ICL V4c植入术与FS-LASIK治疗高度近视患者的效果比较

目的:比较中央孔型有晶状体眼后房型人工晶状体(ICL V4c)植入术与飞秒激光制瓣准分子激光原位角膜磨镶术(FS-LASIK)治疗高度近视患者的效果。方法:选取100例(200只眼)高度近视患者为研究对象,按照随机数字表法分为观察组与对照组各50例(100只眼)。对照组实施FS-LASIK治疗,观察组实施ICL V4c植入术治疗,比较两组术前与术后6个月裸眼视力水平、等效球镜度数(SE)、眼压、高阶像差、对比敏感度与并发症发生率。结果:术后,观察组裸眼视力水平高于对照组,SE低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组总高阶像差、球差、慧差均低于对照组,三叶草差高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,明光、暗光、暗光眩光下,观察组对比敏感度明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后,两组眼压水平与并发症发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:ICL V4c植入术治疗高度近视患者可提高视力水平和视觉质量,效果优于FS-LASIK治疗效果。

飞秒激光小切口基质透镜取出术治疗近视及散光

目的:探讨飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术治疗近视及散光的有效性、可预测性、稳定性和安全性。方法:前瞻性临床对照研究。近视及近视散光患者547例1 080眼,按患者选择的手术方式分为两组,小切口角膜基质透镜取出术(small incision lenticule extraction,SMILE)组285例560眼,飞秒激光辅助的准分子激光原位角膜磨镶术(femtosecond laser assisted laser in situ keratomileusis,FS-LASIK)组262例520眼。术后随访12mo,分别于术后第1d,1wk,1、6、12mo复查,检查裸眼及矫正视力、屈光度、裂隙灯及角膜地形图,并测量偏中心切削值。结果:术后第1d,1wk,1、6、12mo,SMILE组的裸眼视力(uncorrected visual acuity,UCVA,以LogM AR视力表示)分别为0.029±0.13、0.001±0.11、-0.019±0.11、-0.020±0.08、-0.011±0.10;FS-LASIK组分别为-0.017±0.08、-0.019±0.09、-0.031±0.10、-0.024±0.09、-0.002±0.12;术后1d和1wk,SMILE组视力低于FS-LASIK组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),其它时间点差异无统计学意义(P>0.05)。术后1、6、12mo,SMILE组的等效球镜(spherical equivalent,SE)分别为-0.03±0.29、-0.04±0.28、-0.06±0.32D;FS-LASIK组分别为0.02±0.20、-0.01±0.29、-0.08±0.33D,两组比较术后1mo的结果差异有统计学意义(P<0.05),其余时间点两组的差异无统计学意义(P>0.05)。术后3mo,SMILE组测量的偏中心切削值为0.21±0.11mm,FS-LASIK组为0.20±0.08mm,两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:SMILE治疗近视及近视散光有良好的有效性、可预测性、稳定性和安全性,但与FS-LASIK比较,术后早期视力恢复慢。

近视眼患者眼内高阶像差对角膜高阶像差补偿作用的研究

目的:探讨青年中、低度近视眼患者眼内高阶像差对角膜高阶像差的补偿作用。方法:收集2012-04/05在我院准分子激光中心接受角膜屈光手术的近视眼患者76例152眼,用OPD Scan ARK-10000测量瞳孔直径6mm时角膜前表面和全眼球3~6阶总高阶像差(total higher-order aberrations,HOAs)、总彗差(total coma aberration,TC)、总三叶草(total trefoil aberration,TT)、总球差(total spherical aberration,TS)均方根值(root mean square,RMS)及三阶彗差(Z_3^(-1),Z_2^-)、三叶草(Z_3^(-3),Z_3~3)、四阶球差(Z_4~0)的Zemike系数,计算补偿因子(compensation factor,CF)。结果:角膜球差均为正值,33眼(21.7%)全眼球差为负值;角膜TC均方根值及Z_3^(-1),Z_3~1小于全眼像差,补偿因子为负值;角膜HOAs,TT,TS均方根值及Z_3^(-3),Z_3~3,Z_~0均高于全眼像差,补偿因子为正值。结论:眼内高阶像差对角膜高阶像差主要表现为补偿作用;眼内球差对角膜球差有补偿作用,可降低全眼球差;眼内彗差、三叶草对角膜高阶像差的作用个体差异较大,可表现为部分补偿、过度补偿和叠加,其中彗差以叠加作用为主,三叶草以补偿作用为主。

亚临床期圆锥角膜眼角膜高阶像差分析

目的:分析亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差特点,为圆锥角膜的诊断提供理论依据。方法:亚临床期圆锥角膜患者26例43眼作为可疑圆锥角膜(keratoconus suspect,KCS)组,平均年龄25.32±4.18岁;选取同时期检查的近视眼30例60眼作为对照组,平均年龄24.63±4.82岁,用OPDScanARK-10000分别测量两组患者中央直径3mm和6mm角膜前表面的3～6阶总高阶像差(HOAs)、总彗差(TC)、总三叶草(TT)、总球差(TS)均方根值,用t检验进行统计分析。结果:直径3mm时KCS组角膜的HOAs,TC,TT,TS分别为0.424±0.175μm,0.113±0.068μm,0.262±0.132μm,0.016±0.010μm;对照组为0.310±0.093μm,0.070±0.038μm,0.244±0.106μm,0.019±0.016μm;KCS组的HOAs和TC明显增加,差异有统计学意义(t=3.896,3.748;P=0.000,0.000),两组的TT和TS差异无统计学意义(t=0.740,1.169;P=0.231,0.124);6mm直径时KCS组角膜的HOAs,TC,TT,TS分别为0.987±0.292μm,0.642±0.260μm,0.487±0.208μm,0.292±0.145μm;对照组为0.587±0.146μm,0.252±0.113μm,0.337±0.182μm,0.271±0.065μm;KCS组的HOAs,TC和TT显著增加,差异有统计学意义(t=8.273,9.231,3.800;P=0.000,0.000,0.000),两组的TS差异无统计学意义(t=0.888,P=0.191)。结论:亚临床期圆锥角膜的角膜高阶像差明显增加,以彗差增加为主,角膜高阶像差的检查有助于亚临床期圆锥角膜的诊断。

有晶状体眼人工晶状体植入术前眼底检查结果分析

目的:研究有晶状体眼人工晶状体植入手术前患者术眼三面镜检查的结果,分析其眼底的病理改变,探讨术前眼底检查对早期诊断和处理视网膜病变的临床意义。方法:回顾我院2011-04/2012-04行有晶状体眼人工晶状体植入术患者64例127眼,术前的三面镜下眼底检查结果,对患者年龄、屈光度数、三面镜检查的发现及视网膜光凝的情况进行分析及归纳。结果:患者64例127眼中共34眼(26.8%)发现周边部视网膜病变,其中视网膜裂孔8眼(6.3%),视网膜格子样变性区15眼(11.8%),视网膜霜样变性区5眼(3.9%),视网铺路石样变性区3眼(2.4%),玻璃体视网膜粘连牵引2眼(1.6%),视网膜出血1眼(0.8%)。共25眼术前接受了视网膜光凝。3mo后接受ICL植入手术,术后随访1a无视网膜脱离发生。结论:有晶状体眼人工晶状体植入术前进行三面镜下眼底检查有助于发现患者周边部视网膜的病变及异常,并于术前做出适当的处理,有助于提高手术的安全性,能够指导术后对患者眼底情况的随访。

应用Femto LDV飞秒激光制瓣的准分子激光原位角膜磨镶术

目的探讨用ZeimerFemtoLDV飞秒激光制作角膜瓣准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）的安全性和效果。方法同期行LASIK治疗的近视198例（396眼）。根据角膜瓣制作方法分为两组：I组120例（240眼）用ZeimerFemtoLDV飞秒激光制作角膜瓣，Ⅱ组78例（156眼）用Mo—riaM：90Ixm机械刀制作角膜瓣，比较两组术后1d、1个月、6个月裸眼视力、最佳矫正视力、屈光度及高阶像差。结果两组角膜瓣制作都顺利；术后不同时间，两组的裸眼视力、最佳矫正视力的差异无统计学意义；术后1个月、6个月两组的屈光度比较，球镜的差异无统计学意义，但I组的残余散光低于Ⅱ组，差异有统计学意义；术后6个月，两组的总高阶像差、慧差、球差都较术前增加，但I组的总高阶像差和慧差的增加少于Ⅱ组，差异有统计学意义。结论FemtoLDV飞秒激光制瓣的LASIK与机械刀制瓣LASIK相比，术后视力无差别，但术后残余散光低，总高阶像差、慧差增加较少，视觉质量可能优于后者。