雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)

雾化吸入疗法是一种以呼吸道和肺为靶器官的直接给药方法,是呼吸系统疾病的重要治疗手段。近年来中国呼吸道疾病高发,基层医疗机构雾化及居家雾化治疗普及率显著提高,雾化吸入疗法规范应用和合理用药面临的有关问题亟待解决。为此,由中华医学会临床药学分会牵头,与中国医药教育协会药事管理专业委员会、临床合理用药专业委员会共同组织编写了《雾化吸入疗法合理用药专家共识(2024版)》。该共识详细介绍了雾化吸入疗法的给药特点、安全性和有效性、用药指征、应用流程、药学监护,以及常用小容量雾化装置的选择、新上市的雾化吸入药物、常见呼吸系统疾病雾化吸入疗法推荐给药方案等,旨在为各级医疗机构医务工作者规范开展雾化吸入治疗和合理用药提供专业参考。

五酯胶囊对肝移植受者他克莫司血药浓度及药动学参数影响的Meta分析

目的系统评价五酯胶囊对他克莫司(tacrolimus,TAC)血药浓度、药动学参数和肝肾功能的影响。方法在国内外各大中英文数据库中,系统检索TAC联合五酯胶囊治疗肝移植受者的临床随机对照试验(randomized controlled trial,RCT)以及前瞻性自身对照研究,检索研究时限截至2023年1月。2名研究人员依据研究文献的纳入及排除标准相互独立完成研究检索、数据提取及方法学质量评价,对联合应用五酯胶囊后肝移植受者TAC的血药浓度、肝肾功能及药动学参数进行Meta分析。结果最终纳入8篇文献,共381例肝移植受者。Meta分析结果:与不联合五酯胶囊比较,①采用TAC联合应用五酯胶囊1个月及2个月后,肝移植受者TAC血药浓度分别为[SMD=0.83,95%CI(0.34,1.31),P=0.0008]、[SMD=0.57,95%CI(0.17,0.97),P=0.005],差异有统计学意义;3个月及6个月后差异无统计学意义;②药动学参数:联用五酯胶囊后,肝移植受者体内TAC的药时曲线下面积(area under curve,AUC 0→t)[SMD=1.97,95%CI(1.27,2.66),P<0.00001],达峰时间(peak time,Tmax)[SMD=-0.85,95%CI(-1.45,-0.25),P=0.005],峰浓度(peak concentration,Cmax)[SMD=1.79,95%CI(0.82,2.75),P=0.0003],差异均有统计学意义;③联用TAC及五酯胶囊后,丙氨酸氨基转移酶(alanine aminotransferase,ALT)[SMD=-1.03,95%CI(-1.80,-0.25),P=0.010],差异有统计学意义,总胆红素(total bilirubin,TB)、血清肌酐(serum creatinine,Cr)差异无统计学意义。结论肝移植受者在接受以TAC为基础的相关免疫抑制方案的同时,联合使用五酯胶囊,可在用药早期使TAC达到更高血药浓度,且长期用药不影响TAC在肝移植受者体内稳态浓度。此外,联用五酯胶囊可一定程度改善肝移植受者肝功能且不影响肾功能与胆汁排泄。药动学方面,五酯胶囊能提高TAC生物利用度及安全性。限于纳入研究的质量和数量,上述结论仍需进一步研究佐证。

配液后放置时间干预对中药注射剂安全性的影响

目的:针对配液后放置时间进行临床干预,观察药物不良反应发生率的变化,旨在提高中药注射剂的用药安全性。方法:采用前瞻性多中心随机对照法,将住院患者随机分为对照组和干预组,采用宣传教育、行政监督检查等干预措施,针对配液后放置时间对临床进行干预,对干预组与对照组的结果进行分析研究。结果:与对照组相比,干预后临床中药注射剂使用的配液后放置时间明显缩短,不良反应的发生率明显降低,且临床疗效提高,平均住院费用下降。结论:对配液后放置时间进行临床干预后,药物不良反应发生率大大降低,对该因素干预有效。

痰热清注射液治疗呼吸系统感染的Meta分析

目的:系统评价痰热清注射液治疗呼吸系统感染的有效性。方法:利用RevMan4.2软件对国内2000-2006年1月发表的运用痰热清注射液治疗呼吸系统感染的临床随机对照试验(RCT)进行Meta分析,共有20个临床试验纳入本次研究。对不同纳入标准的研究结果进行了敏感度分析和分层分析。结果:采用固定效应模型计算,痰热清注射液治疗的效应值OR值为2.66,95%可信区间为[1.96,3.59]。结论:痰热清注射液治疗呼吸系统感染与对照组相比,疗效可能优于对照组。

庆大霉素不同给药方案的药代动力学和肾功能损害的实验研究

目的研究庆大霉素(GTM)不同时辰给药方案对大鼠肾功能损害、血药浓度和药动学参数的影响。方法①大鼠分6组:对照组、时辰每日单次给药组[N(活动期给药)100组、D(休息期给药)100组,分别于1:00和13:00给药100mg·kg-1,im]、时辰每日2次不等量给药组和传统每日2次等量给药组(N90+D10组、N70+D30组、N50+D50组,每日1∶00和13∶00分2次im90mg·kg-1+10mg·kg-1、70mg·kg-1+30mg·kg-1、50mg·kg-1+50mg·kg-1)。各组分别于给药d1、10和20测定血清肌酐(Cr)、血清尿素氮(BUN)。②给药后0.25、0.5、1、2、5和8h分别于眼眶取血,测定血药浓度,给药d10、20重复上述采血过程。绘制药时曲线,计算药动学参数。结果①肾功能损害:给药d10,N50+D50组Cr和BUN水平最高,与给药d1和同期对照组相比差异有显著性(P<0.05);N100组最低,与同期对照组相比差异有显著性(P<0.05)。血药浓度:给药d10,N100组和D100组峰浓度差异有显著性(P<0.05)。给药d20,N50+D50组峰浓度高于两次不等剂量组峰浓度,但差异无显著性。③药动学参数:给药d20,N50+D50组CLs最小,N100组最大,给药d1、10、20,N100组T12最短,N50+D50组T12最长(P<0.05)。结论在时辰给药方案中,GTM以活动期单次给药肾功能损害最小,血药峰浓度低,T12最短,CLs最大。

细胞色素P450与药物代谢的研究现状

细胞色素P450(CYP)在众多中西药物代谢中起着非常重要的作用。本文综述了与药物代谢相关的CYP亚型、CYP与药物相互作用的关系及中药对CYP的影响,旨在合理解释和预测临床上药物间相互作用和药物不良反应等。同时选择适当的药物作为探针来评价CYP的活性,为实现临床个体化给药提供科学依据。

Meta分析及其在药物治疗质量评价中的应用

Meta分析是一种目前广泛应用的分析技术,是指对具有相同目的的多个研究结果进行系统合并和定量综合评价的研究方法。它通过对某一科学问题所做的一系列独立研究结果的合并分析,产生综合效应大小的定量估计以及效应估计的同质性检验结果。现就其定义、发展情况、研究步骤和方法、存在问题等方面进行综述。作为一种新的科学方法学,随着Meta分析的完善和发展,将对提高临床医学的发展水平做出贡献。

HPLC法测定人体茶碱血药浓度条件的筛选

目的:筛选人血浆中茶碱浓度的高效液相色谱法。方法:以ODS-C18柱为固定相,检测波长为274nm,流速为1ml/min,室温条件下对流动相、内标、提取方法进行筛选。结果:确定以氯仿-异丙醇(95∶5V/V)提取样品,流动相为甲醇-水(40∶60V/V),内标为咖啡因达到最佳的分离效果,测定线性范围在2.0～40μg/ml,回归方程为Y=0.0668X～0.0597,r=0.9996(n=7),平均回收率98.2%。结论:筛选出的方法简单方便、快速、准确,为临床提供了优选的测定方法。

灯盏花注射液与十五种药物在生理盐水中配伍稳定性初探

灯盏花注射液已广泛应用于临床，本文选择十五种临床常用药分别在生理盐水中与之配伍，于室温、密塞的条件下，以PHS－25型酸度计，观察pH值及外观变化。

肝移植前终末期肝病患者的用药评估

肝病严重威胁着人类的健康,降低人们的生活质量。严重的肝脏疾病患者进入终末期时,即使尝试了所有治疗方法,都无法阻止或逆转疾病的进展。肝移植是目前终末期肝病唯一有效的治疗手段,其适应证是由各种原因导致的、严重的、不可逆转的肝功能损伤。1963年3月1日,Starzl等（[3]）首先在美国科罗拉多大学为1例3岁的先天性胆管闭锁患儿施行了原位肝移植,

利用计算机进行药物溶出度的多模型最佳回归分析

前言药物溶出度测定是药品质量检验必不可少的内容，对实验数据进行正确的统计分析是一项很重要的工作。一般来说，统计分析包括对数据进行回归分析以得到药物溶出百分率时间的关系曲线，然后进一步分析得出相应的结论。因此回归得到的曲线是否准确，直接关系到实验结果的...

改良高效液相色谱法测定血浆中维库溴铵的浓度

目的:建立一种简易的HPLC分析方法测定维库溴铵的血药浓度;方法:采用Kromasil C_(18)柱,流动相为甲醇:0.02 mol·L^(-1)磷酸二氢钾水溶液(2:98),加入1%四氢呋喃。紫外检测波长为210 nm。结果:维库溴铵的血药浓度与峰面积之间有良好的相关性,Y=3.479×10~5X+1.611×10~3,r=0.9983。最低检出限为10μg·ml^(-1),日内、日间RSD分别为4.72%和5.11%。结论:改进的测定法准确、简便、易行。

药物引发鼻腔不良反应的统计及分析

鼻腔疾病是一种常见病,它不完全是独立发病,可能是与其它疾病伴发,或用药后引发的不良反应.本文对用药后引发的鼻腔不良反应资料进行了统计及分析.

消化性溃疡的治疗药物

本文概述了引起消化性溃疡的因素及各类药物的药理特点及不良反应。

雾化吸入疗法合理用药专家共识(2019年版)

呼吸系统疾病是严重危害人民健康的常见病、多发病,给社会和国民经济带来沉重负担,同时还伴随着临床不合理用药问题。雾化吸入疗法是呼吸系统相关疾病的重要治疗手段之一,因其临床应用优势被国内外广泛使用。在我国,很多基层医院,甚至大型综合医院由于医务人员对雾化吸入疗法及其药物应用认识不足,临床应用中存在许多不合理用药现象。在这种形式下加强雾化吸入药物的规范管理与合理使用尤为重要!