不同分子分型年轻乳腺癌患者的MRI特征性表现

目的分析不同分子分型年轻乳腺癌患者MRI特征性表现。方法选择新疆医科大学附属肿瘤医院2013年4月—2020年12月406例经病理证实的乳腺癌患者,其中年轻组乳腺癌190例(<40岁),中老年组乳腺癌216例(≥40岁),术前均接受MRI检查。对比2组患者MRI特征性表现,并比较不同分子分型年轻乳腺癌患者MRI特征及组织学分级。结果与中老年组乳腺癌患者比较,年轻组乳腺癌患者MRI更易表现为边缘清晰、不均匀强化,早期强化率(IER)更高,表观弥散系数(ADC)值更低(P均<0.05)。年轻组乳腺癌患者中,三阴性型IER明显高于Luminal A型(P<0.05);Luminal B型ADC值高于HER-2过表达型、三阴性型(P<0.05);HER-2过表达型、三阴性型组织学分级以Ⅲ级为主,Luminal A型、Luminal B型组织学分级以Ⅱ级为主(P<0.05)。结论年轻乳腺癌MRI表现有一定特征性,可为其临床治疗方案制定及预后评估提供参考。

年轻女性乳腺癌MRI特征与术后Ki-67指数的相关性

目的探讨年轻女性乳腺癌临床病理特征,并分析其术前MRI早期强化率(IER)、表观扩散系数(ADC)值与术后病理Ki-67指数的相关性。方法分析406例经术后病理证实的女性乳腺癌患者,其中年轻组乳腺癌190例(<40岁),中老年组乳腺癌216例(≥40岁)。对比分析两组乳腺癌临床病理特征,并分析年轻组乳腺癌IER、ADC值与Ki-67指数的相关性。结果与中老年组乳腺癌比较,年轻组乳腺癌肿瘤更大,淋巴结转移率、三阴性占例及组织学分级Ⅲ级比例更高(P<0.05)。年轻组乳腺癌中,Ki-67指数与IER呈正相关(P<0.05),Ki-67指数与ADC值呈负相关(P<0.05)。结论年轻女性乳腺癌临床病理表现具有一定的特征性,且术前MRI的IER、ADC值与术后病理Ki-67指数有一定的相关性,有助于评估年轻女性乳腺癌生物学行为和预后。

精神疾病出院患者用药情况调查

目的 了解精神疾病出院患者用药趋势及日均药品费用及构成,为制订社区精神卫生防治策略提供经济学依据.方法 采用回顾性调查方法,对浙江省湖州市第三人民医院2007年3月1日～2010年2月28日出院的精神疾病患者进行统计分析.结果 以情感性精神病及精神分裂症住院的患者最多;使用苯二氮类药物的患者最多,且多为联合用药;抗精神病药使用最多的是氯氮平;抗抑郁药物使用最多的是文拉法辛;情感稳定药使用最多的是丙戊酸钠;患者人均日服药费用17.41元.结论 精神疾病防治重点仍然是情感性精神病及精神分裂症;临床用药多样化,用药安全不容忽视;医疗费用基本合理.

分类与回归决策树术前辅助盆腔MRI鉴别Ⅰ型子宫内膜癌与Ⅱ型子宫内膜癌

目的利用分类和回归树算法(CART)建立和验证决策树模型,探索以术前盆腔MRI鉴别Ⅱ型子宫内膜癌(Ⅱ型EC)和Ⅰ型子宫内膜癌(Ⅰ型EC)的价值。方法388例子宫内膜癌患者,其中Ⅱ型EC组71例,Ⅰ型EC组317例。用子宫内膜癌的MRI形态学、功能学特征(肿瘤大小、形态、浸润深度、宫旁侵犯、淋巴结肿大、rADC、ADCmin值等)和临床因素(年龄、CA125、CA199、P53)构建CART决策树并进行评估和验证,并抽样250例(64.4%)患者作为训练集,138例(35.6%)患者作为验证集。结果训练集共250例中Ⅱ型EC组40例,Ⅰ型EC组210例;验证集共138例中Ⅱ型EC组31例,Ⅰ型EC组107例。经CART决策树筛选出4个有诊断意义的指标:rADC值,ADCmin值,病灶矢状位短径和盆腔及腹膜后淋巴结肿大。本决策树在训练集的曲线下面积为0.94,敏感度73%,特异度97%,准确率93%;验证集曲线下面积为0.89,敏感度71%,特异度96%,准确率90%。结论基于MRI影像学特征构建的CART决策树模型为临床术前鉴别Ⅰ型子宫内膜癌与Ⅱ型子宫内膜癌提供了直观简便的工具。