变异性哮喘38例临床分析

变异性哮喘(CVA)是慢性咳嗽为主要或惟一症状的一种特殊类型的哮喘,常于夜间及凌晨发作,由运动、冷空气、上呼吸道感染等诱发或加重,持续时间长,从几周至数年,抗生素或镇咳、祛痰治疗无效,使用支气管解痉或皮质激素有效。对其早期准确诊断和及时治疗,可以避免气道的进一步损伤,从而降低典型性哮喘的发病率。

肌肉骨骼超声在血清阴性类风湿关节炎应用中的诊断价值

目的比较血清阴性类风湿性关节炎(RA)与骨关节炎(OA)患者双手肌肉骨骼超声检查有关征象的差异,明确肌肉骨骼超声检查对于血清阴性RA与OA诊断鉴别诊断有价值的影像学征象。方法选取43例临床明确诊断的血清类风湿因子阴性RA患者,另选取年龄性别匹配的OA患者40例作为对照组,行双手掌指关节、近端指间关节及腕关节肌肉骨骼超声检测。观察征象包括滑膜厚度、血流分级,评估各征象对于RA与OA的诊断鉴别诊断价值。结果观察组患者滑膜厚度以及血流分级均显著高于对照组(均P<0.05);分析观察组患者DAS28评分与滑膜厚度以及血流分级的关系,结果发现随着DAS28评分的增长,患者滑膜厚度随着增厚,且血流信号分级也随DAS28评分的加快增高(P<0.05)。结论肌肉骨骼超声对于血清阴性类风湿性关节炎有较高的诊断价值,其具有检查敏感、方便,且价格较增强MRI更加低廉,更易于被患者所接受。

托法替布片联合甲氨蝶呤片治疗银屑病关节炎的临床效果及安全性

目的探讨托法替布片联合甲氨蝶呤片治疗银屑病关节炎(PsA)的临床效果及安全性。方法选择2018年1月至2019年6月浙江省余姚市人民医院风湿免疫科门诊或病房收治的62例PsA患者,根据随机数字表法将其分为观察组(31例)和对照组(31例)。观察组给予托法替布片联合甲氨蝶呤片治疗;对照组给予甲氨蝶呤片联合来氟米特片治疗,总疗程为24周。观察两组不同时间点的临床效果及安全性。结果治疗4、12周后,观察组达到美国风湿病学会标准20%改善的比例高于对照组(P<0.05)。治疗8周后,观察组视觉模拟评分法(VAS)评分低于对照组;治疗12周后,观察组关节压痛数(TJC)、关节肿胀数、VAS评分低于对照组;治疗16周后,观察组TJC低于对照组;治疗16、24周后,观察组VAS评分、健康评估问卷评分低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论托法替布片联合甲氨蝶呤片与来氟米特片联合甲氨蝶呤片治疗PsA的效果相当,可减少不良反应,改善患者的生活质量。

痛风患者的肌肉骨骼系统超声特征分析

痛风是由单钠尿酸盐(monosodium urate,MSU)沉积于关节内或周围诱发的炎症性关节病,与嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所致的高尿酸血症密切相关。痛风急性发作期血尿酸大多明显升高(血尿酸男性及绝经后女性>420μmol/L,非绝经女性>360μmol/L)[1],临床易明确诊断。但也有资料显示,各种类型的痛风在急性发作期血尿酸水平通常会下降,有时可降至正常范围内[2]。

汉防己甲素片联合双氯芬酸钠片治疗骨关节炎的疗效及安全性对照研究

目的探讨汉防己甲素片联合双氯芬酸钠片治疗骨关节炎的临床疗效及安全性，为制定科学及有效的治疗方案提供参考。方法选择2015年3月至2016年3月余姚市人民医院收治的骨关节炎患者70例作为研究对象，采用随机数字表法分为研究组和对照组，每组35例，均给予盐酸氨基葡萄糖片治疗，对照组在此基础予以双氯芬酸钠片治疗，研究组在对照组基础上联合汉防己甲素片治疗，均4周为1个疗程。观察两组治疗前后视觉模拟（VAS）评分、关节压痛指数（TJS）、关节肿胀指数（SJS）、晨僵持续时间、不良反应情况及临床疗效。结果研究组总有效率为97．14％（34／35），高于对照组的80．00％（28／35），差异有统计学意义（χ^2=23．932，P=0．001）。与治疗前比较，两组VAS评分、SJS、YJS均明显降低（均P〈0．01），且研究组与对照组比较，降低或减少程度更为明显，组间比较VAS评分下降（t=6．78，P〈0．05），SJS评分下降低（t=5．78，P〈0．05），TJS评分下降低（t=6．65，P〈0．05），晨僵持续时间明显减少（t=6．98，P〈0．05）；研究组不良反应发生率为5．71％（2／35），显著低于对照组的31．43％（11／35），差异有统计学意义（χ^2=19．237，P〈0．01）。结论汉防己甲素片联合双氯芬酸钠片治疗骨关节炎，疗效确切，不良反应发生率低，安全性高，临床应用效果理想，可作为优质方案推广应用。