Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂疗效观察

[目的]观察Krackow缝合法治疗急性闭合性跟腱断裂的临床疗效。[方法]应用Krackow缝合法治疗的28例急性闭合性跟腱断裂患者,均采用Krackow缝合法,术后予踝关节跖屈位短腿前托石膏外固定,配合功能锻炼。[结果]随访时间3-20个月,平均8个月。采用Arner-Lindholm评定法评价临床疗效,优23例,良5例,差0例,优良率为100%。按照AOFAS评分,优22例,良5例,可1例。患者术后均无伤口感染、跟腱再次断裂、跟腱愈合不良等。[结论]急性闭合性跟腱断裂采用Krackow缝合法治疗疗效肯定。

骨科病房鲍曼不动杆菌感染的防控策略

[目的]探讨骨科病房感染鲍曼不动杆菌的危险因素及有效的应对策略。[方法]回顾性分析笔者所在医院骨科病房26例感染鲍曼不动杆菌患者的临床资料及治疗方案,并研究防治控制措施。[结果]入住ICU、开放性伤口、年龄大于50岁、住院期长及医生手卫生状况是高危险因素,尽早根据细菌培养及药敏实验用药,加上适当隔离是治疗感染鲍曼不动杆菌的有效措施。[结论]对于有感染高风险的患者应该常规取分泌物送检,治疗关键是医护人员要充分做到清洁,避免接触性传播,同时合理应用抗生素。

运用林如高活血润燥生津汤治疗腰椎术后便秘26例

目曲总结治疗腰椎术后便秘的经验,探讨腰椎术后便秘的中医病机及有效治疗方法。方法回顾性分析因腰椎术后便秘的50例患者的治疗及预后情况。分治疗组26例、对照组24例,治疗组采用活血润燥生津汤、对照组番泻叶泡服,观察两组的有效率、症状解除时间、症状复发率及副反应的发生率。结果两组病例总有效率均为100%,活血润燥生津汤治疗组的症状平均解除时间为41小时,优于番泻叶组的51小时(P<0.05);治疗组患者在住院期间无症状复发,未发现明显副反应;而对照组有13例便秘复发(54.16%),有5例出现腹胀或腹痛症状(20.8%)。结论腰椎术后便秘是比较普遍的临床现象,病机为津液亏耗,瘀血停留,活血润燥生津汤是一种针对病机的较为安全有效的治疗方法 。

骨填充网袋成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体骨折疗效观察

目的观察骨填充网袋成形术治疗后壁破损的骨质疏松性椎体压缩性骨折(OVCFs)疗效。方法采用骨填充网袋成形术治疗35例后壁破损的OVCFs患者,共37个椎体。观察术后椎体骨水泥渗漏情况,比较术前、术后VAS评分、ODI及影像学椎体前缘高度比和矢状面后凸Cobb角改善情况。结果 35例患者均获得随访,时间12~15个月。骨水泥椎体前方渗漏1椎,侧方渗漏2椎,未出现椎体后缘及椎管内渗漏。VAS评分:由术前的(8.0±1.7)分降低至术后2 d的(2.3±0.6)分,末次随访为(2.0±0.8)分。ODI:由术前的73.4%±4.6%降低至术后2 d的23.7%±3.6%,末次随访为22.5%±4.2%。伤椎Cobb角:由术前的27.3°±6.8°矫正至术后2 d的15.5°±4.9°,末次随访为16.1°±5.2°。椎体前缘高度比:由术前的62.7%±20.4%提高至术后2 d的78.9%±18.3%,末次随访为74.8%±16.9%。各项指标术后2 d及末次随访与术前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论骨填充网袋成形术治疗椎体后壁破损的OVCFs,能明显改善疼痛及功能,可有效控制骨水泥椎体后缘渗漏。

探究高中物理课堂教学中如何应用趣味化教学法

多数学生感觉物理难学,有的很用功但难以提高物理成绩,对于这一现状,教学过程中教师应高度重视应用趣味化教学法,精心设计制作课件、设置恰当的问题、运用游戏化教学法以及多做演示实验,通过运用这些教学方法,能够提高物理课堂的趣味性,有利于激发学生学习兴趣,促使学生主动探究知识,牢记教学内容,自主解决问题,必然会提高学生的探究能力和思维能力。

自制穿刺针闭合穿刺建立兔腰椎间盘退变模型

以往椎间盘退行性变（IDD）动物模型都是在一个较大的创口下完成,有损伤大,操作复杂,动物感染死亡率高等弊端[1].我们在切开穿刺法和王鹏等[2]研究基础上,闭合穿刺纤维环建立一个微创的IDD模型,有简便、微创、动物感染死亡率低等优点.

旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁

[目的]探讨应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁的临床效果。[方法]本组共13例患者,男8例,女5例,年龄10~14岁,平均(12.00±1.00)岁。右手10例,左手3例。受伤至就诊时间2~16 h,平均(5.00±3.79)h。本院首诊5例,8例曾经于其他医院诊治过,其中确诊患者5例,于当地医院行手法整复失败,漏诊3例,未行手法整复处理。受伤原因:打蓝球受伤6例,摔伤3例,撞击伤3例,扭伤1例,均为闭合性损伤。查体表现为患手拇指掌指关节过度背伸,指间关节呈屈曲畸形,拇指功能受限。本组患者均先行手法复位,手法复位失败者行手术切开复位。[结果]本组手法整复成功12例,失败1例,行手术切开复位及韧带修复。随访6个月~10年,平均(3.50±2.58)年。手法复位成功后所有患者拇指畸形消失,疼痛症状消失,无红肿,指端感觉正常,屈伸、对掌、对指活动良好,恢复正常生活及学习。X线片显示拇指掌指关节、指间关节对位良好。手法复位的患者中有1例于术后2年因再次打篮球受伤,出现二次脱位,再次予以手法复位成功,随访5年后无再次脱位。根据国际手外科学会推荐的(total active motion,TAM)系统评定法,优12例,良1例,可0例,差0例。[结论]应用旋转推压手法闭合复位治疗儿童拇指籽骨脱位所致掌指关节绞锁疗效确切、方法简单。

手术时机对70岁以上股骨转子间骨折预后的影响

[目的]探讨手术时机对70岁以上老年股骨转子间骨折预后的影响,并明确造成手术延迟的可能原因。[方法]采用回顾性研究浙江新安国际医院骨科70岁以上行手术治疗的股骨转子间骨折患者227例,其中,24 h内手术者110例(<24 h组),等于或超过24 h的117例(≥24 h组)。比较两组术后疗效,明确手术延迟的可能原因。[结果]<24 h组与≥24 h组患者术中出血量分别为(189.93±105.61)ml和(297.32±326.89)ml,两组间差异有统计学意义(t=2.399,P=0.020)。<24 h组术后Harris评分优良率高于≥24 h组,术后并发症发生率和1年死亡率低于≥24 h组,尽管两组间差异均无统计学意义(P>0.05)。≥24 h组中的117患者中,非医疗原因造成的手术延迟有61例(52.1%)。[结论]术前充分准备,早期手术对于病情稳定的股骨转子间骨折患者可减少出血量,改善术后髋关节功能,减少并发症发生率和1年死亡率。