3D-ASL的rCBF max值在儿童后颅窝肿瘤鉴别诊断中的价值

目的:探讨三维动脉自旋标记成像(3D-ASL)参数rCBF_(max)对儿童后颅窝肿瘤的诊断价值。方法:回顾性分析2018年1月-2022年12月在本院经手术病理证实的52例后颅窝肿瘤患儿的临床和术前MRI资料(平扫、增强和3D-ASL)。其中,髓母细胞瘤28例,毛细胞星形细胞瘤11例,室管膜瘤13例。测量肿瘤实性区域的最大脑血流量(CBF_(max))值,并计算最大相对脑血流量(rCBF_(max)=CBF_(max)/CBF_(健侧正常脑灰质))。采用Kruskal-Wallis检验比较3组肿瘤的rCBF_(max)值,采用ROC曲线和约登指数来确定rCBF_(max)鉴别肿瘤病理类型的最佳阈值、敏感度、特异度和曲线下面积(AUC)。结果:室管膜瘤的rCBF_(max)值最高,为1.53(1.27,2.04),毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)值最低,为0.69(0.56,0.76),髓母细胞瘤的rCBF_(max)值为0.90(0.84,1.00)。三组肿瘤的rCBF_(max)值比较,差异有统计学意义(P<0.001)。ROC曲线分析显示鉴别室管膜瘤与髓母细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为1.13,相应的诊断敏感度为100%,特异度为82.1%,AUC为90.7%;鉴别髓母细胞瘤与毛细胞星形细胞瘤的rCBF_(max)最佳阈值为0.80,相应的诊断敏感度为85.7%,特异度为100%,AUC为97.1%。结论:3D-ASL定量参数rCBF_(max)对常见儿童后颅窝肿瘤的鉴别诊断具有较高的临床应用价值。

回波平面成像序列用于儿童中枢神经系统定量磁化率成像

目的分析回波平面成像(EPI)序列在儿童中枢神经系统定量磁化率成像(QSM)中的应用价值。方法回顾性分析43例接受常规头部MR检查儿童,分别以传统梯度回波序列及EPI序列采集中枢神经系统QSM,获得传统标准QSM(Std-QSM)及EPI-QSM定量图;测量全脑及19个脑区QSM定量值,对比以2种方法所获结果的差异,分析其相关性。结果Std-QSM采集时间4 min 53 s,EPI-QSM为24 s。以2种方法所获左侧苍白球、左侧尾状核、双侧壳核、双侧额中回及左侧颞中回的QSM定量值差异均有统计学意义(P均<0.05),其余脑区QSM定量值差异均无统计学意义(P均>0.05)。以2种方法所测各脑区QSM定量值均呈正相关(r/r_(s):0.519~0.919,P均<0.001)。以Std-QSM与EPI-QSM所测全脑QSM定量值分别为0.388(-0.303,1.416)、0.452(-0.171,1.465),差异无统计学意义(Z=-0.488,P=0.625),且二者呈线性正相关(R=0.766,P<0.001),回归方程为SStd-QSM=1.35×S_(EPI-QSM)-0.25。结论以EPI序列采集儿童中枢神经系统QSM可明显缩短采集时间。

儿童后颅窝髓母细胞瘤与室管膜瘤DWI和IVIM对比研究

目的:对比研究DWI、IVIM在儿童后颅窝髓母细胞瘤与室管膜瘤的诊断价值。方法:回顾性分析本院62例后颅窝肿瘤患儿病例资料,其中36例髓母细胞瘤,26例室管膜细胞瘤,患儿术前均行颅脑横轴面DWI、IVIM扫描;比较髓母细胞瘤、室管膜细胞瘤DWI(ADC值)、IVIM(D、D*、f值)定量参数值差异;构建受试者操作特征(ROC)曲线比较各参数值鉴别两肿瘤的ROC曲线下面积(AUC)、敏感度及特异度大小。结果:室管膜瘤[(1.19±0.40)×10^(-3)mm]的ADC值大于髓母细胞瘤[(0.82±0.18)×10^(-3)mm],差异有统计学意义(P<0.01);室管膜瘤[(1.05±0.36)×10^(-3)mm]的D值大于髓母细胞瘤[(0.59±0.08)×10^(-3)mm],差异有统计学意义(P<0.01);室管膜瘤[(12.11±10.90)×10^(-3)mm]的D*值大于髓母细胞瘤[(7.64±6.31)×10^(-3)mm],差异有统计学意义(P<0.05)。ROC分析结果显示,对于鉴别髓母细胞瘤与室管膜瘤,AUC值比较,D>ADC>D*>f;敏感度比较,D>D*>ADC>f;特异度比较,D>ADC>f>D*;诊断效能整体比较,D>ADC>D*>f。结论:DWI和IVIM技术均可用于定量评价儿童后颅窝髓母细胞瘤与室管膜瘤,IVIM的D值的对髓母细胞瘤与室管膜瘤的诊断效能优于DWI的ADC值。

儿童颅内占位伴中枢性性早熟MRI表现

目的观察儿童颅内占位伴中枢性性早熟(CPP)MRI表现。方法回顾性分析8例颅内占位伴CPP患儿,包括下丘脑错构瘤(HH)4例、鞍上蛛网膜囊肿2例、松果体区混合性生殖细胞肿瘤及鞍上颅咽管瘤各1例;观察其平扫、增强MRI,弥散加权成像(DWI)、动脉自旋标记(ASL)及MR波谱(MRS)表现。结果4例HH表现为下丘脑区结节或肿块,其中3例呈T1WI、T2WI等信号,增强后均未见强化;1例较大病灶偏左侧呈不规则T1WI低信号及T2WI高信号,增强后为无强化低信号区;4例DWI均呈等信号;3例接受ASL检查,均表现为等或低灌注;2例接受MRS检查,均见N-乙酰天门冬氨酸峰降低。2例鞍上蛛网膜囊肿表现为鞍上池区囊状T1WI低信号、T2WI高信号,伴幕上脑积水。1例松果体区混合性生殖细胞肿瘤表现为松果体区混杂信号肿块伴脑积水,增强后不均匀强化,DWI呈等或高信号,ASL呈等或高灌注。1例鞍上颅咽管瘤表现为鞍上肿块T1WI及T2WI呈稍高信号,囊壁见等信号结节,增强后囊壁及结节均明显强化;DWI呈低信号、ASL呈低灌注。结论儿童颅内占位伴CPP的MRI表现具有一定特征性。

3D ASL成像在儿童脑血管病变诊断中的应用价值

目的:探讨3D动脉自旋标记(ASL)技术全脑MRI对儿童脑血管病变的诊断价值。方法:搜集我院2014年5月-2015年10月经DSA或手术证实的16例脑血管病变患儿的病例资料。其中烟雾病9例,脑血管畸形7例。所有患儿均行3.0T MR T1WI、T2WI、T2-FLAIR、DWI、MRA及3DASL脑灌注成像检查,对3DASL原始图像采用Functool软件进行后处理,测量2组患者病变部位的脑血流量(CBF),计算病变与对侧的相对CBF(rCBF)并进行统计学分析。结果:9例烟雾病患儿中8例病变部位表现为低灌注(rCBF=0.74±0.21),其中3例常规MRI未发现异常,5例T2WI及FLAIR图像上清晰显示病灶;1例合并出血性梗死者局部表现为高灌注(rCBF=1.32±0.15)。7例脑血管畸形中,3例病变区呈显著高灌注(rCBF=2.54±1.23);2例静脉畸形的ASL图像上脑血流灌注无明显异常;2例脑海绵状血管瘤中1例瘤体内呈低灌注(rCBF=0.80±0.05),1例无明显异常(rCBF=1.1±0.00);7例脑血管畸形病变区rCBF均值为1.58±1.06。Mann-Whitney U轶和检验结果显示两组中rCBF的差异有统计学意义(P<0.05)。结论:儿童脑血管畸形所累及区域的rCBF往往高于烟雾病,可能与儿童供血动脉或侧支循环代偿机制不同有关;3D ASL脑灌注成像对儿童脑血管病变的诊断有重要价值。

扩散峰度成像在小儿结节性硬化症中的应用

目的:探讨扩散峰度成像(DKI)对小儿结节性硬化症(TSC)的诊断价值。方法:对32例在本院经临床诊断为TSC的患儿行脑部DKI检查(b值为0、1000和2000s/mm^2,各有15个扩散方向),测量患儿67个灰质结节及45个白质病变的平均扩散峰度(MK)、轴向峰度(AK)及径向峰度(RK)值,并与对侧正常区域进行对照分析。结果:灰质结节和对侧正常灰质的MK、AK及RK值分别为0.57±0.14、0.47±0.09、0.62±0.12和0.72±0.11、0.49±0.07、0.76±0.13;灰质结节的MK、RK值显著低于正常灰质,差异均有统计学意义(P<0.01),而AK值的差异无统计学意义(P>0.05)。白质病变和对侧正常白质的MK、AK及RK值分别为0.63±0.16、0.54±0.09、0.66±0.14和0.78±0.11、0.60±0.11、0.86±0.12;白质病变的MK、RK值较对侧显著下降(P<0.001),而AK值与对侧比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:DKI测量参数可反映TSC患者脑组织内细胞结构的变化,可为研究TSC的微观病理改变提供依据。

CT检查对儿童朗格汉斯细胞组织细胞增生症胸腺受累诊断价值

目的朗格汉斯细胞组织细胞增生症(Langerhans cell histiocytosis,LCH)易累及胸腺。本研究分析儿童胸腺受累CT表现特征及诊断价值。方法收集华中科技大学同济医学院附属武汉儿童医院2011-01-01-2018-03-30经确诊的44例LCH患儿资料,分为单系统-LCH(single-system langerhans cell histiocytosis,SS-LCH)21例和多系统-LCH(multi-system langerhans cell histiocytosis,MS-LCH)23例。回顾分析41例初诊及32例随访胸部CT影像学资料。结果18例胸部受累均见于MS-LCH,胸腺受累11例,肺部受累18例,胸腺+肺部同时受累9例。胸腺CT表现,7例见点状或小片状钙化,其中2例并小片状或囊状低密度影;2例见小片状或囊状低密度影,增强后更明显;2例平扫胸腺有增大,疑有占位效应,密度基本均匀,增强后见多发散在小片状或囊状低密度影。治疗后复查,32例胸腺体积均有缩小,包括治疗前正常和异常的胸腺;2例钙化减少至消失。肺部CT表现,10例肺部见小气囊影、结节影、蜂窝肺及细网织样间质改变,其中6例并胸腺异常;4例轻度磨玻璃样;4例少许炎症。19例MS-LCH患儿免疫功能异常。结论儿童LCH胸腺异常见于MS-LCH,同时存在免疫功能紊乱。胸腺CT最具有特征性影像表现是多发散在点状或小片状钙化影,并(或)多发小片状或囊状低密度影,增强后病灶显示更明显。若同时并肺部典型间质改变,提高了LCH影像诊断价值。

基于MRI的影像组学分析在鉴别儿童髓母细胞瘤与室管膜瘤中的应用

目的探讨MRI影像组学分析对儿童髓母细胞瘤和室管膜瘤的鉴别诊断价值。方法回顾性分析40例(23例髓母细胞瘤,17例室管膜瘤)患儿头颅横轴位T2WI影像数据,在人工勾画的肿瘤区域提取728个三维影像组学特征,采用LASSO回归进行影像组学特征选择,建立Logistic预测模型。绘制受试者工作特征曲线(ROC)评价其诊断效能。结果影像组学分析预测结果ROC曲线下面积(AUC)为0.995(95%CI,0.992~0.998),符合率为95.0%(95%CI,94.5%~95.5%)。结论影像组学分析可以在治疗前建立新颖且有效的诊断模型,作为鉴别两种疾病的因子,为患儿的个性化诊疗提供决策支持。

儿童肺吸虫脑病临床与MRI表现分析

目的分析儿童肺吸虫病脑病的临床及MRI资料,并根据影像表现分型。方法回顾性分析61例经临床治疗和手术病理证实的儿童肺吸虫脑病MRI影像表现特征。结果男45例,女16例,年龄2岁～13岁,平均年龄8.5岁。其中农村患儿52例,城镇9例;41例有饮溪水、生吃或食用半熟淡水螃蟹史,20例病史不详。根据MRI影像表现分为四型,脑炎型21例(34%),囊肿型23例(38%),血肿型15例(25%),陈旧型2例(3%)。结论儿童肺吸虫脑病MRI影像表现有特征性,结合临床病史,能及早准确诊断。