肇庆市禽类从业人员禽流感状况及工作环境病毒分布

目的了解肇庆市禽类职业暴露人群禽流感病毒感染状况以及外环境禽流感病毒的分布情况。方法采集禽类职业暴露人员血清200份,采用马红细胞血凝抑制试验检测H5N1流感抗体;外环境标本103份,进行聚合酶链反应(PCR)检测禽流感病毒FluA、AH5、AH7和AH9亚型。结果职业暴露人员血清标本检测结果均为阴性;外环境标本检出FluA阳性21份(阳性率20.39%),AH9亚型阳性11份(52.38%),H7亚型阳性1伤(4.76%),未检出AH5亚型。结论肇庆市外环境中有禽流感病毒存在,加强禽流感监测,及时了解毒株变异情况对于禽流感的防控有重要的意义。

2014-2016年肇庆市法定传染病疫情分析

目的了解肇庆市法定传染病流行动态特征和发病特点,为制定传染病预防控制措施提供科学依据。方法采用统计描述及假设检验对肇庆市2014-2016年法定传染病发病和死亡情况进行统计分析。结果 2014-2016年肇庆市共报告法定传染病30种108 952例,死亡195例,年均发病率898.36/10万,死亡率1.61/10万。无甲类传染病报告,报告乙类传染病22种37 446例,发病率为308.76/10万,报告死亡192例,死亡率为1.58/10万;报告丙类传染病8种71 506例,发病率为589.60/10万,死亡3例,死亡率为0.02/10万。肠道传染病中手足口病发病(42.20%)。5岁以下的儿童发病数较其他年龄段人群高(53.89%);死亡病例中农民所占比例最高(53.33%)。结论今后的传染病防控重点是加强以手足口病为主的肠道传染病的防控,还应着重加强5岁以下儿童和农民的传染病预防控制工作。

香港淘大花园隔离措施对SARS流行的影响

目的评价香港淘大花园住宅区隔离措施对SARS流行的影响。方法采用构筑式多元逐步回归和logistic逐步回归法评估各种因素对淘大花园SARS流行的影响。因素包括气象、时间、各类SARS病例、隔离防护措施和医院感染等。结果在消除其他因素的可能影响后,日平均气温每上升1℃,淘大花园SARS每日病例数可能下降1.2个。实施隔离措施之后,淘大花园SARS每日病例数平均可能减少9.2个。隔离措施实施之前,淘大花园SARS爆发的估计危险度是隔离措施实施后的13.7倍。结论隔离措施可能阻断淘大花园SARS的流行。

香港医护人员SARS流行因素研究

目的评价流行病学相关因素对香港特区医护人员SARS流行的影响。方法采用构筑式多元逐步回归和Logistic逐步回归法评估气象、时间、各类SARS病例、干预措施和医院感染等因素对香港医护人员SARS流行的影响。结果在消除其他因素的可能影响后,日平均气温每上升1℃,香港医护人员SARS每日病例可能下降约0.7例。在港府加强前线医护人员的防护装备后,医护人员SARS每日病例可能减少5.4例。随着时间的推延,医护人员SARS每日病例可能减少约0.1例。ICU的SARS病人每增加100例,医护人员SARS每日病例可能增加约3例。日平均气温低于24.6℃时,医护人员SARS爆发的危险性是平均气温高于24.6℃时的18.18倍。港府加强前线医护人员防护装备之前,医护人员爆发SARS的估计危险性是防护装备加强后的15.87倍。结论日平均气温、加强防护装备、流行时间及ICU的SARS病人可能对医护人员SARS的流行构成影响。

广东食管癌高低发区烟酒消费与食管癌的关系

目的研究南方食管癌高发区及低发区人群烟酒消费与食管癌的关系。方法在广东高发区南澳县、低发区汕尾市采用整群抽样方法调查608名居民的吸烟、饮酒习惯。采用构筑式logistic回归及协方差分析法研究烟酒消费与食管癌的联系。结果南澳男性居民吸烟率比汕尾高13.3%,但女性吸烟率两地相同。消除年龄影响后,南澳男性居民人均累计吸烟量比汕尾多4 582包;男性人均累计吸烟量每增加1 000包,发生高食管癌死亡率的估计危险性增加1.196倍。结论吸烟量可能在南澳男性居民食管癌病因学中起着一定作用。

SARS病例数的统计学与灰色模型预测效果评价

目的探索香港SARS流行的规律,寻找预测SARS短期流行的方法。方法香港每日SARS病例数据(2003年3月11日至2003年6月12日)来源于香港卫生署。采用数理统计学与系统工程学的方法,包括曲线拟合、γ分布、时间序列以及灰色动态GM(1,1)模型等13种方法对每日病例数进行预测。使用预测误差、总体95%可信区间和实际病例数与预测病例数的配对t检验对13种方法的预测效果进行评价。结果对香港SARS日累计病例数预测误差最小的方法分别是:流行高峰期为时间序列、流行下降期为γ分布、流行终末期为灰色模型,其预测误差的中位数分别为0.29%、0.02%和0.03%,且3种方法的预测病例数平均数均不超过实际病例数平均数的95%可信区间。在流行全程预测方面,灰色模型对日累计病例数的预测误差中位数最小,为0.16%;γ曲线和时间序列对日发病数的预测误差中位数较小,分别为0.27%和3.09%。结论时间序列、γ分布和灰色动态GM(1,1)模型对香港SARS流行的短期预测效果较好。

香港社区SARS流行因素的研究

目的评价流行病学相关因素对香港社区SARS流行的影响。方法采用构筑式多元逐步回归法和Logistic回归法评估各种因素对香港社区SARS流行的影响。这些因素包括气象、时间(流行天数)、各类SARS病例、干预措施和医院感染等。2003年3月11日至2003年5月22日香港暴发SARS期间每日各类病例资料来源于香港卫生署和香港大学医学院数据库,每日气象数据由香港天文台提供。结果在消除其他因素的可能影响后,日平均气温每上升1℃,香港社区居民SARS每日病例可能下降约1.6例。ICU的SARS病例数占全部累计SARS病例数的比例每增加10%,社区居民的SARS病例约增加7.6例。ICU的SARS病例数与每日确诊的医护人员病例数的相乘作用每增加200,社区SARS病例增加1例。流行日每增加1 d,社区的SARS病例可能减少0.27例。日平均气温≤24.6℃时,社区SARS暴发的危险性为气温>24.6℃的12.82倍。结论日平均气温、ICU的SARS病例数占全部累计SARS病例数的比例、流行时间及ICU的SARS病例数与每日医护人员病例数的相乘作用都可能对香港社区SARS的流行构成影响。

严重急性呼吸道综合征的流行特征及影响因素

严重急性呼吸道综合征(SARS)是一种由新型冠状病毒引起的以肺部感染病变为主要特征的急性呼吸道传染病。传染性极强,传播速度快,病死率高。本文就SARS的流行病学特征、影响其传播的因素及存在的问题等作一综述。

香港与北京市严重急性呼吸道综合征综合流行因素

目的:评价香港与北京市严重急性呼吸道综合征(SARS)流行相关综合因素。方法:采用因子分析方法对香港与北京市SARS流行的相关因素进行提取公因子,再对这些复合变量进行构筑式多元回归与Logistic回归分析。评估这些复合变量对香港及北京市SARS流行的影响。结果:香港SARS流行因素因子分析提取出3个公因子(措施时间因子、日发病数因子和院内感染倍增因子);随着日发病数因子的增加,香港特区暴发SARS的危险性约增大35.3倍。北京市SARS流行因素因子分析也提取出3个公因子(院内感染倍增因子、措施时间因子和住-出院因子);随着院内感染倍增因子的增加,北京市暴发SARS的危险性增加39.4倍。结论:影响SARS流行的重要因素可能是干预措施与时间因素,造成SARS暴发流行的主要原因是SARS传染源数量剧增。

肇庆市2011-2014年流感和人禽流感监测结果分析

目的分析肇庆市流感和禽流感监测结果,为制定流感、禽流感防控策略提供科学依据。方法对2011-2014年肇庆市流感监测哨点医院流感样病例（influenza-like illness,ILI）就诊状况及病原学特征进行分析。采用马红细胞血凝抑制试验（HI）检测禽类职业暴露人群H5N1和H7N9血凝素抗体。采用荧光定量PCR法检测对市场环境样本进行A型流感病毒和H5、H7、H9亚型禽流感病毒核酸检测。结果2011-2014年流感哨点医院监测ILI共16 533例,占门诊就诊患者的1.18%;各年度ILI%分别为1.86%、1.09%、0.95%和1.01%。本研究检测样本3 272份,流感病毒阳性662份,阳性率20.23%。各年度流感病毒阳性率变化呈逐年上升趋势,差异有统计学意义（χ2=48.549,P〈0.01）。各年度流感毒株型别分布差异有统计学意义（χ~2=213.471,P〈0.01）,其中2011年主要为H1N1型（69.57%）;2012年以B型（50.78%）为主;2013年主要为H1N1型（48.18%）,2014年以B型（39.94%）和H3N2型（32.93%）为主。本研究采集职业暴露人群血清样本720份,检测血清H5N1血凝素抗体均为阴性,2013-2014年增加了检测H7N9抗体,结果均为阴性;采集市场环境样本642份,A型流感病毒核酸阳性样本124份,阳性率为19.31%。2011-2014年市场环境禽流感病毒均以H9亚型为优势,阳性率分别为52.38%、75.00%、57.81%、45.71%。结论 2011-2014年ILI%波动较大,流感病毒亚型不同,病毒阳性率呈逐年上升的趋势。在职业暴露人群中未发现禽流感H5和H7亚型隐性感染。活禽市场存在禽流感病毒污染,H5、H7、H9三者并存。

广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感流行特征分析

目的分析人感染H7N9禽流感病例的流行病学特征,评估活禽交易市场休市措施对疫情的影响。方法对广东省肇庆市怀集县人感染H7N9禽流感确诊病例临床表现和流行病学特征进行描述性分析,同时采用实时荧光定量反转录-聚合酶链反应（real time RT-PCR）对病例家庭禽类养殖环境、全县活禽交易市场休市前、休市后市场环境标本进行检测。结果怀集县共确诊人感染H7N9禽流感病例9例,无死亡病例。重症病例主要表现为重症肺炎,轻症病例以咳嗽、咽痛为主;分布在全县5个镇,年龄中位数为11岁（4～62岁）。全部病例均有明确的禽类接触史,4/9的病例有慢性基础性疾病;病例的164名密切接触者共有6人出现流感样症状,其中1人经确诊为人感染H7N9禽流感病例,考虑为同源暴露。休市前主城区H镇市场环境标本H7型阳性率为65.00%（52/80）,休市后为3.49%（3/86）;乡镇市场休市前为14.81%（12/81）,休市后为0（0/111）。休市后全县人感染H7N9禽流感新发病例大幅度下降。结论 9例人感染H7N9禽流感病例以轻症病例为主,4～11岁年龄组人群多发,病例均有明确的禽类接触史。采取暂停市场活禽交易等综合防控措施能有效控制疫情。

2011-2012年肇庆市禽流感职业暴露人群及外环境病毒分布监测分析

目的了解肇庆市禽类职业暴露人群禽流感病毒感染状况以及外环境禽流感病毒的分布情况。方法采集禽类职业暴露人员血清样本,用红细胞血凝抑制试验(HI)检测H5N1流感抗体;采集外环境样本,用荧光定量PCR法检测禽流感病毒FluA、H5、H7和H9核酸。结果 2011-2012年共采集职业暴露人员血清样本400份,检测H5N1抗体均为阴性;共采集外环境有效样本202份,检出FluA阳性25份,阳性率为12.38%,其中AH9亚型阳性14份(56.00%),AH7亚型阳性1份(4.00%),A未分型10份(40.00%),未检出AH5亚型。结论肇庆市职业暴露人群尚未发现感染高致病性禽流感H5N1病毒;外环境存在禽流感病毒的污染,H9亚型是主要的病原体。

广东省甲型H1N1流感大流行高峰前后广州市居民流感样疾病发病情况及就诊行为电话调查

目的了解广州市居民在甲型H1N1流感大流行高峰前后流感样病例发病及就诊情况。方法采用计算机辅助电话调查系统(CATI)以随机抽样的方式选取符合条件的对象,分别在2010年1、4、7和10月对广州市居民进行调查,用描述性流行病学方法进行分析。结果该次电话调查共拨出电话21 845个,有效电话3 618个,共调查2 015户(2 920人),有效应答率为55.69%(2 015/3 618)。2009年第4季度至2010年第3季度流感样病例发病率分别为:6.02%(72/1 197)、9.11%(54/593)、4.54%(25/551)和7.60%(44/579)。各个季度不同年龄段调查对象流感样病例发病率差异均有统计学意义(均P<0.01),4个季度的流感样病例发病率均以10岁以下年龄组人群最高,分别为20.99%(17/81)、37.84%(14/37)、28.57%(6/21)、50.00%(12/24)。电话调查流感样病例到医疗机构就诊的比例,2009年第4季度至2010年第3季度分别为:72.22%(52/72)、70.37%(38/54)、72.00%(18/25)以及52.27%(23/44)。结论流感大流行高峰后期广州市居民流感样病例发病率较高峰期高,低年龄组尤其是10岁以下儿童是高发人群,超过50%的流感样病例选择到医疗机构就诊。

肇庆市2010-2011年手足口病疫情和病原学分析

目的了解肇庆市2010-2011年手足口病的流行特征。方法应用描述流行病学的方法对肇庆市2010-2011年手足口病疫情资料进行分析。结果肇庆市2010年报告手足口病10112例,报告发病率为263.70/10万,死亡病例8例,病死率为0.21/10万;2011年报告手足口病15030例,报告发病率为383.61/10万,无死亡病例报告。手足口病以4-7月发病较多,城区或城乡结合地区和经济发达地区为手足口病的高发区域。手足口病发病以散居和幼托儿童为主,1～3岁年龄段发病率最高。2010年以EV71为主要流行毒株,2011年EV71、其他肠道病毒和CoxA16相继成为优势毒株。2010年重症病例比例与EV71构成比成正相关关系(r=0.573,P<0.01)。结论肇庆市手足口发病存在明显的季节、地区、性别及年龄的差异,重症病例发生与EV71构成有关。

2008年肇庆市艾滋病疫情分析

目的了解肇庆市艾滋病感染趋势和流行特点,为进一步防控艾滋病流行提供科学依据。方法采用蛋白印迹法(WB)或2次酶联免疫吸附试验(ELISA)判断是否感染艾滋病病毒(HIV)。结果2008年肇庆市共发现HIV感染者121例及AIDS病例32例,其中男性104例,女性49例,男女比例为2.12∶1;年龄最大为78岁,最小为4岁;20～49岁占总病例数77.78%;农民占35.29%;传播途径以性接触传播为主,占49.02%,其次为经静脉注射吸毒占32.68%。结论2008年肇庆市艾滋病感染者以男性青壮年为主,性接触为首位传播途径。

甲型H1N1流感大流行期间广州市居民流感样疾病发病情况及就诊行为电话调查

目的快速评估2009年10月1日至12月31日广州市居民流感样病例与普通感冒病例的发病、就诊的情况。方法采用计算机辅助电话调查系统(CATI)及统一调查表,对广州市居民在2009年10月1日至12月31日期间流感样疾病的发病、诊疗情况进行调查,用描述性流行病学方法对数据进行分析。结果该次调查共计拨出电话6 325个,拨通有效电话1 030个,成功调查505户居民(共调查1 197人),成功应答率为49.03%。流感样病例、普通感冒病例的罹患率分别为6.02%(72/1 197)和8.77%(105/1 197),高发人群均为低年龄组,尤其是10岁以下人群(流感样病例、普通感冒病例的罹患率分别为20.99%和9.88%);流感样病例男女性罹患率分别是6.19%(37/598)和5.84%(35/599);11月份流感样病例罹患率(2.92%)高于10、12月(分别为1.84%、1.25%)(P<0.05)。采用直接标化法估计2009年第4季度广州市居民流感样病例发病率为7.37%(733 194/9 942 022)。流感样病例和普通感冒病例选择到省、市级医院就诊的比例最高,分别为41.67%和46.67%。结论 2009年第4季度广州市居民流感样疾病罹患率高于往年同期水平,低年龄组尤其是10岁以下人群是流感样疾病的高发人群,应加强对这部分人群呼吸道传染病的预防。

广东省肇庆市2012年全人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平调查

目的了解肇庆市全人群麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体水平,为控制相应疾病、改善免疫策略提供科学依据。方法按分层随机原则抽取肇庆市三个县区2012年全人群血清标本共319份,用酶联免疫吸附试验定量检测麻疹、风疹、流行性腮腺炎Ig G抗体水平。结果肇庆市2012年全人群麻疹抗体阳性率为88.40%、抗体几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为1167.95m IU/ml;风疹抗体阳性率为78.06%、GMC为146.10IU/ml;流行性腮腺炎抗体阳性率为74.92%,GMC为447.96U/ml。人群麻疹、风疹抗体阳性率在不同县区、年龄段、性别、城乡之间没有统计学差异;流行性腮腺炎抗体阳性率在城乡之间没有统计学差异,在不同县区、不同年龄段、性别之间有统计学差异(X^2=9.760,P<0.05;X^2=36.509,P<0.05;X^2=5.575,P<0.05);低龄儿童麻疹、风疹、流行性腮腺炎抗体阳性率和GMC偏低,20~29岁年龄段人群麻疹、风疹抗体阳性率和GMC不高。结论肇庆市全人群对麻疹、风疹、流行性腮腺炎疾病已建立一定的免疫屏障,但应加强对低龄儿童的预防接种工作,及时为8~11月龄儿童接种麻疹风疹联合减毒活疫苗(MR)、1.5岁以上儿童接种麻腮风联合减毒活疫苗(MMR);建议为20~29岁育龄期妇女接种MR或MMR,进一步提高全人群防病水平。

肇庆市居民乙肝病毒感染现状及危险因素调查

目的 了解广东省肇庆市居民乙型病毒性肝炎（以下简称乙肝）病毒感染现状及相关危险因素，为相关部门制定和完善免疫规划策略提供科学依据。方法于2014年6—11月采用分层整群随机抽样方法在肇庆市8个区（县）抽取11个街道居委会和29个乡镇村委会共1716名1～59岁常住居民进行问卷调查和血清学检测。结果肇庆市1716名1～59岁居民HBsAg阳性率为8．74％，抗-HBs阳性率为72．09％，抗-HBc阳性率为69．23％；不同特征居民比较，不同性别居民HBsAg、抗-HBs和抗-HBc阳性率差异均无统计学意义（均P〉0．05），不同年龄居民HBsAg和抗-HBc阳性率差异均有统计学意义（均P〈0．05），不同地区居民HBsAg、抗-HBs、抗-HBc阳性率差异均有统计学意义（均P〈0．05）；肇庆市1716名居民中，与乙肝表面抗原阳性者长期一起生活者占7．11％，与家人共用牙刷者占1．28％，与家人共用过剃须刀者占0．58％，有拔牙、补牙或洗牙等口腔治疗史者占21．50％，有过有偿献血史者占3．44％，有输血史者占1．05％，有手术治疗史者占2．97％，有内窥镜诊疗史者占1．81％，有针灸治疗史者占1．28％，曾与他人共用注射器者占0．06％，曾去理发店修面、修体毛或刮胡须者占17．89％，曾去洗浴场所修脚者占5．07％，曾去美容院做过创伤性美容者占2．86％。结论肇庆市居民乙肝病毒感染率较高，存在家庭内、医疗性和日常生活感染乙肝病毒的危险性。

集中度和圆形分布分析肇庆市2009-2013年手足口病季节性特征的应用

目的分析肇庆市2009-2013年手足口病(HFMD)的季节性分布特征,为制定防控措施提供依据。方法利用HFMD监测数据,计算集中度和圆形分布,应用Rayleigh和Watson-William检验方法进行统计学分析。结果HFMD发病具有一定的季节性(M=0.471);发病高峰在7月上旬,流行期从4月下旬至9月中旬(r=0.468,平均角=180.831°,s=70.619°);采用Watson-William检验法比较2009-2013年各年的平均角,差异有统计学意义(F=774.322,P<0.01)。2009-2013年HFMD的流行持续时间分别为172、129、137、171、121 d。结论肇庆市HFMD流行季节性明显,应在流行期前提早落实各项防控措施,加强疾病监测,尽量减少重症病例和暴发疫情的发生。各年度流行高峰出现的时间不同,流行期的长短和起止时间稍有不同。

肇庆市人感染H7N9禽流感病例流行病学特征分析

目的分析人感染H7N9禽流感病例流行病学特征,研究其流行特点、规律以及危险因素。方法收集10例确诊病例的流行病学以及活禽市场外环境标本结果等资料。结果病例主要集中在怀集县,以低年龄组人群为主,男7例,女3例,职业分布比较分散;低年龄组人群以轻症为主,病程较有基础病的病例短,差异有统计学意义(Z=-2.152,P=0.031);所有病例均有禽类暴露史;病例可疑暴露环境标本阳性率较非可疑暴露环境高,差异有统计学意义(χ2=33.198,P<0.05)。结论 H7N9禽流感能感染各年龄段人群,低年龄组人群的病程短、症状轻;禽类暴露是感染的危险因素;活禽市场采取休市措施能明显控制疫情发展。