增强MRI检查在高强度聚焦超声消融术治疗子宫肌瘤疗效评估中的价值

目的探讨增强MRI检查在高强度聚焦超声子宫肌瘤消融术(HIFU)治疗子宫肌瘤疗效评估中的应用价值。方法选择2019年6月至2021年8月绍兴第二医院行HIFU治疗的子宫肌瘤患者110例,共160个肌瘤,所有患者在HIFU治疗前、治疗后1 d、治疗后6个月行增强MRI检查。分析MRI检查结果中肌瘤强化情况以及体积,计算术后1 d消融率及术后6个月肌瘤的体积缩小率。结果HIFU治疗前,增强MRI检查结果显示瘤灶处呈高信号,160例子宫肌瘤肿瘤体积为0.50~459.41(126.43±32.75)cm3。T1WI呈低强化肌瘤的消融率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。HIFU治疗后6个月,低强化肌瘤的体积缩小率明显高于等强化、混杂强化、高强化肌瘤(均P<0.05)。结论增强MRI检查结果有助于评估HIFU治疗子宫肌瘤的临床疗效。术前T1WI呈低强化子宫肌瘤采用HIFU治疗消融率最高,且患者治疗后6个月肌瘤体积缩小率最大。

13例卵巢卵泡膜细胞瘤的影像学表现

目的分析探讨卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MRI影像表现特点,提高诊断水平。方法回顾分析经手术病理证实的13例卵巢卵泡膜细胞瘤的CT、MRI影像表现。结果肿瘤形态呈圆形、卵巢形9例,不规则、生姜分叶状4例。肿瘤直径范围3～15cm,平均8.5cm,边缘清晰者11例。肿块蒂扭转致边缘模糊者2例。密度或信号平均者9例,囊实性混杂不均匀4例。5例MRI检查,3例T1WI呈低信号、T2WI呈稍低信号,1例T2WI呈高信号,1例呈为高低混杂信号。CT、MRI增强病例均为轻度强化。结论 CT、MRI能很好的显示卵巢卵泡膜细胞瘤具有良性占位的形态特征,增强后轻度强化。

16层螺旋CT多维成像对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值

目的探讨16层螺旋CT多维成像对主动脉夹层动脉瘤的诊断价值及与其他疾病的鉴别诊断。方法对本院2006年4月～2010年4月心内科住院的20例主动脉夹层动脉瘤分别作16层螺旋CT平扫和增强检查,并对其中7例主动脉弓夹层动脉瘤的横断图像和其多维重建成像进行分析。结果 CT平扫显示20例均见病变部位主动脉扩张或各段管腔大小不成比例(100%)。增强CT显示病变区真假两腔内均有造影剂,呈典型"双腔影"6例,1例为阴性,经多维重建显示主动脉弓夹层动脉瘤阳性率为100%。结论 MSCT多维重建能更清晰地显示主动脉弓夹层的直接、间接征象,了解主动脉弓血管受累情况,对临床制定合理的治疗方案提供重要信息,并可作为主动脉弓夹层动脉瘤的首选的诊断及随访检查方法之一。

DR和MDCT对急性闭合性胸部创伤诊断价值的比较

目的比较DR和MDCT两种影像学检查对急性闭合性胸部创伤的诊断价值。方法回顾性分析2011-2014年浙江省绍兴第二医院235例同期接受DR和MDCT两种影像学检查的急性闭合性胸部创伤患者的临床影像学资料,比较两种检查方法的检出率。结果 MDCT对胸部骨折、胸膜损伤、肺实质损伤和胸部其他软组织损伤的检出率均明显高于DR,两者差异有统计学意义(P<0.05)。两种检查方式对肺撕裂伤及膈肌损伤的检出率差异无统计学意义(P>0.05)。结论 DR检查敏感性差、诊断率低,难以满足临床需求,MDCT具有无创、快速及全面细致等特点,可作为急诊创伤初步检查的首选。

多模态磁共振成像 胶原纤维酸性蛋白及B淋巴细胞瘤-2蛋白诊断新生儿缺氧缺血性脑病的价值

目的 分析多模态磁共振成像(MRI)、胶原纤维酸性蛋白(GFAP)及B淋巴细胞瘤-2蛋白(Bcl-2)诊断新生儿缺氧缺血性脑病(HIE)的价值。方法 选取2021年2月—2022年1月在绍兴第二医院医共体总院诊治的64例HIE患儿为观察组,同期出生无脑损伤的30例新生儿为对照组。两组均给予常规MRI扫描、扩散加权成像(DWI)及动脉自旋标记灌注成像(ASL)扫描,采用反射免疫分析法检测Bcl-2水平,采用酶联免疫吸附法检测GFAP水平。分析多模态MRI参数、GFAP、Bcl-2水平与病情严重程度之间的相关性,分析多模态MRI参数、GFAP、Bcl-2对HIE的诊断价值。结果 对照组T_(1)、表观弥散系数(ADC)、脑血流量(CBF)分别为(1 163.25±57.81)ms、(2.07±0.48)×10^(-3)mm~2/s、(16.36±1.23)ml/(100 g·min),观察组T_(1)、ADC、CBF分别为(1 432.96±64.82)ms、(1.19±0.10)×10^(-3)mm~2/s、(27.08±2.94)ml/(100 g·min)。与对照组相比,观察组T_(1)、CBF升高,ADC降低,差异均有统计学意义(均P<0.05)。轻度、中度、重度HIE患儿T_(1)、CBF、ADC、GFAP、Bcl-2水平比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。HIE患儿T_(1)、CBF、GFAP、Bcl-2与疾病严重程度均呈正相关(r=0.476,0.473,0.512,0.464,均P<0.05);ADC与疾病严重程度呈负相关(r=-0.483,P<0.05)。T_(1)与GFAP、Bcl-2均呈正相关(r=0.442、0.436,均P<0.05);ADC与GFAP、Bcl-2均呈负相关(r=-0.479、-0.525,均P<0.05);CBF与GFAP、Bcl-2均呈正相关(r=0.497、0.513,均P<0.05)。与多模态MRI、GFAP、Bcl-2单独检测相比,联合检测诊断HIE的灵敏度最高。结论 多模态MRI、GFAP、Bcl-2水平与HIE患儿病情严重程度密切相关,三者联合检测可有效提高HIE的临床诊断准确性。

磁共振和螺旋CT血管造影数字化三维模型对胎盘植入的临床疗效分析

目的 对比分析基于磁共振血管造影技术(MRA)和螺旋CT造影技术(CTA)的盆腹腔血管数字化三维模型对胎盘植入患者盆腹腔血管显示情况和指导介入手术方案制定的临床价值。方法 选取2018年2月-2020年1月绍兴第二医院医共体总院收治的经彩色多普勒确诊为胎盘植入患者54例为研究对象,随机分为MRA组和CTA组,每组各27例,均行介入手术治疗。MRA组采用MRA检查并构建盆腹腔血管数字化三维模型,了解胎盘与子宫血流情况,并指导手术方案制定;CTA组采用CTA检查并构建盆腹腔血管数字化三维模型,通过分析胎盘、子宫血流情况指导手术方案制定。收集MRA和CTA盆腹腔血管三维模型显示不同级别盆腹腔动脉血管情况;造影剂用量、曝光时间、手术时间及术中术后并发症情况并行组间比较:术后对手术医师进行手术方案满意率调查并行组间比较。结果 MRA和CTA盆腹腔血管数字化三维模型对左右子宫动脉、左右阴部内动脉、左右闭孔动脉及左右闭孔静脉均能较为清晰地显示,2种方法上述血管识别率比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);但MRA构建模型对骶横静脉的识别率均明显高于CTA构建的三维模型,差异均有统计学意义(均P<0.05)。MRA组患者介入术造影剂剂量[(1.49±0.31)ml]、曝光时间[(12.37±1.67)s]均较CTA组[(2.07±0.76)ml、(17.95±1.92)s]少,介入手术耗时[(32.51±9.18)min]较CTA组[(40.39±7.82)min]短,差异均有统计学意义(t=3.461、6.457及5.439,均P<0.05)。MRA检查患者术中术后并发症率(11.11%)低于CTA检查(25.92%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.437,P<0.05)。术后手术医师对MRA检查构建模型指导的手术方案满意率(96.30%)高于CTA构建的三维模型指导制定的手术方案(81.48%),差异有统计学意义(χ^(2)=3.217,P<0.05)。结论 基于MRA和CTA检查数据构建的盆腹腔血管数字化三维模型为行介入手术治疗的胎盘植入患者提供更为全面的数据指导手术方案的制定。但MRA对盆腹腔关键血管的显示更为完整清晰,所指导制定的手术方案更完善,所使用的造影剂、栓塞剂剂量更小,手术时间更短,术中术后并发症率更低,明显提升患者治疗的效果和安全性。

胃肠道间质瘤的CT表现与免疫组化分型的关系

目的探讨胃肠道间质瘤（GIST）的CT表现与免疫组化分型的相关性。方法回顾性分析85例CIST患者的CT影像和临床病理资料，统计病灶的部位、大小、形态、边界、生长方式、强化程度、坏死程度以及有无钙化等指标，并与免疫组化类型进行对照研究。结果85例GIST中，平滑肌方向分化26例（30．6％），神经方向分化20例（23．5％），平滑肌和神经双向分化10例（11．8％），缺乏分化特征29例（34．1％）。十二指肠GIST多为平滑肌方向分化类型。平滑肌方向分化组GIST中，病灶直径〉10cm、肿瘤显著强化和广泛坏死的比例均明显高于其他3组免疫组化类型（P〈0．05）。不同免疫组化分型GIST的形态、边界、生长方式和钙化发生率的差异无统计学意义（P〉0．05）。结论CT检查是诊断GIST最重要和有效的方法，仔细分析CT征象对准确判断肿瘤的免疫组化类型有一定的潜在价值。

十二指肠间质瘤的临床、CT影像与免疫组织化学特点初探

目的探讨十二指肠间质瘤的临床、CT影像及免疫组织化学特点。方法回顾性分析11例经手术病理证实的十二指肠间质瘤患者的临床、CT影像和病理学资料。结果临床表现为消化道出血6例、腹部隐痛不适2例、体检发现3例。肿瘤发生于十二指肠降部7例,水平部3例,升部1例。腔外生长8例,跨壁生长3例。瘤体最大径1.7~14 cm,平均6.9 cm。病灶呈圆形或类圆形3例,不规则形或分叶状8例。增强扫描4例显著均匀强化,7例显著不均匀强化伴坏死。免疫组织化学检查：平滑肌方向分化8例,缺乏分化特征2例,神经方向分化1例。结论十二指肠间质瘤具有相对特征性的CT影像和临床病理表现,认识这些特征有助于提高其诊断准确率。

胸腔内肝副叶影像表现二例

例1女，72岁。2011年4月因反复右上腹部疼痛不适1个月余，B超提示慢性胆囊炎，胆管上段多发结石而收治入院。既往无乙型肝炎、丙型肝炎、血吸虫病史。体检：腹平软，右上腹轻压痛，无明显反跳痛，未及包块，Murphy征（＋）。术前常规x线胸片发现右下肺横膈上方有一类圆形均匀软组织密度结节影，轮廓大多清晰光整，下缘与横膈分界不清，大小约为2．6cm×3．0cm（图1）。胸部MSCT证实为右肺底圆形软组织密度结节，

脾切除术后脾组织植入的影像学特征

目的探讨脾切除术后脾组织植入的发生率及其cT影像特征。方法回顾性分析2010年6月至2012年12月94例经腹部增强CT证实的脾切除术患者的临床资料。根据脾切除的病因分为2组，外伤组42例和非外伤组52例。统计学方法分析脾组织植入的发生率和cT影像学特征。结果94例脾切除患者中，脾组织植入29例（30．85％）。42例外伤性脾切除者中，发现脾组织植入结节20例，发生率47．62％，非外伤性脾切除的52例中，共发现脾组织植入结节9例（发生率17．31％）。二者比较差异有统计学意义（P〈0．05）。29例脾组织植入共发现60个结节，所有结节直径均≤50mm。CT平扫表现为均匀软组织密度影，增强扫描动脉期均明显强化，门静脉期持续强化。结论继发于外伤性脾切除的腹部脾组织植入比此前报道的更常见，认识其典型的cT影像表现和既往脾切除手术史可以使这类病例避免不必要的有创性治疗。