围绝经期女性真实症状体验及应对策略的现象学研究

目的了解围绝经期女性的真实症状体验、应对方式及需求为制定妇女保健相关政策提供依据。方法采用目的抽样法,选择18名围绝经期女性进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi七步分析法对收集的资料进行归纳、总结与分析。结果提炼出3个主题:围绝经期综合征症状困扰、不同应对方式和社会支持需求。结论医护人员应立足围绝经期女性真实体验,指导女性正确看待身心变化,为其提供多元化信息支持,化解女性对绝经的误解,同时,完善家庭、社会支持系统,帮助其平稳、愉快地度过围绝经期。

产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症的预防作用

目的探讨产前心理护理对产科应激事件及产后抑郁症(post-partum depression,PPD)的预防作用。方法将2008年1月至2009年6月在我院行产前检查并住院分娩的初产妇3120例随机分为两组,对照组孕妇(1428例)接受常规的产前检查和护理;研究组孕妇(1452例)除接受常规的产前检查和护理外,还接受产前心理护理干预。结果两组孕妇产前对分娩痛苦、胎儿异常和胎儿性别等均有不同程度的担心;对照组和研究组产科应激事件的发生率分别为32.2%(460/1428)和20.5%(297/1452),差异具有统计学意义(P<0.01);对照组和研究组发生产科应激事件的孕妇中PPD的发生率分别15.71%和8.39%,差异具有统计学意义(P<0.05);随着产科应激事件频次的增加,两组孕妇PPD的发生率均呈现增高趋势(P<0.01)。结论产前心理护理能有效降低孕产妇产科应激事件及PPD的发生率,对PPD具有积极的预防作用。

产科开展三级护理查房模式的效果评价

目的:探讨三级护理查房在产科中的应用效果。方法:将产科2个病区分为实验组和对照组,实验组采用三级护理查房模式,对照组采用传统的护理查房模式,比较实施前、后两组护士专科知识掌握情况、患者满意度及护理质量。结果:实施三级护理查房前患者满意度、护士专科知识得分、护理质量评估两组比较差异均无统计学意义(P均>0.05)。实施三级护理查房后,两组护士专科知识掌握情况差异有统计学意义(t=2.06,P<0.05);两组患者满意度差异有统计学意义(χ2=3.96,P<0.05);两组护理质量评分差异有显著性(t=2.46,P<0.05)。结论:三级护理查房有利于提高患者满意度、护士专业素质及护理质量,值得推广应用。

盆底肌功能训练对女性性功能影响的系统评价和Meta分析

目的:系统评价盆底肌功能训练(PFMT)对女性性功能的影响,并对现有证据进行Meta分析。方法:计算机检索中国生物医学文献数据库(CBM)、中国知网(CNKI)、万方数据库、中文科技期刊数据库、MedLine、the Cochrane Library和Web of Science数据库和指南网有关以PFMT为主要干预手段的随机对照试验(RCT),检索时限均为从建库至2022年11月。由2位研究者独立筛选文献、提取资料并以Cochrane协作网对RCT的真实性评价工具评价纳入研究的偏倚风险后,采用RevMan 5.4软件进行统计分析。结果:Meta分析结果显示,PFMT对提高女性性功能总评分差异有统计学意义[WMD=1.90,95%CI(0.77,3.04),P<0.05]。在改善女性性唤起、性高潮、性满意、性交痛等方面,应用PFMT组优于对照组(P<0.05);在女性性欲方面无统计学意义(P=0.13);对女性阴道湿润度的影响尚不能判断。结论:现有证据表明,PFMT能从多个方面提高女性性功能。

护理干预对改善产妇产后乳房肿胀的作用

通过对实行母婴同室后仍然发生乳房肿胀的一部分患者的观察,根据首发时间和不同的临床表现,在不同的阶段实施护理干预,从而有效减少和减轻了乳胀,最终解决了因乳房肿胀而导致母乳喂养失败的问题。产后乳房肿胀是临床上较常见的症状,是母乳喂养过程中遇到的困难之一。如果对肿胀的乳房护理不当,引起的一些并发症状不仅会使产妇产生焦虑、烦躁等情绪,而且会导致泌乳减少,间接降低母乳喂养率1。我院从1994年创建爱婴医院以来,产后乳房肿胀的人数由原来的89%下降到9%,为了进一步提高母乳喂养率,帮助产妇解决母乳喂养中的困难,我院产科病房通过对实行母婴同室后仍然发生乳胀的一部分患者,进一步发现如果根据乳胀的首发时间和临床表现不同,把它们区分为两个阶段并分别采取相应的护理措施,对减少淤积的发生、减轻乳胀等症起到一定的作用。

临产妇心理状态分析及心理护理对策

[目的]了解临产妇心理状态及心理需求,为采取有针对性的护理措施提供理论依据。[方法]采用自制调查表对广东省深圳市妇幼保健院产科住院分娩的临产妇进行问卷调查。[结果]在自身问题方面,临产妇害怕分娩,没有顺产信心,处于紧张与恐惧状态;在婴儿方面,临产妇最担心的是婴儿畸形和不健康,处于焦虑状态;在家庭问题方面,临产妇最在意的是希望家人时刻在身旁给予支持和安慰,处于依赖与期盼状态。[结论]临产妇易产生焦虑、恐惧等心理问题,护理人员应向临产妇提供个性化心理护理,以帮助其增加自然分娩的信心,缩短产程,减轻疼痛,确保母婴安全。

批判性思维方法对护生综合能力培养的探讨

目的探讨临床护理教学改革,比较采用以批判思维教学的方式进行临床带教的效果。方法采用批判性思维教学方法中的Taba教学法、反思日记法、回顾讨论法、以问题为基础和访谈法等教学手段,引导学生从解决问题及自我发展的角度进行临床实践。结果Taba教学法有利于培养学生独立分析和解决问题的能力,访谈法可使学生走出课堂,走向社会,亲自实践体验,学会与人共处、自我发展;反思日记法及回顾讨论法可提高学生掌握和运用知识和技能。结论将批判性思维方法贯穿于整个教学,对培养学生分析问题和解决问题的能力具有重要作用。

360度反馈评价法在专科医院护士长绩效考评中的应用

[目的]探讨360度反馈评价法在专科医院护士长绩效考评中的应用效果。[方法]采用360度反馈评价法,从每位护士长的上级、下级、同级及客户中收集考评信息,分析绩效考评结果,并将考评结果反馈给护士长,促使其不断改进工作,12个月后再次评价,对比前后两次考评结果,分析实施效果。[结果]360度反馈评价法实施前后,护士长绩效考评客观评价指标中护理质量控制的得分分别为45.89分±3.78分和53.67分±2.96分,两组差异有统计学意义(t=2.801,P=0.013);护理科研维度实施前后的得分分别为3.66分±0.79分和8.34分±0.95分,差异有统计学意义(t=5.018,P<0.001);360度反馈评价法实施前后护士长绩效考评总得分分别为75.78分±3.96分和83.47分±4.03分,差异有统计学意义(t=2.196,P=0.024)。[结论]360度反馈评价法能够全方位、多角度的收集考评信息,并及时反馈考评结果,督促护士长不断改进工作,提升护理服务质量。

探讨护生临床角色适应影响因素及对策

目的通过对临床护理实习生临床角色适应影响因素的调查和分析,探讨促进护生临床角色适应的对策。方法通过查阅大量文献自行设计问卷,随机抽取100名我院的护理实习生进行调查分析,了解影响护理实习生临床角色适应的相关因素。结果由于受到多种因素的影响,护生临床实习角色适应期过长。结论护理实习生在临床实习的适应过程中可受多方面因素的影响,针对不同的因素应采取相应的对策。

妇产科护理专业学位硕士临床实践需求的质性研究

目的:探索妇产科护理专业学位硕士临床实践的实际需求及新的临床实践模式,为培养高层次、实用型妇产科护理人才提供现实依据。方法:根据现象学的研究步骤和方法,对16名妇产科护理专业学位硕士进行半结构式深度访谈,采用Colaizzi 7步分析法对收集的资料进行归纳总结分析。结果:妇产科护理专业学位硕士临床实践需求可归纳为4个主题:妇产科护理专业硕士能力需求;对轮转科室及时间的需求;对带教老师教学能力及教学形式的需求;对科研时间的需求。结论:应根据妇产科护理专业学位硕士临床实践需求及专业特色制订临床实践培养计划,临床实践单位对于临床实践带教老师的资质筛选需更加严格,对于临床实践教学及评价方式应进一步规范,重视妇产科护理专业学位硕士综合能力的培养,提高其职业认同感,推进我国妇产科护理专业型人才的培养。

产后家庭保健服务对产妇产后康复及新生儿健康状况的影响

目的探讨顺产产妇产后48 h出院对产后母婴恢复的影响.方法对顺产后48 h母婴无特殊的产妇,根据家庭环境和生活条件,可自愿出院,出院后由院方派经验丰富的医护人员上门为产妇和婴儿延续医院各项护理服务2～3 d至会阴拆线.收集我院2004年3～2004年10月,开始实行家庭保健产妇为随访组,以2003年10～2003年12月产后4～5 d出院产妇为对照组,观察产妇子宫复旧及泌乳量和会阴伤口恢复情况,以及新生儿黄疸减轻和新生儿皮肤及脐部感染情况.结果从产后第3 d开始随访组产妇子宫复旧及乳量分泌和新生儿黄疸的减轻与对照组比较差异有显著意义(P＜0.01),产妇会阴伤口感染和新生儿皮肤及脐部感染2组比较无显著性意义(P＞0.05).结论顺产产妇提早出院,在熟悉、舒适的休养环境下,直接得到全方位的优质服务,对产妇子宫复旧及乳量的分泌和新生儿黄疸减轻起到十分重要的作用.

助产专科护士核心能力评价体系的构建

目的:构建助产专科护士的核心能力评价体系。方法:选择20名专家进行德尔菲专家函询,通过2轮的函询,根据结果筛选体系指标,计算各指标的权重。结果:根据专家函询意见,形成助产专科护士核心能力评价体系,该评价体系共包含5个一级指标,18个二级指标,62个三级指标。2轮专家函询的专家积极系数分别为94.7%和94.4%,权威系数分别为0.86和0.87;第2轮专家函询的肯德尔和谐系数分别为一级指标0.530,二级指标0.445,三级指标0.574(均P<0.05)。结论:本研究构建的助产专科护士核心能力评价体系指标科学,内容全面、针对性强,可以作为助产专科护士培养、使用及评价的参考依据。

按摩配合放血拔火罐促进产后乳汁分泌的临床研究

目的:探讨按摩配合放血拔火罐治疗产后乳汁不行的临床疗效。方法:将60例产后乳汁不行患者随机分为对照组和治疗组各30例,对照组给予按摩法治疗,治疗组给予按摩配合放血拔火罐治疗,对比2组疗效。结果:治疗组治愈率45.67%优于对照组的16.67%,总有效100.00%优于对照组的80.00%。2组治疗后中医证候平均积分均较治疗前明显改善,但治疗组改善更为显著,差异有统计学意义(P<0.05);2组均未出现明显不良反应,安全性相同。结论:按摩配合放血拔火罐疗法可明显改善产后乳汁不行相关症状,促进产后乳汁分泌,无明显不良反应,值得临床进一步研究推广。

加强医院计量工作的思考

结合我院医疗计量工作的实际,简述了医疗设备在提高医疗质量,确保医疗安全中的重要作用,强调了完善组织结构,落实管理制度和建立科学有效的计量保证体系的重要性.

手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式的建立及实践

目的建立由手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐护理模式并应用于临床,以期在同类型医院手术室推广。方法创建手术室护士主导的剖宫产术中新生儿断脐相关制度及流程规范,组织相关培训及工作坊,规范新生儿断脐技术、体格检查、文书书写及复苏抢救配合相关事项,组建手术室特色新生儿断脐护理团队。经过2年的实践,统计该模式实施后手术室护士相关理论及操作考核成绩、不良事件发生率、医生满意度、手术室护士自身反馈满意度。结果更改模式后,手术室护士新生儿断脐、复苏抢救相关理论及操作考核成绩,合格率均为100%,2019、2020、2021年不良事件发生率分别为0.38%、0.36%、0.27%,医生、手术室护士自身对该模式的满意率分别为91%、87%。结论该模式实现手术室内部闭环管理,利于护理管理者更科学合理的分配人员岗位,控制院感发生、缩短手术非必要等待时长,利于急诊、绿色通道等手术的进行。此模式更加契合临床需求,开拓护士新岗位新技能,提升护士职业成就感。

围生期健康教育及心理护理对孕产妇的影响

目的:探讨围生期进行健康教育及心理护理对孕产妇生活质量、自然分娩率、母乳喂养成功率的影响。方法:选取523例孕产妇,采取抛硬币法随机分为干预组和对照组,对照组给予常规护理,干预组在给予常规护理同时加强妊娠期健康教育教育及心理护理。结果:干预组生活质量高于对照组(U=9412.5,P<0.001);干预组和对照组的自然分娩率分别为70.25%和46.62%(χ2=12.51,P<0.01);干预组和对照组的母乳喂养成功率分别为88.84%和69.04%(χ2=5.363,P=0.021)。结论:给予孕产妇围生期健康教育及心理护理可以明显提高围生期生活质量、自然分娩率和母乳喂养成功率。

妊娠早期饮食和运动联合干预降低妊娠期糖尿病发病率的初步研究

目的：通过早期饮食和运动干预降低妊娠期糖尿病发病率。方法：采用前瞻性研究法,试验组519例,在妊娠早期（8~12周）首次产科建册检查时给予合理饮食和步行运动健康教育干预,继于孕24~26周和32~34周分别进行随访和再次干预。对照组564例未进行干预。妊娠结束后统计两组发生妊娠期糖尿病的病例数及剖宫产和巨大儿出生例数,采用χ2检验进行分析。结果：试验组发生妊娠期糖尿病25例（5.13%）,对照组发生47例（8.92%）,试验组妊娠期糖尿病发病率、剖宫产率和巨大儿出生率均低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论：妊娠早期孕妇接受专业的饮食和运动健康教育联合干预可以降低妊娠期糖尿病的发病率、减少剖宫产率和巨大儿出生率。

产前抑郁概念分析

目的形成一个清晰的定义,更好地理解产前抑郁,指导医护人员的临床实践,为进行相关研究及政策制定提供理论依据。方法依据Walker及Avant概念分析法,进行产前抑郁的概念分析。对产前抑郁女性行为、心理、社会等方面的特点进行了描述。结果根据几个跟抑郁相关的定义、相关文献研究中重复出现的产前抑郁特点以及DSM-5抑郁诊断标准,得出产前抑郁概念的特征是:不可调试的低落情绪;不能适应怀孕引起的变化;感到孤独和被分离;社会活动能力的丧失;症状发生在怀孕期间,并持续2周以上。结论通过Walker及Avant(2011)概念分析法,得出了一个清晰的产前抑郁概念。理解产前抑郁的特征、前因及后果能够帮助医护人员提高认识,更好地识别产前抑郁,并提供必要的心理支持。典型案例、相反案例的描述有助于更好的识别产前抑郁的特征。产前抑郁的概念分析能够帮助医护人员更好地识别高危人群,提高产前抑郁人群的社会支持。

护士长对360度绩效考评体验的质性研究

目的了解护士长对360度绩效考评法的感受。方法采用质性研究中的现象学方法,对23名接受360度绩效考评的护士长进行半结构式访谈,采用内容分析法对访谈所得资料进行分析。结果护士长认为360度绩效考核指标客观可行,根据360度反馈评价法可找出工作薄弱环节,不同科室的考核指标应有不同的权重。结论运用360度绩效考评法对护士长进行绩效考评有利于护士长自身能力的提高和护理工作质量的持续改进,医院管理者应进一步完善考评体系并进行推广。

超声评价胎儿鼻骨的价值

超声在孕11-13+6周即可显示胎儿鼻骨。研究表明,鼻骨缺少与21-三体及其它染色体异常有很高的相关性。鼻骨检查结合母血生化测定综合筛查可使21-三体综合征的检出率上升到95％以上。