血清TFPI-2基因甲基化在胃癌诊断中的临床价值

目的通过测定组织及血清组织因子途径抑制物2(TFPI-2)基因甲基化,探讨其作为一种肿瘤标志物对胃癌诊断的临床价值。方法收集32例胃癌、29例萎缩性胃炎作为研究对象,以30例不排除浅表性胃炎的正常对象作为对照。应用甲基化特异性聚合酶链反应(MSP)方法,测定组织及血清TFPI-2基因甲基化状态。应用电化学发光免疫法测定癌胚抗原(CEA)、糖类抗原199(CA199)。结果组织TFPI-2基因甲基化检出率胃癌组为53.13%、萎缩性胃炎组为37.93%、对照组为3.33%。胃癌组明显高于对照组(P<0.05)。血清TFPI-2基因甲基化检出率胃癌组为28.13%,萎缩性胃炎组为6.90%,对照组未检出。胃癌组明显高于萎缩性胃炎组(P<0.05)和对照组(P<0.05)。血清TFPI-2基因甲基化检测灵敏度为28.13%,特异性为96.61%。血清检出阳性占组织检出阳性的比率为37.93%。胃癌组血清TFPI-2基因甲基化与性别、年龄、Borrmann's分期、CEA和CA199检测结果无关(P>0.05)。胃癌组血清TFPI-2基因甲基化与CEA、CA199阳性检出率分别为28.13%、21.88%、18.75%。联合3项阳性检出率为53.13%,显著高于3项各自单独检测(P<0.05)。结论血清TFPI-2基因甲基化来源于组织,其对胃癌诊断特异性较高,但灵敏度较差。联合检测血清CEA、CA199有利于提高其灵敏度。血清TFPI-2基因甲基化测定对胃癌的诊断有一定价值。

胃癌患者血清抑癌基因启动子超甲基化测定的临床意义

目的探讨胃癌患者血清中抑癌基因超甲基化检测的临床意义。方法随机收集2011～2013年上海市静安区中心医院进行胃镜检查的患者,32例胃癌患者为胃癌组,29例萎缩性胃炎为萎缩性胃炎组和30例健康者为健康对照组。应用甲基化特异性PCR（MSP）方法,测定血清Ras相关区域家族基因1a（RASSFA1）基因、人类相关转录因子3（Runx3）基因、错配修复蛋白MutL同源物1（hmLH1）基因、多肿瘤抑制基因1（MTS1）也称P16基因、上皮E钙粘蛋白（E-Cadherin）基因、组织因子途径抑制物2（TFPI-2）基因启动子甲基化状态。结果胃癌组血清RASSF1A、RUNX3、hmLH1、P16、E-Cadherin、TFPI-2基因超甲基化阳性率分别为21.9%,40.6%,21.9%,34.4%,28.1%,28.1%;萎缩性胃炎组分别为3.5%,13.8%,0.0%,6.9%,3.5%,6.9%;对照组仅检出RUNX3基因启动子甲基化,阳性率3.5%;胃癌组血清6种基因启动子甲基化阳性率均明显高于萎缩性胃炎组和健康对照组（P〈0.05）。联合血清中6种基因启动子甲基化对胃癌诊断灵敏度为76.7%,较单独一个基因明显升高（P〈0.05）;特异性为86.5%,与RUNX3基因比较,差异无统计学意义（P〉0.05）,与其他5个基因单独测定特异性降低（P〈0.05）。结论 MSP检测能检测到血清中RASSF1A、RUNX3、hmLH1、P16、E-Cadherin、TFPI-2基因启动子超甲基化。6个基因启动子联合测定对胃癌诊断的灵敏度更高,可为胃癌的诊断、治疗以及判断预后提供新方法或依据。

上海市静安区31个临床实验室现场评审不符合项分析

目的通过对上海市静安区检验质量控制管理网络单位(以下简称为网络单位)31个临床实验室10年现场评审不符合项的分析,发现不符合项的分布规律及共性问题,探讨不符合项产生的原因以及控制措施。方法按照2014年修订的《上海市医疗机构临床实验室质量管理基本内容和要求》的条目顺序,归类汇总分析2006—2015年现场检查不符合项。结果将1 841项不符合项按条目归类,数量较多的前5个条目依次为:建立质量控制程序,制定和执行检验项目标准操作规程(SOP),设备、材料管理,实验室生物安全管理,文件和记录管理。按性质分类:实施性占47.1%,效果性占34.3%,体系性占18.6%。汇总10年间不符合项分布数量以及排前10位条目的主要内容,发现每年不符合项呈逐年减少的趋势,按条目归类后发现日常质量管理,设备、材料管理,检验方法的确认与验证3个条目减少趋势不明显。结论通过不符合项的归类分析,发现了最容易发生不符合项的条目,并汇总了常见不符合项的内容。通过观察不符合项的10年变化,分析其整改效果不满意的项目。分析结果对同类同级单位实验室检验质量的改进起到了一定的借鉴作用。

冠心病患者血清apoA5水平的临床价值

载脂蛋白A5（apolipoprotein A5．apoA5）是由两个独立的研究小组于2001年通过比较小鼠与人的基因组DNA同时发现的一种新的载脂蛋白。

不同年龄段老年患者医院获得性尿路感染病原菌分布及耐药性分析

目的对不同年龄段的老年患者医院获得性尿路感染的细菌构成和耐药性进行分析,为临床预防、控制、治疗老年人医院获得性尿路感染提供实验室依据。方法收集医院获得性尿路感染患者尿液样本,共分离菌株2 145例。采用ATB鉴定仪鉴定菌株,采用纸片扩散法进行药物敏感性试验,按美国临床实验室标准化协会（CLSI）M100-S24标准判断药物敏感性结果。结果 2 145株病原菌中有374株（17.4%）分离自≤60岁的患者,有263株（12.3%）分离自61~70岁的患者,有443株（20.7%）分离自71~80岁的患者,有1 065株（49.6%）分离自〉80岁的患者。随着年龄的增长,屎肠球菌、粪肠球菌的检出率呈增长趋势。大肠埃希菌对哌拉西林、氨苄西林-舒巴坦、哌拉西林-他唑巴坦、头孢唑啉、头孢克洛、头孢呋辛、头孢噻肟、头孢他啶、头孢吡肟、厄他培南、环丙沙星、复方磺胺甲噁唑的耐药率随年龄增长逐渐增高。肺炎克雷伯菌对头孢吡肟、阿米卡星的耐药率随年龄增长逐渐增高。粪肠球菌对氨苄西林、环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率随年龄增长而逐渐增高。屎肠球菌对环丙沙星、左氧氟沙星的耐药率随年龄增长逐渐增高。结论老年人医院获得性尿路感染病原菌的耐药率较为严重。

尿NGAL在顺铂化疗肿瘤患者肾小管损伤中的临床意义探讨

目的探讨尿中性粒细胞明胶酶相关载脂蛋白(NGAL)检测在肿瘤化疗患者肾小管损伤的临床应用价值。方法选择58例接受顺铂(DDP)化疗的住院肿瘤患者(包括肺癌、乳腺癌、宫颈癌和腮腺癌等),收集其DDP化疗前24 h和/或DDP化疗后24 h的随机尿标本。化疗前收集57份样本并根据是否初次入院接受化疗分为已化疗组(32份)和未化疗组(25份);化疗后收集54份标本,其中53份与化疗前的标本相配对。另选取51名体检正常者作为对照组。分别检测所有对象尿NGAL、N-乙酰-β-D氨基葡萄糖苷酶(NAG)、α1-微球蛋白(α1-MG)、微量白蛋白(mAlb)和肌酐(Cr)含量,测定结果以尿Cr(UCr)进行校正(即计算前4项指标与UCr的比值)。以NAG阳性作为肾小管损伤的判断指标,将全部观察对象分为有损伤和无损伤2组,运用受试者工作特征曲线(ROC)评价尿NGAL/UCr对肾小管损伤判断的准确性。结果化疗前各组结果比较,除未化疗组NGAL/UCr和NAG/UCr高于对照组(P<0.05)外,已化疗组、未化疗组和对照组的其余项目之间差异均无统计学意义(P>0.05)。化疗前组NGAL/UCr、NAG/UCr、α1-MG/UCr[中位数(25%～75%)]分别为1.37(0.76～2.16)mg/mmol、1.30(0.76～2.56)U/mmol、0.21(0.04～0.74)mg/mmol,明显低于化疗后组[2.14(1.39～4.08)mg/mmol、2.58(1.75～4.02)U/mmol、1.00(0.30～1.91)mg/mmol](P<0.01),而mAlb/UCr化疗前、后差异无统计学意义(P>0.05)。化疗前组NGAL/UCr异常率与NAG/UCr、α1-MG/UCr及3项指标联合检测的异常率比较差异均无统计学意义(P>0.05);化疗后组NGAL/UCr和3项指标联合检测的异常率明显高于NAG/UCr、α1-MG/UCr(P<0.05)。NGAL/UCr的ROC曲线下面积(AUC)为0.770 1[95%可信区间:0.698 4～0.841 7],诊断切割点为1.15 mg/mol(灵敏度为82.09%,特异性为61.05%)。结论尿NGAL/UCr对DDP化疗患者肾小管损伤和功能减退的检出有一定的临床应用价值。对于药物性等肾毒性损伤,尿NGAL可以作为一种较为理想的生物标志物。

载脂蛋白A5基因-3A/G多态性对血脂代谢及其相关疾病的关系探讨

目的探讨载脂蛋白A5(apo A5)基因-3A/G单核苷酸多态性(SNP)与血脂代谢及其相关疾病的关系,为临床疾病诊断和早期干预提供实验数据。方法收集232名体检健康的汉族人群及209例冠心病(CHD)、132例糖尿病(DM)、107例脑梗塞(CI)和199例高血压(HTN)患者的血样标本,通过DNA提取、聚合酶链反应(PCR)扩增和DNA测序,检测apo A5基因-3A/G SNP。同时检测三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)等血脂水平,分析其相互之间的关系。结果 AA纯合子占52.5%,AG杂合子占39.7%,GG纯合子占7.8%。A等位基因分布频率为72.4%,G等位基因的分布频率为27.6%。GG基因型与AA型、AG型人群比较,TG和非高密度脂蛋白胆固醇(non-HDL-C)水平增高(P<0.05)、HDL-C水平降低(P<0.05)。对照组与疾病组比较,TG水平在AA和AG基因型中差异有统计学意义(P<0.05);GG基因型中对照组TG水平与疾病组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 apo A5基因-3A/GSNP对血脂代谢相关疾病的调控主要表现为GG基因型与高TG、低HDL-C和高non-HDL-C显著相关,是导致脂质代谢紊乱的重要候选基因之一。

血脂异常患者血清载脂蛋白水平的相关性分析

目的探讨血清载脂蛋白(apo)水平对血脂异常患者中罹患各种疾病的诊断价值。方法检测206例高三酰甘油(TG>1.7 mmol/L)血症患者血清apo A-Ⅰ、apo B、apo CⅡ和apo CⅢ水平的变化,并以101名健康者作为对照组,观察高TG血症患者罹患各种疾病的apo血清水平的相互关系。结果冠心病组、糖尿病组、脑梗死组、其他疾病组与正常对照组比较,除apo A-I降低外,apo B、apo CⅡ和apo CⅢ均升高(P<0.01)。在高TG血症患者中,冠心病组、糖尿病和脑梗死组与其他疾病组比较,分别表现为apo CⅡ和apo CⅢ,apo B、apo CⅡ和apo CⅢ,apo B和apo CⅢ血清水平不同程度的升高(P<0.05、P<0.01)。结论有高TG血症的冠心病、糖尿病和脑梗死患者存在着apo的代谢紊乱,而不同组合的apo B、apo CⅡ和apo CⅢ血清水平的升高分别与这些疾病的发病危险因素有一定的相互关系。

2019年上海市二级医院细菌耐药监测

目的了解2019年上海市二级医院临床分离菌对抗菌药物的耐药性。方法对21所二级医院(包括6所三乙医院)临床分离菌采用纸片扩散法或自动化仪器法按上海市细菌真菌耐药监测网统一监测方案进行抗菌药物敏感性试验。按2019年美国临床和实验室标准化协会(CLSI)文件标准判断结果。结果收集2019年1-12月上述医院临床分离菌共48650株,其中革兰阳性菌12409株,占25.5%,革兰阴性菌36241株,占74.5%。金黄色葡萄球菌、表皮葡萄球菌和其他凝固酶阴性葡萄球菌中甲氧西林耐药株(MRSA、MRSE和其他MRCNS)的平均检出率分别为49.6%、78.4%和79.9%。MRSA和MRCNS对大多数测试药物的耐药率均显著高于甲氧西林敏感株(MSSA和MSCNS)。葡萄球菌属中未见万古霉素耐药株。肠球菌属中粪肠球菌对多数受试抗菌药物的耐药率均显著低于屎肠球菌,粪肠球菌对利奈唑胺耐药率0.4%,屎肠球菌对万古霉素耐药率为0.3%。流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和卡他莫拉菌检出率分别为2.5%(1235株)、0.4%(217株)和0.5%(238株),流感嗜血杆菌产β内酰胺酶率为51.3%。肺炎链球菌非脑脊液分离株中以成人分离株为多,占61.7%,成人中青霉素耐药肺炎链球菌(PRSP)检出率为4.5%(6/132),儿童中未发现PRSP菌株。肠杆菌目细菌对碳青霉烯类抗生素较敏感,多数菌属对美罗培南耐药率均低于4%,克雷伯菌属对亚胺培南和美罗培南的耐药率分别为23.6%和23.2%,沙雷菌属对两药耐药率分别为21.4%和16.0%。不动杆菌属细菌对上述两药的耐药率分别为52.1%和53.2%,铜绿假单胞菌对两药的耐药率分别为22.1%和20.5%。结论2019年上海市二级医院细菌耐药性监测显示:其菌种的分布和耐药性与三级医院大致相仿,临床常见细菌的耐药率和MRSA、碳青霉烯类耐药的肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、鲍曼不动杆菌等耐药菌株的检出率较高,面临细菌耐药增加的严重威胁,应引起足够重视;合理使用抗菌药物和规范治疗是当务之急。

反相高效液相色谱法测定人血清中甘油三酯含量

目的 建立一种用反相高效液相色谱法准确、灵敏检测血清甘油三酯 (triglycerides,TG)的新方法。 方法 苯甲酰氯为柱前衍生试剂 ,同血清皂化后的甘油衍生反应。衍生物用C18柱分离分析 ,乙腈 -水 (80∶2 0 ,V/V)作流动相 ,二极管阵列检测器检测 (λ =2 30 .8nm)。结果 本法甘油三酯的最低检测浓度为 0 .0 18mmol·L-1,在0 .0 36～ 4 .5 17mmol·L-1范围内呈线性 ,回收率为 96 %～ 10 5 % ,日内RSD为 1.3%～ 2 .0 % ,日间RSD为 1.5 %～2 .2 %。结论 该法准确、灵敏度高 。