李念虎运用葛藤二仙汤加减治疗颈源性眩晕经验

颈源性眩晕机制不明,属中医学颈痹、眩晕范畴。李念虎教授认为其临床证型以肝肾不足多见,治宜温补肝肾、舒筋通络。以经验方葛藤二仙汤为主方,在此基础上辨证加减,取得了良好的临床疗效。总结其学术经验,并以临床验案加以佐证。

不同固定位置及方向张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响

目的比较3种不同固定位置及方向的张力带钢板对重建骨盆后环稳定性的影响。方法选取8具成人防腐骨盆标本,制成不稳定性骨盆后环损伤模型。每具骨盆标本后环用3种不同位置张力带钢板进行固定,固定位置1:钢板固定在双侧髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合;固定位置2:钢板固定在髂后上棘上方水平、钢板两端指向前方;固定位置3:钢板固定在髂后上棘下方水平、钢板两端指向前上方。将固定好的骨盆标本置于生物力学试验机上,分别依次予以0~600 N的垂直加载和0~8 N·m扭转加载,测量并记录整体骨盆垂直位移和扭转角度,计算骨盆的轴向刚度和扭转刚度;在垂直加载时测量并记录损伤侧骶髂关节在垂直、水平和前后方向上骶骨与髂骨的相对位移以及骶骨相对于髂骨在矢状面上的旋转。结果在0~600 N垂直载荷下,固定位置1的整体骨盆环垂直位移最小(P均<0. 05),轴向刚度最接近完整骨盆。在0~8 N·m扭转载荷下,固定位置1的扭转角度最小(P均<0. 05),扭转刚度最接近完整骨盆。在0~600 N的垂直载荷下,骨盆后环骶髂关节在垂直、左右和前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移,固定位置1均最小(P均<0. 05)。结论在垂直和扭转载荷下,张力带钢板选择在髂后上棘水平、钢板两端指向耻骨联合固定,可为骨盆环的整体固定及后环固定提供更好的生物力学稳定性。

肩峰骨诊疗1例

肩关节疼痛是临床工作中常见的疾病之一,临床比较常见的是肩峰撞击症和肩袖撕裂,严重影响患者的工作生活~([1,2])。随着关节镜技术的发展,肩关节疾病的治疗也越来越微创化,取得良好的临床效果。笔者最近收治1例肩峰骨的患者,其症状和查体与肩袖损伤和肩峰撞击症相似,临床极其容易误诊,国内文献报道较少,现就此病例做一报告并总结经验,为临床提供参考。1病例报告患者,女,65岁,因右肩疼痛、活动受限3个月余入院。专科查体:右肩不肿,三角肌未见明显萎缩,肩峰前外侧缘压痛,Neer sign (+),Hawkins sign(+),空杯试验(-),外旋抗阻试验(-),Lif toff试验(-);肩关节活动度:前屈上举约60°(主动)/150°(被动),外旋45°(主被动无明显差异),内旋约在T_(6)水平。

改良张力带钢板重建骨盆后环的生物力学研究

[目的]通过生物力学研究验证一种新的改良张力带钢板重建不稳定性骨盆后环损伤的效果,并与其他两种方法比较。[方法] 8具成人骨盆标本,制成不稳定性骨盆环损伤(AO分类C1.2)模型,随机依次应用三种不同内固定来重建骨盆后环:传统张力带钢板;改良张力带钢板;双骶髂螺钉。分别依次予以0～600 N垂直和0～8 N·m扭转加载,测量整体骨盆环垂直位移和扭转角度并计算轴向和扭转刚度;测量损伤侧骶髂关节在垂直、左右和前后方向上的位移以及在矢状面上的旋转角度。[结果]在垂直和扭转载荷下,改良张力带钢板固定后的整体骨盆环垂直位移和扭转角度均明显小于传统张力带钢板(P<0.05),虽大于双骶髂螺钉,但差异无统计学意义(P>0.05);改良张力带钢板固定后的整体骨盆环轴向刚度和扭转刚度均明显大于传统张力带钢板(P<0.05),虽小于双骶髂螺钉,但差异无统计学意义(P>0.05)。垂直载荷下,改良张力带钢板伤侧骶髂关节在垂直、左右、前后方向上位移以及在矢状面上的旋转位移明显小于传统张力带钢板(P<0.05)。[结论]与传统张力带钢板相比,改良张力带钢板重建骨盆后环提供了更好的生物力学稳定性。