脑疫苗、麻腮风疫苗、甲肝疫苗和A+C群流脑多糖疫苗初免及时率分别为84.5%、83.3%、66.4%、79.2%、75.3%、76.7%、39.9%和71.3%;除百白破疫苗外,本市户籍其他7种疫苗首剂及时率均大于外来流动儿童,差异有统计学意义(P<0.05);女童A群流脑多糖疫苗、麻风二联疫苗、乙脑疫苗和甲肝疫苗初种及时率均大于男童,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:上海市郊区儿童八苗初免及时率有待提高,为了避免未来传染病的暴发,应该采取有效的措施提升接种及时率。

水痘疫苗纳入免疫规划对水痘流行特征的影响

目的了解上海市崇明区2剂次水痘疫苗(varicella vaccine,VarV)纳入免疫规划对水痘发病的影响。方法采用描述流行病学方法,比较分析2016—2018年(2剂次VarV纳入免疫规划前)和2019—2021年(2剂次VarV纳入免疫规划后)的水痘发病情况。结果2016—2021年上海市崇明区水痘年均报告发病率总体呈下降趋势(χ_(趋势)^(2)=170.126,P<0.001);发病有明显季节性,高峰为秋冬季(10月至次年1月)和春季(4—6月);男性报告发病率显著高于女性(χ^(2)=7.151,P<0.010);2019—2021年年均报告发病率比2016—2018年显著下降(χ^(2)=123.652,P<0.001);18个乡镇2019—2021年发病率比2016—2018年均下降;2019—2021年各年龄组发病率比2016—2018年均有不同程度下降,降幅前3位的分别为5~9岁、10~14岁、0~4岁组;免疫规划前后职业构成占比最高的均为学生;聚集性疫情在免疫策略调整后大幅减少。结论上海市崇明区2剂次VarV纳入免疫规划策略使<15岁儿童水痘发病显著下降,建议进一步提高适龄儿童及青少年2剂次VarV接种率,同时加强成人VarV接种宣传。

上海某社区青少年近视屈光不正筛查结果纵向分析

目的了解上海市郊区某镇青少年近视屈光不正筛查中屈光度的纵向变化及影响因素,为针对性采取预防和控制近视流行的措施提供依据。方法采用整群抽样方法,抽取上海市郊区某镇2所小学1 346名学生,从上海市青少年屈光发育档案获取学生2017和2020年裸眼视力、非睫状肌麻痹下屈光检查参数和体格发育指标。评估青少年屈光度的指标等效球镜(SE)纵向变化情况。使用线性回归模型检查SE的变化率与学生特征之间的关系。结果筛查性近视年平均发病率为16.36%,3年时间持续近视组学生左右眼SE度数均降低225度。女生(Z_(右眼)=-4.33,Z_(左眼)=-3.75,P值均<0.01)、新发近视状态和持续近视状态(Z_(右眼)=634.45,Z_(左眼)=638.85,P值均<0.01)是屈光度下降较快的关键因素。结论学生重度视力不良比例较高,持续近视的学生纵向屈光度中度负移。有关部门应结合屈光度变化情况制定有效的防控方案来延缓青少年近视发展。

某镇26家制造企业职业病危害现状调查分析

采用现场流行病学调查方法对上海市某海洋装备镇26家制造企业进行职业病危害现状调查,分析企业职业危害因素接触以及职业健康管理情况。结果显示,26家企业接触职业病危害因素13538人,接害率41.81%;不同经济类型和行业中,国有企业、化学原料和化学制品制造业职业病危害因素人数占比最高,分别为57.75%和83.33%;职业病危害风险较重的企业职工接害率高于危害风险严重的企业,差异有统计学意义(P<0.05);微型企业在岗期间的职业健康检查执行率最差。提示该镇职业健康监督工作应聚焦国有企业和微型企业;同时对化学原料和化学制品制造业等重点行业加大监管力度,以保障员工的职业健康权利。