耳鼻咽喉科双语教学的相关探索

针对医学院校中进行耳鼻咽喉科双语教学的现状、存在问题、开展双语教学的重要性进行分析讨论,并提出提高耳鼻咽喉科双语教学效果的一些建议,为在医学院校中更好的开展耳鼻咽喉科双语教学提供经验,培养优秀的全方位医学人才。

网络信息平台下PBL联合CBL教学在耳鼻喉科见习中的应用

目的:探讨网络信息平台下PBL联合CBL教学在耳鼻喉科见习中的应用效果。方法:将见习同学随机分为实验组和对照组,实验组采用PBL+CBL联合多媒体教学,对照组采用传统教学,分别统计理论考试成绩及进行问卷调查。结果:实验组理论成绩高于对照组,对PBL+CBL联合多媒体教学方法感到满意。结论:PBL+CBL联合多媒体教学在耳鼻喉科见习中取得良好成效,值得推广。

江浙沪地区人群中修复基因XRCC1多态性与鼻咽癌易感性的关系

目的 探讨我国江浙沪地区人群中DNA损伤修复基因XRCC1多态性与鼻咽癌易感性的关系。方法 选取87例江浙沪地区汉族鼻咽癌患者，并随机选取同地区同种族的94例健康者作为对照，两组年龄、性别差异无统计学意义。采用限制性片段长度多态性聚合酶链反应（PCR-RFLP）方法分析研究对象的XRCC1基因Arg194Trp及Arg399Gln两个位点的基因多态性，并比较不同基因型与鼻咽癌发病之间的关系。结果 XRCC1 Arg194Trp及Arg399Gln各基因型在鼻咽癌组和对照组间的分布频率基本相同。与携带Arg/Arg基因型者相比携带194位点Trp/Trp基因型者鼻咽癌的发生风险有所降低，但差异无统计学意义（OR=0.41，95% CI：0.08～1.65，P=0.21）。194位点其他基因型以及399位点各基因型对鼻咽癌的发病无明显影响。结论 XRCC1基因194和399位点的单核苷酸多态性可能与鼻咽癌的易感性无关，但194位点的Trp等位基因可能会降低鼻咽癌发病风险。

Mondini畸形误诊误治一例

患者女,15岁,因“反复发作性头痛、发热四次,乳突根治术后9个月”,于2006-12-15以“1.脑脊液耳漏？2.右乳突根治术后”收住我院。患者于5岁时,无明显诱因下家长发现其右耳“重度耳聋”。2005-12-25及2006-02-04患者因头痛、发热,于当地医院小儿科诊断为“化脓性脑膜炎”,两次住院治疗,抗炎输液后病情缓解。

变应性鼻炎与鼻中隔偏曲的关系

变应性鼻炎和鼻中隔偏曲是耳鼻咽喉科的常见疾病,常同时存在。已发现鼻中隔偏曲矫正术可缓解变应性鼻炎的症状,其中机理尚无定论。本文就各种学说做一综述。

超声刀在鼻咽喉-头颈外科手术中的应用价值

目的评价超声刀在鼻咽喉-头颈外科手术中的应用价值。方法第二军医大学附属长征医院鼻咽喉-头颈外科分别应用超声刀及传统电刀对256例患者进行手术,超声刀组130例中,行悬雍垂腭咽成形术24例、扁桃体切除术22例、鼻甲切除术26例、鼻咽纤维血管瘤切除术2例、甲状腺切除术32例、颈淋巴结清扫术24例;传统电刀组126例中,行悬雍垂腭咽成形术26例、扁桃体切除术27例、鼻甲切除术26例、鼻咽纤维血管瘤切除术1例、甲状腺切除术30例、颈淋巴结清扫术16例。比较两组的手术时间、术中出血量、术后引流量、并发症情况及术后住院时间。结果超声刀组不同类型手术的手术时间及术后住院时间均显著短于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01),超声刀组甲状腺切除术及颈淋巴结清扫术的术后引流量均显著少于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01),超声刀组不同类型手术的术中出血量均显著少于传统电刀组的同类型手术(P值均<0.01)。两组患者术后均痊愈出院,无1例患者出现并发症。结论超声刀具有创伤小、术中出血少、手术时间短、术后渗出少及术后痊愈快的优点,值得在鼻咽喉-头颈外科手术中推广应用。

常年性变应性鼻炎鼻中隔黏骨膜下切除术后疗效观察

目的探讨鼻中隔黏骨膜下切除术治疗常年性变应性鼻炎的疗效。方法回顾2002年12月～2006年12月住院治疗的66例常年性变应性鼻炎患者的临床资料。根据治疗前后临床症状和体征的评分,按海口标准评价近期和远期效果。结果66例患者均患有常年性变应性鼻炎合并鼻中隔偏曲,并均行鼻中隔黏骨膜下切除术,其中随访1年以上者43例,显效35例,有效6例,无效2例,总有效率95.35%;随访2年以上者31例,显效24例,有效5例,无效2例,总有效率93.55%。平均起效时间术后2.1个月,无并发症发生。随访1年以上,4例变应性鼻炎症状复发。结论鼻中隔黏骨膜下切除术对治疗常年性变应性鼻炎是有效的,且疗效满意,安全简便。

翼腭神经节的解剖研究及其临床意义

目的研究翼腭神经节及毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。方法成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察翼腭神经节及毗邻结构。结果翼腭神经节为翼腭窝内副交感神经节,为翼管神经、上颌神经、腭神经三者交汇处,位于内上方为翼管神经,位于外下方为上颌神经,位于下方为腭神经,腭神经起始于腭骨垂直板与上颌骨后壁的夹角处,腭神经起始处外径为(1.23±0.32)mm,向前内走行,并于腭降动脉的后内侧逐渐紧贴腭骨垂直板下降进入翼腭管。结论翼腭神经节与腭神经及翼管神经相邻,先通过腭神经寻找到翼腭神经节,再通过翼腭神经节可定位翼管神经,因此可作为翼管神经切除术中的重要解剖标志。

环杓关节脱位的诊治体会

环杓关节脱位是全身麻醉插管所致的并发症之一,严重影响患者生活质量.2010年3月～ 2012年10月我科对21例环杓关节脱位患者在喉镜下采用喉异物钳拨动复位,疗效满意,报告如下.1 资料与方法1.1 资料 21例环杓关节脱位患者中,男性15例、女性6例;年龄37 ～ 69岁,平均43岁.所有患者术前均无声嘶,均在全身麻醉气管插管后出现声嘶,排除原发手术时损伤喉返神经及环杓关节炎所致的声嘶.

鼻腔外侧壁相关结构的解剖研究及其临床意义

目的研究鼻腔外侧壁重要解剖结构的显微外科解剖关系,为临床手术治疗相关疾病提供解剖学依据。方法成人尸头标本15例(30侧),采用手术显微镜及鼻内镜观察鼻腔外侧壁相关解剖结构。结果蝶腭动脉是供应鼻腔外侧壁的主要动脉,经过蝶腭孔时分为鼻后外侧动脉及鼻中隔后动脉两支。80%(24侧)鼻后外侧动脉从蝶腭动脉下方发出,20%(6侧)从蝶腭动脉上方发出,分出处位于筛骨嵴后方。鼻中隔后动脉有86.7%(26侧)在蝶窦前下壁分为上、下两支,13.3%(4侧)在进入鼻中隔后分为上、下2支。上颌窦开口位于中鼻道半月裂孔内,66.7%(20侧)开口位于半月裂孔中1/3段,30%(9侧)位于半月裂孔后1/3段,3.3%(1侧)开口于上鼻道,86.7%(26侧)上颌窦内口高于眶底水平。鼻囟门平均大小为(14.81±4.28)mm(前后径)×(9.71±1.43)mm(上下径)。结论蝶腭动脉及其分支和鼻囟门是鼻腔外侧壁手术中重要的解剖标志,熟悉其解剖关系有助于有效安全地开展鼻内镜手术。

翼腭窝区域的影像学解剖研究及其临床意义

目的研究多层螺旋CT测量翼腭窝解剖相关标志与实体解剖的关系,为临床手术治疗翼腭窝区病变提供解剖学依据。方法成人头部标本5例(10侧),采用MSCT及三维重建技术,观察翼腭窝结构,分别测量一些内镜下重要解剖结构的影像数据,然后对头颅标本行翼腭窝区内镜解剖,并测量得到相应解剖学数据,比较两者解剖测量数据。结果影像学方法与解剖学方法测量的解剖数据都可反映实体情况,两者无明显统计学差异。结论翼腭窝影像解剖数据可靠,具有鼻内镜手术临床指导价值。

上颌神经的解剖研究及其临床意义

目的 为翼腭窝内上颌神经手术提供解剖依据。方法 在15个成人头颅部标本中解剖观测上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁、正中矢状面的距离，观察上颌神经与上颌动脉的关系。结果 上颌神经出圆孔处到鼻腔外侧壁的距离为（13.78±2.18）mm；距正中矢状面的距离为（17.89±2.67）mm 。上颌神经与上颌动脉的位置关系是：63.3％动脉位于神经的外下方，37.7％在神经下方。 上颌神经与上颌动脉之间的距离为 （7.68±1.35）mm（6.60~11.10 mm）。结论 本研究可为上颌神经手术提供解剖学参数。

嗅鞘细胞移植对面神经干缺损的修复研究

目的探讨嗅鞘细胞(OECs)移植对面神经干缺损治疗的疗效。方法健康SD大鼠40只,雌雄不限,随机分为4组,每组10只。分为正常对照组、模型组、治疗组1和治疗组2。正常对照组,未予特殊处理。模型组均建立一侧(左侧)面神经颞外段总干缺损10mm的动物模型。治疗组1和治疗组2均建成模型后用自制神经导管套接吻合神经缺损。治疗组1:在神经导管里注入等量无菌生理盐水。治疗组2:在神经导管内移植0.1mL以调整好浓度的OECs;各组分别于8周和12周检测面神经诱发电位,利用潜伏期和波幅做组间t检验。结果 8周和12周后移植OECs组的面神经诱发电位的潜伏期与波幅均有所恢复,与模型组比较,差异具有统计学意义(P<0.01)。结论移植的OECs辅以神经导管对面神经干缺损的治疗有一定的效果,可以作为面神经干缺损治疗的进一步研究。

持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽的初步研究

目的:探讨持续性变应性鼻炎患者鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽含量较正常个体有无变化,从而探讨鼻中隔矫正手术对于变应性鼻炎的治疗意义。方法:接受鼻中隔黏膜下切除术患者45例,其中持续性变应性鼻炎患者20例,单纯性鼻中隔偏曲患者25例。以放射免疫分析法测定手术切除的鼻中隔软骨及骨性鼻中隔中的神经肽SP、VIP及CGRP含量,并比较其差异。结果:正常组骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较鼻中隔软骨高(P<0.05);鼻炎组鼻中隔软骨与骨性鼻中隔中SP、VIP含量无明显差异(P>0.05),鼻中隔软骨中CGRP含量较骨性鼻中隔高(P<0.05);鼻炎组鼻中隔软骨中SP、VIP含量较正常组高(P<0.05),CGRP含量无明显差异(P>0.05),骨性鼻中隔中SP、VIP及CGRP含量较正常组无明显差异(P>0.05)。结论:持续性变应性鼻炎患者鼻中隔中神经肽含量较正常个体增高,主要是鼻中隔软骨中的神经肽增高,因此鼻中隔黏骨膜下切除术后,变应性鼻炎能够得到缓解。

嗅上皮神经干细胞在内耳干细胞移植中的应用现状

感音神经性聋是困扰人类健康最常见的问题之一,随着人口老龄化的加剧,这种情况越加严重。多数感音神经性聋是由毛细胞和螺旋神经元损伤或退化造成的。因此,恢复毛细胞和螺旋神经元的结构和功能对提高听力有决定性意义。利用干细胞移植来补充损失的毛细胞和螺旋神经元不仅能够恢复内耳的生物学基础结构，

显微支撑喉镜下CO_2激光治疗声门型喉癌的疗效分析

[目的]探讨显微支撑喉镜下CO2激光治疗声门型喉癌的临床应用。[方法]回顾性分析2007年至2009年61例采用显微支撑喉镜下CO2激光治疗的喉癌患者的临床资料。其中T1N0M0期37例,T2N0M0期24例。[结果]61例患者手术顺利,无并发症发生。患者随访2.5～4.5年。4例患者因复发行再次手术,1例患者死于心脑血管意外,2例失访。其余54例患者均健在,无肿瘤复发,生活质量良好。3年生存率为95.0%,局部复发率为6.6%。[结论]显微支撑喉镜下CO2激光是治疗T1、T2期声门型喉癌的有效手术方式,喉功能保全好,创伤小,疗效可靠。

成人嗅黏膜嗅鞘细胞的体外培养及迁移特性

目的:探讨成人嗅黏膜嗅鞘细胞的分离、培养及体外迁移特性。方法:分离并培养成人及大鼠鼻腔嗅黏膜来源的嗅鞘细胞,分别观察2组嗅鞘细胞的生长、分型以及体外迁移能力。结果:成功分离培养成人和大鼠嗅黏膜嗅鞘细胞,成人嗅黏膜嗅鞘细胞的生长、分型、体外迁移能力及迁移特点与大鼠黏膜嗅鞘细胞相比无明显差异。结论:成人嗅黏膜嗅鞘细胞与大鼠嗅黏膜嗅鞘细胞相比,具有类似的细胞特性,可以作为临床细胞移植修复神经损伤的可靠的细胞来源。

内镜影像系统在耳鼻咽喉科见习教学中的应用

目的探讨内镜影像系统在耳鼻咽喉科见习教学中的应用效果。方法将50名见习学生随机分为实验组和对照组,实验组学生在传统教学基础上采用内镜影像系统辅助教学,对照组采用传统教学,统计理论考试成绩并进行问卷调查。结果实验组理论成绩高于对照组(P<0.05),实验组学生对教学方法的满意度、学习兴趣、教学内容的理解力及学习效率等各方面均高于对照组。结论运用内镜影像系统辅助耳鼻咽喉科见习教学是一种较好的教学手段,可以进一步推广应用。

翼腭窝骨性结构及其毗邻关系的应用解剖

目的 研究翼腭窝及其毗邻结构的显微外科解剖关系,为临床开展相关手术提供解剖学依据。方法 成人干性颅骨标本20个（40侧）,在手术显微镜及鼻内镜下观测蝶腭孔、筛骨嵴、圆孔、翼腭管、翼管的形态、大小及相关解剖学参数。结果 翼上颌裂高度为（15.30±0.43）mm,蝶腭孔的前后径和上下径分别为（5.10±1.84）mm和（5.09±1.53）mm,蝶腭孔到中线的距离为（12.49±1.51）mm,前鼻棘至蝶腭孔前缘的距离为（51.32±3.28）mm,圆孔的直径为（3.14±1.26）mm,圆孔至中线的距离为（19.95±2.79） mm,前鼻棘至圆孔的距离为（61.86±3.67）mm,翼管至中线的距离为（10.82±2.98）mm,前鼻棘至翼管的距离为（59.47±3.42）mm。结论 熟悉翼腭窝、蝶腭孔、圆孔和翼管等解剖关系,有助于有效安全地开展鼻内镜下翼腭窝手术。