目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机...目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机分为观察组和对照组.患者入院后均行常规检查和治疗,在此基础上观察组给予内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanc reatography,ERCP)+鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)+乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+腹腔镜下胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy bile duct exploration,LCBDE)联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗.观察两组患者术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化情况;记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;观察患者术后并发症、结石残留、切口感染情况.结果:观察组患者术后1 wk直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化程度显著优于对照组(6.63μmol/L±1.82μmol/L vs 11.34μmol/L±2.8μmol/L;23.38μmol/L±10.47μmol/L vs 40.25μmol/L±16.30μmol/L;6.53×109/L±2.13×109/L vs9.65×109/L±3.10×109/L;40.34 g/L±6.53 g/L vs 33.64 g/L±5.21 g/L;7.10 U/L±1.82 U/L v s 4.93 U/L±1.63 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较(128.34 min±12.58 min vs 118.58 min±11.67 min),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间与对照组比较有显著性差异(54.20 m L±10.10 m L vs 252.50m L±75.16 m L;23.16 h±3.64 h vs 70.25 h±10.53 h;5.50 d±1.13 d vs 15.50 d±4.38 d),差异有统计学意义(P<0.05);随访9-12 mo,观察组患者术后并发症、切口感染和结石残留发生率显著低于对照组(6.25%vs 31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP+ENBD+EST+LCBDE联合治疗AOSC能有效改善患者的生理指标,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,提高患者生活质量,值得临床推广.展开更多
文摘目的:探讨三镜(十二指肠镜、腹腔镜、胆道镜)联合胆囊切除及胆道探查术治疗急性梗阻性化脓性胆管炎(acute obstructive suppurative cholangitis,AOSC)的临床效果.方法:按照随机数字表法将山西省汾阳医院普外科收治的96例AOSC患者随机分为观察组和对照组.患者入院后均行常规检查和治疗,在此基础上观察组给予内镜下逆行胰胆管造影(endoscopic retrograde cholangiopanc reatography,ERCP)+鼻胆管引流(endoscopic naso-biliary drainage,ENBD)+乳头括约肌切开术(endoscopic sphincteropapillotomy,EST)+腹腔镜下胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy bile duct exploration,LCBDE)联合治疗,对照组给予开腹胆囊切除及胆道探查术治疗.观察两组患者术前、术后直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化情况;记录患者手术时间、术中出血量、肛门排气时间以及住院时间;观察患者术后并发症、结石残留、切口感染情况.结果:观察组患者术后1 wk直接胆红素、谷丙转氨酶、白细胞计数、血清白蛋白、胆碱酯酶水平变化程度显著优于对照组(6.63μmol/L±1.82μmol/L vs 11.34μmol/L±2.8μmol/L;23.38μmol/L±10.47μmol/L vs 40.25μmol/L±16.30μmol/L;6.53×109/L±2.13×109/L vs9.65×109/L±3.10×109/L;40.34 g/L±6.53 g/L vs 33.64 g/L±5.21 g/L;7.10 U/L±1.82 U/L v s 4.93 U/L±1.63 U/L),差异有统计学意义(P<0.05);两组患者手术时间比较(128.34 min±12.58 min vs 118.58 min±11.67 min),差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者术中出血量、肛门排气时间及住院时间与对照组比较有显著性差异(54.20 m L±10.10 m L vs 252.50m L±75.16 m L;23.16 h±3.64 h vs 70.25 h±10.53 h;5.50 d±1.13 d vs 15.50 d±4.38 d),差异有统计学意义(P<0.05);随访9-12 mo,观察组患者术后并发症、切口感染和结石残留发生率显著低于对照组(6.25%vs 31.25%),差异有统计学意义(P<0.05).结论:ERCP+ENBD+EST+LCBDE联合治疗AOSC能有效改善患者的生理指标,减少术中出血量,缩短住院时间,降低并发症发生率,充分改善患者预后情况,提高患者生活质量,值得临床推广.
