TRAIL在重型肝炎患者PBMC和血清中的表达及血浆置换治疗前后的变化

目的:探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在重型肝炎发病机制中的作用以及血浆置换治疗前后变化的意义.方法:采用实时荧光定量PCR反应检测30例重型肝炎患者外周血单个核细胞(PBMC)TRAILmRNA的水平,采用ELISA法检测其血清可溶性TRAIL(sTRAIL)的水平,并与肝功能相关指标进行相关性分析.观察血浆置换(PE)治疗前后TRAIL的变化,比较治疗有效组和治疗无效组之间TRAIL水平差异.结果:重型肝炎患者PBMCTRAILmRNA的水平及血清sTRAIL的水平均明显高于健康对照组(0.0622±0.0227vs0.0059±0.0023,P<0.05;9.1058±3.2260vs2.4552±1.7485,P<0.01).mTRAIL和sTRAIL与肝功能相关指标总胆红素(TB)、白蛋白(ALB)以及凝血酶原时间(PT)均无直线相关性,膜型TRAIL(mTRAIL)和sTRAIL之间也无直线相关性.PE治疗后,肝功能相关指标改善;PBMCTRAILmRNA水平下降,治疗前后有显著性差异(0.0622±0.0227vs0.0214±0.0140,P<0.001);而血清sTRAIL水平在PE治疗前后无明显变化.治疗有效组PBMCTRAILmRNA水平、血清sTRAIL水平均低于治疗无效组,差异显著(0.0154±0.0076vs0.0320±0.0178,P<0.01;8.0476±3.5599vs11.0479±2.6694,P<0.05).结论:TRAIL介导的细胞凋亡在重型肝炎病理损害过程中起着重要的作用,TRAIL的水平在一定程度上能反映患者的肝脏损伤程度.从近期观察,PE治疗能降低患者PBMCTRAILmRNA水平,但不能降低血清sTRAIL水平.

血浆置换对重型病毒性肝炎患者血液学指标的影响

目的研究血浆置换治疗对重型病毒性肝炎患者内环境的影响以避免治疗相关并发症的发生。方法应用血浆置换治疗华中科技大学同济医学院附属协和医院感染性疾病科重型病毒性肝炎患者62例,分别于治疗前后检测患者的血液生化指标肝肾功能和电解质、免疫学指标血清补体及细胞因子TNFα和IL-6水平、常规血液学指标外周血细胞计数和红细胞形态以及反映凝血功能状态的国际标准化指数INR。结果血浆置换治疗后,重型肝炎患者的肝功能明显改善,血清胆红素和ALT、AST水平明显下降,前白蛋白水平明显上升。血清钠水平上升而钙水平降低,提示血浆置换治疗可以纠正低钠血症并应注意钙剂的补充。血清补体C3、C4水平上升而补体活性CH50则无明显变化,细胞因子TNFα和IL-6水平明显降低。凝血功能状态明显改善,而外周血细胞计数和红细胞形态则不受血浆置换治疗的影响。结论血浆置换治疗可以改善重型肝炎患者的肝功能和凝血功能状态,减轻异常免疫反应,维持内环境稳定。

浅谈县级文化系统全面预算管理

文化系统财务预算管理是文化系统为实现既定的经济目标,通过编制预算、内部控制、考核业绩所进行的一系列财务管理活动,贯穿于财务预算编制和执行全过程。预算管理包括部门预算管理、政府采购管理、银行账户管理等内容,随着预算管理的发展,其从内容到形式都发生了较大变化。从预算编制方法来看。

肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体在重症肝炎医院感染患者血清中的表达及意义

目的探讨肿瘤坏死因子相关凋亡诱导配体(TRAIL)在重症肝炎并发医院感染患者血清中的表达及意义。方法重症肝炎患者50例,分为发生医院感染组和非医院感染组,以20例健康献血者作为正常对照组,根据抗感染治疗效果又将感染组分为治疗有效组与治疗无效组;分别在治疗前、治疗第7、14天抽取静脉血;用ELISA法检测血清sTRAIL水平,同时检测肝功能相关指标。结果重症肝炎感染组、非感染组血清sTRAIL水平分别为(10.23±3.31)、(7.43±2.88)pg/ml,正常对照组为(2.38±1.63)pg/ml,感染组和非感染组均明显高于正常对照组(P<0.01),感染组又明显高于非感染组(P<0.01);感染组血清总胆红素(TB)、血清白蛋白(ALB)、外周血白细胞(WBC)、中性粒细胞(N)分别为(580.49±140.95)μmol/L、(30.42±3.72)g/L、(8.54±3.58)×109/L、(6.68±3.11)×109/L,非感染组分别为(479.02±145.29)μmol/L、(33.98±4.04)g/L、(6.11±1.82)×109/L、(4.75±2.11)×109/L,感染组TB、WBC、N水平均高于非感染组,ALB水平低于非感染组(P<0.05或P<0.01),但血清sTRAIL水平与TB、ALB、WBC、N均无相关性;感染组抗感染治疗有效者在治疗过程中血清sTRAIL水平逐渐下降,治疗前为(10.12±3.11)pg/ml、疗程的第7天为(8.19±2.65)pg/ml、疗程的第14天为(6.72±2.83)pg/ml,疗程的第14天明显低于治疗前(P<0.01);无效组治疗前为(10.36±3.64)pg/ml、疗程的第7天为(10.51±2.97)pg/ml、疗程的第14天为(11.74±3.44)pg/ml,3个时间点的差异无统计学意义;在疗程的第7、14天有效组血清sTRAIL水平均低于同时间点无效组(P<0.05、P<0.01)。结论 TRAIL可能在重症肝炎医院感染的发生与发展中起重要的作用,可以通过检测血清sTRAIL水平了解重症肝炎医院感染的发生及转归。

重型肝炎患者伴发全身性炎症反应综合征及其炎症介质

我们对重型肝炎临床表现及其血清中相关炎症介质进行了研究，以期了解全身性炎症反应综合征（SIRS）在其发生、发展中的作用。