肝胆外科手术后10例胆漏的原因及防治

目的探讨肝胆手术后胆漏的常见原因、预防措施和治疗方法。方法回顾性分析近十年来我院诊治的10例胆漏的原因、治疗方法和结果。结果 9例经非手术治疗,其中6例常规的通畅引流、营养支持及预防感染等治疗,2～3周治愈;2例患者在B超声波引导下穿刺置管引流,3周后治愈;1例带管出院。1例患者行2次手术引流后4周治愈。结论胆漏重在预防。充分的引流是预防的关键,术后早发现、早诊断并根据胆漏的原因、漏出量以及腹膜炎的程度选择手术和非手术治疗。

胰十二肠切除胰液外引流的改进

目的探讨改良后的胰十二指肠切除术(Pancreatico Duodenectiomy,PD)后胰液外引流方式在降低PD术后并发症的效果和可行性。方法回顾分析2000年1月至2010年12月期间非选择性的施行的13例胰十二指肠切除术患者的临床资料,术式为在Child术式的基础上,胰管和T管外引流,引流的胰管经T管穿出。结果 13例患者术后均无胰瘘发生,无死亡病例。拔除胰管引流管的时间为术后3周左右。结论经T管胰液外引流在避免胰瘘及其他相关并发症方面可能确有效果。

经腹手术根治性切除贲门癌78例

目的研究经腹入路治疗胃底贲门癌的获益和指征。方法对1992到2002年间的78例经腹手术径路的胃底贲门癌治疗进行回顾性分析。结果贲门癌切除后行手工或吻合器吻合。所有的患者均治愈出院,无吻合口漏、瘘的发生,无围手术期的死亡。结论经腹径路行胃底贲门癌的切除对高危病人来说是一个理想、安全的方式。

医源性肝外胆管损伤9例教训分析

医源性肝外胆管损伤多见于胆道手术,一但发生如处理不当,会带来严重后果。我院自1991年2月至2000年12月共收治9例,现分析报告如下。1临床资料 本组男5例,女4例,年龄23-68岁。

外科术后禁食病人发生低白蛋白血症的原因分析

目的 分析术后禁食病人低白蛋白血症发生的原因。方法 选择 6 2例出现低血蛋白血症的术后病人 ,另选择相应疾病术后血清白蛋白正常者 71例作为对照组 ,对引起低白蛋白血症的原因和术后并发症进行分析。结果 与对照组相比 ,术后发生低白蛋白血症者出血量较大、补充能量和白蛋白量较少 ,血BuN较高 ;发生术后并发症也较多。结论 术后病人营养不良是发生低白蛋白血症的主要原因 。

经T管引流胰液预防胰十二指肠切除术后胰瘘

目的探讨经T管胰液引流预防胰十二指肠切除术后胰瘘的疗效。方法回顾性分析1996年1月至2007年12月42例行胰十二指肠切除后在Child术式基础上经T管胰液引流的病例资料。结果本组术后无胰瘘发生,3周左右拔除胰管引流管。发生并发症l3例,包括肺部感染6例、右胸腔积液3例、切口裂开2例,胃排空延迟2例,腹腔脓肿l例,局限性腹膜炎2例,予以相应处理后治愈。无死亡病例。结论经T管胰液外引流可避免胰肠吻合口处胰液的积聚,避免胰酶对吻合口的腐蚀,对预防术后胰瘘的发生起重要作用。

16例绞窄性肠梗阻延误治疗分析

现将我院1990年元月～1999年12月收治的846例肠梗阻病例中,16例因延误治疗分析报告如下. 1临床资料 本组16例患者中,男12例,女4例,占同期肠梗阻病人的1.9%.年龄26岁～79岁,平均年龄48岁.其中肠系膜根部扭转6例,回盲部扭转2例,系带绞窄4例,内疝绞窄2例,斜疝嵌顿2例,术前死亡2例(尸解证实),术中死亡1例,术后死亡7例,4例出现短肠结合症,2例出现严重腹腔感染,自动出院.误诊时间,最短6小时,最长6天,5例有手术史,2例有"慢性阑尾炎病史",11例有不洁(或不当)饮食史.

腹路贲门癌根治78例体会

贲门癌由于位置关系手术径路难以达到理想,以往多采用胸路或胸腹联合切口进行手术治疗,但由于麻醉要求高,手术并发症多,故于1992年起有选择的进行腹路手术,缩短了手术时间,减少了术后并发症,现就我们的体会报告如下.

创伤性膈疝18例诊治体会

创伤性膈疝常合并胸腹多脏器损伤,其临床表现多种多 样。有的则因并伤复杂、严重而影响或掩盖膈疝的诊断,容易 发生误诊、漏诊以致影响疗效及预后。我院自1990年1月至2000年1月收治18例创伤性膈疝,治愈17例,死亡1例。现报道如下。